Dural slz je komplikáciou operácie chrbtice, pri ktorej je tenký povlak na miechu (nazývaný dura mater) prerušený chirurgickým nástrojom.
Dural sáčky slzy nie sú nič, čo by sa okolo. Vo svojej štúdii z roku 2017 čínski vedci tvrdia, že slzné svalové slzy môžu viesť k úniku mozgovomiechovej tekutiny, meningitíde, nervovým problémom a vážnejším stavom.
Aký typ chrbtovej chirurgie spôsobuje Dural Sac Tear?
Odpoveď je, že záleží. Čínski autori identifikovali ako možné príčiny rôzne postupy.
Všeobecne platí, že duralové slzy majú tendenciu sa vyskytovať najčastejšie pri revízii chrbtice. Viacúrovňová operácia chrbtice je ďalšia v tomto zozname, nasleduje spinálna fúzia a nakoniec viacúrovňová dekompresia (pre spinálnu stenózu).
Operácia disku a jednoradové dekompresné operácie majú tendenciu mať za následok najmenší počet duralových slz, relatívne povedané.
Prehliadka pacientových záznamov zverejnená v marci 2016 Klinická neurologia a neurochirurgia zistila, že duralné slzy sa prezentovali častejšie u ľudí, ktorí mali zlé výsledky z operácie chrbtice, pri ktorých bola odstránená synoviálna cysta. V mnohých prípadoch, ako sú tieto, podľa autorov štúdie je to, ako keby duralová slzica predpovedala slabé chirurgické výsledky.
Autoriklinickej neurologie a neurochirurgie tiež tvrdia, že duralové slzy sa často vyskytujú na úrovni L5 / S1.Tiež hovoria, že keď sa odstráni len časť cysty, pacient nie je
vystavený riziku trhliny.Vyhýbanie sa duralovým slzám – Výzva lekára a vaše rizikové faktoryDokonca aj pre chirurga s magickými rukami, je to ťažké
nie
, aby sme napísali vak, ktorý obsahuje miechu. Membrána, ktorá pokrýva miechu, nie je odolná ako kosť, koža alebo svalstvo, hovorí mi Dr. Joshua D. Ç Auerbach, šéf chirurgie chrbtice v Bronx-Lebanon Hospital Centre v New Yorku. "Je to jemné a ľahko roztrhané." Zatiaľ čo vaša lekárska technika s skalpelom (alebo iným nástrojom) môže byť tým, čo nakoniec vytvára slzu, existujúce podmienky a / alebo deformity môžu zvýšiť vaše riziko. Napríklad používanie steroidov, diabetes alebo fajčenie zvyšujú vaše riziko. To isté platí, ak máte určité problémy s chrbticou, a to: spondylolistéza, stenóza, skolióza alebo kyfóza. Nemocnice nemajú radi hlásiť výskyt duralových výpadkov
Dural slz je jednou z najčastejších komplikácií operácie chrbta. Zdá sa, že mnohé nemocnice pomaly hlásia slzy, ktoré sa vyskytujú vo svojich inštitúciách. Z týchto a možno aj iných dôvodov môže byť podhodnotenie duralových slz podceňované.
Ako to je, miery incidencie hlásené vo výskumných štúdiách sa veľmi líšia. Niekoľko vecí môže znamenať rozdiely: dôvod chirurgického zákroku (stenóza, herniovaný disk, skolióza, synoviálne cysty atď.), Či bola operácia pacientom prvý, druhý, tretí, atď. A ďalšie faktory.
Na nízkej strane štúdie z januára 2011 uverejnenej v
Neurochirurgia
, ktorá skúmala viac ako 108 000 pacientov s chirurgickým výkonom na chrbtici, u ktorých zistilo, že 1,6% z nich trpelo duralovou slzou.
Na vysokej strane, Medscape hlási, že štúdia z roku 1989 publikovaná v
Spine vypočítala 17,4% výskyt duralových slz v študovanej populácii pozostávajúcej z 481 ľudí, ktorí sa podrobili operácii späť. Výbor pre koordináciu a udržiavanie ICD-CM (komisia, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri katalogizácii diagnóz) zistila, že 57% nemocníc, ktoré podrobili kontrole, nedostatočne hlásil výskyt duralových slz. Výbor tvrdí, že 46% z 2 446 nemocníc vôbec neuviedlo žiadne slzné slzy! Tiež tvrdí, že nemocnice hlásia liečbu duralových slz, ale neoznámia, že sa diabolské slzy niekedy dejú. Choď na obrázok.
A keď sa lekári, ktorí robia operáciu chrbtice v mnohých z týchto nemocníc, podieľali na klinických výskumných štúdiách (ktoré sú oddelené od administratívneho hlásenia nemocníc), výskyt duralových slz bol v niektorých prípadoch až 10%. Výbor ICD-CM odhaduje, že tieto nemocnice vykazujú iba približne polovicu duralových slz, ktoré sa skutočne vyskytujú. Úbytky duralových a mozgovomiechových tekutín – symptómy a liečba
Ako som spomenul na začiatku tohto článku, príznaky duralovej trhliny zahŕňajú únik mozgovomiechovej tekutiny (nazývaný únik CSF). Ako to vyzerá? Ako môžete zistiť, či máte (možno) trhlinu?
Dr. Auerbach hovorí, že ak máte mozgovú príhodu, možno si všimnete číry výtok kvapaliny z chirurgickej rany. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti hlavy súvisiace s polohou, ktoré sa zhoršujú, keď sa postavíte a uvoľníte sa pri ležení. Ďalšie príznaky zahŕňajú vizuálne zmeny, nevoľnosť, vracanie alebo závrat, hovorí Auerbach.
Ak nie je liečené rýchlo a správne, únik mozgovomiechových tekutín môže negatívne ovplyvniť vaše zdravie. Takže príznaky, ako sú tie diskutované vyššie vyžadujú
okamžitú lekársku pomoc.
To všetko povedal, dural slz je zvyčajne chytil váš lekár počas operácie a je liečený práve tam a tam.
Ale neskoré príznaky sú možné, av tomto prípade bude len na vás, aby ste si ich všimli a konali. Ak sa u Vás vyskytnú niektoré alebo všetky vyššie uvedené príznaky, uistite sa, že ste o tom čo najskôr prediskutovali so svojím lekárom.
Liečba duralových slz zahŕňa odpočinok lôžka, odvodnenie a ak presakovanie pokračuje, operácia. Chirurgický zákrok pre duralovú trhlinu je podobne ako pripojenie dierky do pneumatiky. Od marca 2012 sa väčšina operácií s duralovým slzom týka stehov (stehov), ale aj techniky sutureless sú teraz vyvíjané.Zdroj:
