Gastroezofageálny reflux (GERD) je spôsobený refluxom kyseliny žalúdka do pažeráka, keď je dolný pažerák (LES) buď slabý, alebo uvoľňuje, t. Ďalšie možné príčiny môžu zahŕňať obezita, fajčenie, strava a tehotenstvo. GERD môže byť tiež spôsobené rôznymi stavmi, vrátane abnormálnych biologických alebo štrukturálnych faktorov.
Ak trpíte častým pálenie záhy, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste našli príčinu refluxu kyseliny a dohodli ste sa na liečebnom pláne.
Bežné príčiny
Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť GERD. Niekedy môže byť príčina vášho GERD zložitá a zahŕňa viacero faktorov.
Porucha dolného pažeráka (LES)
Vo väčšine pacientov je kyslý reflux spôsobený uvoľnením LES, ktorý je zodpovedný za zatváranie a otváranie dolného konca pažeráka a pôsobí ako tlaková bariéra proti obsahu žalúdka. Ak je slabá alebo stráca tón, LES sa úplne nezatvorí po prechode jedla do žalúdka. Žalúdočná kyselina môže potom zálohovať do vášho pažeráka.
Podrážka pažeráka nie je rovnaká ako žalúdok a nie je schopná sa vyrovnať s kyselinou, takže je ľahko zranená. Práve tento reflux kyseliny do pažeráka spôsobuje príznaky a potenciálne poškodenie pažeráka.
Niekedy je táto porucha štrukturálna, ale určité potraviny a nápoje, drogy a ďalšie faktory môžu oslabiť LES a narušiť jeho funkciu.
Obezita
Obezita zvyšuje tlak na brucho, čo zhoršuje symptómy GERD. Presná súvislosť medzi GERD a obezitou nie je úplne pochopená, ale obezita sa považuje za potenciálnu príčinu a rizikový faktor pre rozvoj GERD.
Lieky
Existujú rôzne lieky, ktoré môžu ovplyvniť riziko GERD a zhoršenie príznakov. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zahŕňajú aspirín, Motrin alebo Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén) a gastrointestinálne vedľajšie účinky sú bežné pri ich užívaní. Tieto lieky sú zvyčajne spojené s vyvolaním peptických vredov a môžu tiež zhoršiť pálenie záhy a podráždenie pažeráka oslabením alebo uvoľnením LES.
U ľudí, ktorí už majú GERD, tieto lieky môžu zvyšovať závažnosť symptómov; u ľudí, ktorí neužívajú, môže dlhodobé užívanie NSAID prispieť k rozvoju GERD. Niektoré lieky na predpis môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť príznaky GERD. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak počas liečby začnete s akýmikoľvek symptómami. Tu sú niektorí obyčajní vinníci:
blokátory vápnikového kanála, používané na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcové choroby
Anticholinergiká používané v liekoch, ktoré liečia poruchy močových ciest, alergie a glaukóm
- beta-adrenergné agonisty používané pri astme a obštrukčných ochoreniach pľúc
- Tricyklické antidepresíva ako je amitriptylín, tofranil (imipramín) a Pamelor (nortriptylín)Antihistaminiká používané pri alergiách
- Bolest na predpis ako kodeín a lieky obsahujúce acetaminofén a hydrokodón
- Progesterón
- Chinidín, antimalarikum používaný na liečbu srdcových arytmií a malárie
- Sedatíva a benzodiazepíny, ako je valium (diazepam) ó teofylín, používaný v bronchodilatanciách na astmu, chronickú bronchitídu a iné pľúcne ochorenia
- diazepam, používaný na liečbu záchvatov
- dopamín, používaný pri Parkinsonovej chorobe
- bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy
- antibiotiká ako tetracyklín
- Potravinové doplnky
- Železo doplnky
- Smok
- Fajčenie alebo dýchanie v pasívnom dyme sa tiež považuje za príčinu a rizikový faktor pri rozvoji GERD. Existuje mnoho spôsobov, ako môže fajčenie viesť ku pádu záhy, ako je zníženie množstva sliny, ktoré produkujete, spôsobuje, že sa žalúdok vyprázdňuje pomalšie a vytvára viac žalúdočnej kyseliny.
- Odvykanie od fajčenia je pravdepodobne jednou z najlepších možností, ako znížiť vaše príznaky alebo znížiť riziko vzniku refluxu.
