Na liečbu niektorých pacientov s obezitou je k dispozícii niekoľko chirurgických postupov na zníženie telesnej hmotnosti. Zatiaľ čo niektoré z týchto postupov boli v praxi po celé desaťročia, ako by mohli interagovať a ovplyvňovať duševné zdravie pacientov s obezitou neboli podrobne skúmané. Analýza dostupnej literatúry sa to však snaží zmeniť.
Čo je bariatrická chirurgia?
Termín "bariatrická chirurgia" sa vzťahuje na celý rad chirurgických zákrokov, ktoré boli vyvinuté na liečbu obezity a chirurgicky indukujú úbytok hmotnosti. Patria sem okrem iného postupy žalúdočného bypassu, žalúdočného páskovania a žalúdočných rukávov (rukávová gastrektómia), ktoré boli vyvinuté na chirurgické ošetrenie obezity.
Kto je kandidátom na bariatrickú chirurgiu?
Podľa pokynov na obezitu, ktoré vydáva American Heart Association (AHA), Americká akadémia kardiológie (ACC) a Spoločnosť obezity (TOS), môže byť bariatrická chirurgia možnosťou pre dospelých pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá.
Tieto kritériá zahŕňajú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší alebo BMI 35 alebo vyšší u pacienta, ktorý má iné ochorenie (známe ako "komorbidné stavy") spôsobené obezitou.
Výbor pre písanie pokynov na obezitu nenašiel dostatok dôkazov na to, aby odporučil bariatrickú chirurgickú operáciu u pacientov, ktorí majú BMI, ktoré sa nachádzajú pod týmito hodnotami.
Usmernenie ďalej odporúča lekárom primárnej starostlivosti a ostatným, ktorí sa starajú o pacientov s obezitou s vysokým BMI, aby sa najprv pokúsili o "behaviorálnu liečbu s farmakoterapiou alebo bez nej" a potom, ak to nepomohlo spolu s inými diétami a opatreniami v oblasti životného štýlu, aby sa dosiahla dostatočná strata hmotnosti, môže sa zvážiť bariatrická chirurgia.
Ako ovplyvňuje bariatrická chirurgia duševné zdravie? ◊ Metaanalýza, ktorá preštudovala dostupnú bariatrickú chirurgickú literatúru, zistila 68 publikácií, ktoré informovali o duševných chorobách v kontexte bariatrickej chirurgie.
Podľa autorov štúdie: "Medzi pacientmi hľadajúcimi a podstupujúcimi bariatrický chirurgický zákrok boli najčastejšie duševné ochorenia … depresia a porucha stravovania."
Konkrétne bolo zistené, že 19% pacientov má depresiu a 17% poruchy príjmu potravy.
Zatiaľ čo sa zistilo, že ani depresia ani porucha príjmu potravy nie sú konzistentne spojená s rozdielmi v hmotnostných výsledkoch po chirurgickom zákroku, zdá sa, že samotná bariatrická chirurgia mala priaznivé účinky na pacientov s depresiou.
Výskumníci zistili, že bariatrická chirurgia bola dôsledne spojená s nižšou mierou depresie po operácii. Bariatrická chirurgia bola tiež spojená so znížením závažnosti symptómov depresie. Autori štúdie dospeli k záveru, že "podmienky duševného zdravia sú bežné medzi pacientmi s bariatrickými chirurgickými zákrokmi – najmä depresiami a poruchou príjmu potravy." Poznamenali tiež podporu "spojitosti medzi bariatrickou chirurgiou a nižšou mierou depresie po operácii [po chirurgickom zákroku]. "
