Otázka: Aké sú rozdiely medzi ošetrovateľským domom a podporovaným zariadením na bývanie?
Mnohí ľudia by boli prekvapení tým, ako sa tieto dva typy zariadení v priebehu posledných 15 rokov stali podobnejšími než inými, pričom asistované životné zariadenia prijímajú obyvateľov s väčším počtom fyzických, psychiatrických a kognitívnych problémov, ako v minulosti.
Asi 1,4 milióna dospelých v USA žije v približne 15 700 kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach, zatiaľ čo v Spojených štátoch existuje 36 000 licencovaných podporovaných zariadení na bývanie s viac ako jedným miliónom lôžok.
Ošetrovateľské domy sú zvyčajne najvhodnejšie pre ľudí, ktorí potrebujú významnú osobnú a ošetrovateľskú starostlivosť: sú viazaní na posteľ, majú zlomeniny alebo rany, ktoré nie sú liečiteľné a majú viaceré zdravotné problémy, ako je cukrovka, srdcové choroby a kongestívne srdcové zlyhanie. Ošetrovateľské domy môžu byť vhodné aj pre ľudí, ktorí potrebujú 24 hodinovú starostlivosť a dohľad nad demenciou. Iba štvrtina obyvateľov ošetrovateľského ústavu môže chodiť bez pomoci a takmer dve tretiny dostávajú psychiatrické lieky.
Asistované zariadenia na bývanie sú najvhodnejšie pre ľudí s vyšším stupňom fungovania a nezávislosti, ktorí môžu využívať sociálne aktivity, cvičenia a wellness programy. Hlavnou filozofiou asistovaného bývania je poskytovanie obyvateľov s rôznou úrovňou voľby a nezávislosti v domácom prostredí.
Náklady a zdroj platby
Ako rezidenčný servis s 24 hodinovou starostlivosťou, opatrovateľské ústavy zostávajú najnákladnejšou voľbou pre dlhodobú inštitucionálnu starostlivosť, pričom poplatky sa blížia a niektoré dokonca presahujú 100 000 dolárov ročne. Väčšina týchto nákladov je krytá programom Medicaid a prispieva k fiškálnym krízam v mnohých štátoch.
Naproti tomu väčšina asistovaných obyvateľov platí z vlastných finančných zdrojov, hoci 41 štátov ponúka programy vzdania sa účasti, ktoré umožňujú obyvateľom s nízkym príjmom žiť v asistovanom živote.
Pozri: Ako funguje ošetrovateľstvo doma Medicaid?
Regulácia a personálne otázky
Ošetrovateľské domy sú vo všeobecnosti regulované federálnou vládou, zatiaľ čo zariadenia s asistovaným životom sú regulované štátmi. V znamení, že asistované životné zariadenia sa starajú o zložitejších obyvateľov, aspoň polovica z 50 štátov aktualizovala svoje podporované životné predpisy od roku 2008. Ročný obrat zamestnancov zostáva vysoký v oboch prostrediach a zatiaľ čo zdravotná sestra musí byť na mieste 24 hodín za deň v ošetrovateľskom dni, v prípade pomoci pri živote, ktorý nemusí byť taký prípad. Tennessee napríklad vyžaduje iba to, aby bola podľa potreby k dispozícii zdravotná sestra.
Správa liekov
Zatiaľ čo v opatrovateľskom domove je samozrejmosťou, že sestry podávajú lieky, v zariadeniach s asistovaným životom sú veci hlbšie. V niektorých štátoch sú zákony nejasné, pokiaľ ide o to, s ktorými zamestnancami môžu pomôcť s liekmi a takmer polovica štátov umožňuje registrovaným zdravotným sestrám delegovať podávanie liekov na perorálne použitie pomocným osobám. Obyvatelia s cukrovkou, ktorí vyžadujú inzulín alebo bolestivé stavy vyžadujúce omamné látky, nemusia byť schopní prijímať tieto lieky od asistovaného živého zamestnanca.
Demencia
Ošetrovateľské domy a zariadenia s asistovaným životom majú vysokú mieru Alzheimerovej choroby a iných druhov demencie: obe nastavenia majú viac ako dve tretiny obyvateľov s demenciou alebo významné úrovne kognitívnych porúch. Šesťdesiat percent obyvateľov opatrovateľských domov s demenciou je v miernych a ťažkých štádiách, v porovnaní s štyridsiatimi percentami v asistovanom živote. Vzhľadom na vysokú mieru demencie v asistovanom živote majú mnohé štáty teraz vylepšené štandardy pre starostlivosť o obyvateľov asistovanej osoby s demenciou.
Niektoré zariadenia majú tzv. "Pamäťovú jednotku" alebo "bezpečný program demencie". Tento typ starostlivosti je všeobecne určený pre tých, ktorí sú v stredných štádiách demencie, kde by mali prospech z aktivít, ktoré sa zameriavajú na túto kognitívnu úroveň.
Tieto programy často majú zabezpečené vstupy a výstupy, pretože niektorí ľudia s demenciou sa bavia a sú vystavení riziku úniku.
-
Pozri: Mohla by jednotka demencie využívať moju milovanú?
– Vystavil Esther Heerema, MSW