- Hiatálna hernia
Hiatálna kýla sa vyskytuje, keď horná časť žalúdka je nad bránicou, svalovou stenou, ktorá oddeľuje žalúdok od hrudníka. Tým sa znižuje tlak na LES, ktorý spôsobuje reflux. Hiatálna kýla sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku; veľa inak zdravých ľudí nad 50 rokov má malú.
Zhoršená funkcia žalúdka
Tí, ktorí majú GERD, môžu mať v žalúdku abnormálnu nervovú alebo svalovú funkciu, čo zase spôsobuje, že potraviny a žalúdočná kyselina sa strácajú príliš pomaly. To spôsobuje oneskorenie v žalúdku vyprázdňovaním jeho obsahu, zvyšovaním tlaku v ňom a zvýšením rizika refluxu kyseliny.
Abnormality pohyblivosti
Pri normálnom trávení sa potravina pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltiká. Ak trpíte abnormalitou tráviacej pohyblivosti, tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin: Problém v samotnom svale alebo problém s nervami alebo hormónmi, ktoré regulujú svalové kontrakcie. Problémy s peristaltikou v pažeráku sú bežné v GERD, hoci nie je jasné, či takéto prípady sú príčinou alebo dôsledkom dlhodobých účinkov GERD.
Tehotenstvo
Zvýšenie hormónov estrogén a progesterón počas tehotenstva uvoľňujú LES a vaše rozšírenie brucha vytvára väčší tlak na brucho. Z tohto dôvodu je pre gravidné ženy celkom normálne zažiť pálenie záhy, čo môže viesť k GERD.
Astma
Viac ako 75 percent ľudí s astmou verí, že majú aj GERD. Nikto naozaj nevie, či astma spôsobuje GERD, alebo ak je to naopak. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sú tieto dve podmienky navzájom prepojené. Prvým je to, že kašeľ, ktorý sprevádza astmatické záchvaty, môže viesť k zmenám v tlaku na hrudníku, ktoré môžu spúšťať reflux. Potom existuje skutočnosť, že niektoré lieky na astmu dilatujú dýchacie cesty, uvoľňujú LES a vedú k refluxu. Obidve choroby zhoršujú symptómy druhého, ale liečenie GERD zvyčajne pomáha aj astmatickým príznakom.
Potraviny
Prebieha diskusia o tom, či niektoré potraviny môžu spôsobiť pálenie záhy. Ak máte zriedkavo pálenie záhy, jedlo zvyčajne nie je spojené s útokom. Ale ak to máte opakovane, môžete si všimnúť, že niektoré potraviny ju spúšťajú. Niektoré druhy potravín stimulujú produkciu kyseliny a niektoré uvoľňujú LES.
Potraviny, ktoré uvoľňujú spodnú pažerákový zovretie ❚ Normálne sa LES tesne uzavrie, aby si udržal jedlo a žalúdočnú kyselinu vo vašom žalúdku. Ak sa uvoľní, keď to nie je, potraviny a žalúdočná kyselina sa vrátia späť do vášho pažeráka a môžete pocítiť pálenie záhy.
Nasledujúce príklady potravín, ktoré môžu uvoľniť LES:
Vyprážané (mastné) potraviny
Vysoko-tučné mäso
Máslo a margarín
Maňoinéza
Krémové omáčky
- Šalátové dresingy
- Celé mliečne mliečne výrobky
- Čokoláda
- Mäta piepornej
- Caffeinated nápoje ako nealkoholické nápoje, káva, čaj a kakao
- Potraviny, ktoré stimulujú tvorbu kyseliny
- Pálenín žalúdka sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny, ktorá sa podporuje v pažeráku. Potraviny, ktoré môžu stimulovať produkciu kyseliny a zvýšiť pálenie záhy, sú:
- Kofeinované nápoje
- Sójové nápoje
- Alkohol
Kořenité potraviny
Čierne korenie
- Citrusové ovocie a šťavy ako oranžová alebo grapefruit
- Paradajková šťava
- Soľ
- Štúdie ukázali, že diéta s vysokým obsahom sodíka môže spôsobiť reflux kyseliny, ktorá môže viesť k GERD. Avšak u zdravých ľudí sa zdá, že nadmerne slaná strava nezvyšuje reflux kyseliny. Je potrebné vykonať viac štúdií, ale aspoň soľ môže byť pre niektorých ľudí pogumovacím spúšťačom. Jediný spôsob, ako vedieť s istotou, je pokúsiť sa obmedziť príjem soli, aby zistil, či to má vplyv.
