Epiretínová membrána je stav často zmätený s makulárnou degeneráciou. Obidve stavy ovplyvňujú makulu, špecializovanú časť sietnice, ktorá nám dáva ostrý, stredový, 20/20 zrak. Podmienky sú však úplne odlišné a môžu spôsobiť rôzne príznaky. Existuje niekoľko rôznych mien pre epiretínovú membránu. Rôzne názvy pomáhajú opisovať fázy alebo komplikácie stavu.
Niektoré dodatočné názvy používané na popis epiretínovej membrány zahŕňajú:
- Celofánnu makulopatiu
- Predretinálnu makulárnu fibrózu
- Predretinálnu makulárnu gliózu
- Makulárne pucker
- Syndróm vitreálnej makulárnej trakcie
Čo je epiretinálna membrána?
Epiretínová membrána je tenká, polopriehľadná membrána, ktorá sa môže tvoriť na zadnej strane sietnice, zvyčajne vo vnútri makuly. Táto membrána môže byť trochu zakalená a ťažko viditeľná. Niekoľko rokov boli tieto membrány označované ako celofánna makulopatia, pretože sa podobali číremu celofánovému plastu. Membrána je priehľadná, ale keď ju zdvihnete, stane sa pokrčená a menej priehľadná. Niektorí oční lekári označujú epiretínovú membránu ako predretinálnu makulárnu fibrózu, čo naznačuje, kde je a od čoho je vyrobená. Keď sa membrána zmršťuje, môže spôsobiť, že sa makula zhorší a stane sa mierne skreslená alebo zvýšená, a preto sa názov "makulárny pucker". Keď sa sklovca neodstráni od makuly, ale stále sa zmršťuje, makula sa môže zdvihnúť alebo zvýšiť.
Označuje sa to ako "syndróm sklovca-makulárnej trakcie".
Príčiny
Zaujímavé je, že mnohí ľudia, ktorí vyvíjajú epiretínovú membránu, nemajú žiadnu inú ochorenie očí. To je najčastejšie spôsobené prirodzenými starnutím zmeny, ktoré sa vyskytujú v sklovca humor, gél, ktorý vyplní zadnej časti oka.
Sklovca zapĺňa asi 80 percent oka.
Obsahuje milióny vlákien, ktoré sú pripojené k sietnici. Ako starne, sklovca sa zmršťuje a odtiahne od povrchu sietnice. Keď sa odtiahne, nazýva sa to sklovitým oddelením a je jednoducho bežnou súčasťou procesu starnutia. Keď niekto má sklovité oddelenie, zvyčajne vidia malé čierne škvrny vo svojom videní alebo plovákoch. Tieto plaváky sa niekedy objavujú ako pavučiny, ktoré sa môžu pohybovať vo svojom vizuálnom poli.
Príležitostne, keď sa sklovitý gél odtiahne od povrchu sietnice, dôjde k malému poškodeniu sietnice. Po poškodení sa telo pokúša liečiť poškodený povrch a vytvára malé množstvo vláknitého tkaniva alebo tkaniva jazvy. Toto jazvové tkanivo sa označuje ako epiretinálna membrána. Tak ako na iných miestach nášho tela, niekedy sa môže táto fibrózna jazvnatá tkanivá zmršťovať. Pretože táto membrána je pevne pripevnená na sietnicu, keď sa membrána zmršťuje, môže to spôsobiť, že sa sietnica zmršťuje alebo pokrčí.
Ak by sa táto tkanivá jazvy vytvorili v okrajovej časti sietnice, pravdepodobne by ste to nikdy nevedeli. Avšak táto membrána sa často tvorí na makuli, najcitlivejšej časti sietnice, zodpovednej za ostré, podrobné, centrálne videnie.
Keď sa membrána zmršťuje nad makulou, vidíme rozmazané a skreslené videnie.
Rizikové faktory
Je dôležité poukázať na to, že väčšina z nás, ktorí pociťujú zadné oddelenie sklovca, nerozvinú epiretínovú membránu. Prevalencia epiretinálnej membrány v Spojených štátoch je približne 4 percentami ľudí pod 60 rokov a 14 percentami u ľudí nad 60 rokov. Vek je samozrejme najväčším rizikovým faktorom pre vývoj epiretínovej membrány.
Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú nasledujúce:
Zadné odlupovanie sklovca od traumy
Retinálne slzenie
- Operácia oka
- Diabetes
- Oklúzie okuliarov do oka
- Vnútorný zápal
- Príznaky
- Epiretínová membrána môže spôsobiť rôzne príznaky vrátane nasledujúcich:
Rozmazané videnie
Deformované videnie
- Malé, blikanie alebo záblesky svetla
- Vízia, ktorá sa javí ako dvojitá
- Objekty môžu mať odlišnú veľkosť
- Dôsledky
- Väčšina ľudí, ktorí trpia epitetinálnou membránou, sa zvyčajne rozvinú rozmazané videnie. Pri pokračujúcom stave sa môže vyvinúť metamorfóza. Metamorphopsia je popisný termín používaný na popis deformácie videnia. Napríklad, objekt sa môže zdajú byť väčšie alebo menšie, než v skutočnosti. Okrem toho môže byť priama čiara ohnutá alebo jej časť chýba. Ľudia, ktorí vyvinú epiretínovú membránu, môžu mať nielen rozmazané videnie, ale toto rozmazané videnie sa môže skutočne veľmi skreslením. Keď sa metamorfóza zhorší, zrak môže klesnúť na 20/50 alebo horšie. Niektorí ľudia však vyvíjajú mierne epiretínové membrány a nemusia ani vedieť, že majú jednu. V tomto prípade membrána existuje, ale nedochádza k jej kontrastu, takže sa nikdy nevyskytuje vráska.
Zriedkavejšie, niektorí ľudia rozvinú pukrutkovanie makuly a silnejšie deformované videnie. Skreslená videnie sa rozvinie aj vtedy, ak sa sklovca neoddelí a začne ťahať makulu. Keď k tomu dôjde, môže sa vytvoriť makulárny otvor. V závislosti od veľkosti a závažnosti makulárneho otvoru sa môže vyskytnúť ťažká strata centrálneho videnia.
Diagnóza
Prvým krokom v diagnostike epiretínovej membrány je absolvovať komplexné očné vyšetrenie. Vaša vízia bude hodnotená na meranie úrovne vašej vízie. Vaše oči budú rozšírené špeciálnymi medikovanými očné kvapky. Vaša sietnica môže byť pozorovaná špeciálnym vzpriameným bio-mikroskopom nazývaným štepná lampa. V tomto prístroji môžete vidieť epiretínové membrány. Na posúdenie závažnosti epiretínovej membrány sa vykoná test nazývaný OCT (optická koherentná tomografia). ZKÚ používa svetlo na vizualizáciu rôznych vrstiev sietnice. Počas niekoľkých minút môže lekár zistiť, ako membrána ovplyvňuje makulu. Týmto spôsobom možno pokrok skontrolovať opakovaním skenov a potom ich porovnať so základnými meraniami, aby ste zistili, či sa veci zlepšujú alebo sa zhoršujú.
Čo by ste mali vedieť