- Genetika
- Viaceré štúdie ukázali, že v mnohých prípadoch existuje genetická zložka GERD, čo môže byť niekedy spôsobené zdedeným svalovým alebo štrukturálnym problémom v pažeráku alebo v žalúdku. Jedna štúdia zistila, že v každom účastníkov štúdie s GERD bola prítomná variácia DNA nazývaná GNB3 C825T, ale v kontrolnej skupine, ktorá nemala GERD, nebola prítomná.
- Zdá sa, že genetické faktory zohrávajú veľkú úlohu pri citlivosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený veľmi závažným gastroezofageálnym refluxom. Jedna štúdia zistila, že GERD, Barrettov pažerák a rakovina pažeráka majú významné genetické prekrývanie.
Vedci sa domnievajú, že rozvoj GERD sa kombinuje s genetickými a environmentálnymi faktormi, rovnako ako s výberom životného štýlu. Len preto, že váš rodič alebo súrodenec má GERD neznamená, že nevyhnutne budete, aj keď vaše riziko je zvýšené. Je potrebné urobiť viac výskumov o genetickej zložke, aby diagnostika a liečba GERD mohla byť ešte účinnejšia a cielenejšia.
Faktory zdravotného rizika
Mnoho dospelých zažíva pálenie záhy a ktokoľvek v akomkoľvek veku môže vyvinúť GERD. Tu sú niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.
Sklerodermia
Táto autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém napadne zdravé bunky v tele, zvyšuje vaše riziko pre GERD. Mnohí ľudia s týmto problémom majú tiež GERD, pretože pažerák je najčastejšie postihnutým orgánom v sklerodermii.
Astma a CHOCHP
Opäť experti si nie sú istí, čo je kura alebo vajíčko, pokiaľ ide o astmu a GERD, ale väčšina súhlasí, že existuje dôležité spojenie. Okrem vyššie uvedených obáv sa GERD spája s viacerými problémami horných dýchacích ciest a môže byť príčinou astmy, ktorá začína v dospelosti, skôr ako výsledok. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) vás tiež vystavuje vyššiemu riziku vzniku GERD a GERD môže zhoršiť vaše príznaky CHOCHP.
Diabetes
Ľudia s cukrovkou, najmä diabetom 1. typu, často vyvíjajú stav nazývaný gastroparéza. Tento stav je charakterizovaný oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka. Tlak v žalúdku sa môže zvýšiť, čo môže viesť k refluxu, takže budete viac náchylní na rozvoj GERD.
Celiakia
Ľudia s celiakiou sa zdajú mať oveľa vyššiu mieru GERD ako celková populácia, najmä keď sú novo diagnostikovaní. Štúdie ukázali, že bezlepková diéta významne znižuje príznaky GERD. Odborníci si nie sú istí, či konzumácia lepok spôsobuje GERD alebo či je GERD asociovaným stavom celiakie. Niekedy sa GERD nevyskytuje skôr, ako sa diagnostikuje osoba s celiakií, čo naznačuje, že to môže spôsobiť niečo iné.
Rizikové faktory životného štýlu
Existujú určité rizikové faktory životného štýlu spojené s vývojom GERD. To môžu byť faktory, ktoré môžete zmeniť alebo ovládať.
Obezita / nadváha
Pamätajte, že obezita je príčinou aj rizikovým faktorom pri rozvoji GERD. Nadmerná váha okolo oblasti brucha vás najmä vystavuje vyššiemu riziku vzniku GERD a súvisia s komplikáciami ako je Barrettov pažerák a rakovina pažeráka. Robiť to, čo môžete udržať zdravú váhu, môže ísť dlhým krokom v skrotiť GERD.
Fajčenie
Ako obezita, fajčenie je príčinou aj rizikovým faktorom pri rozvoji GERD. Ak fajčíte, riziko GERD je ďalším dôvodom na ukončenie.
Stravovacie vzory
Jedlo veľkých jedál naraz, najmä ak si ľahnete potom, a jesť hneď pred spaním všetko zvyšuje riziko rozvoja kyslého refluxu, čo môže viesť k GERD. Skúste jesť menšie, častejšie jedlá a nejedzte niekoľko hodín pred spaním.
Hormonálna substitučná liečba
Ženy, ktoré sú na hormonálnej substitučnej liečbe, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku GERD. Čím dlhšie ste na ňom a čím vyššia dávka estrogénu, tým vyššie riziko.
