Má vaša hladina cukru v krvi päť hodín po jedle alebo sú vaše hladiny nepravidelné? Máte chronickú rannú nevoľnosť? Mohlo by to byť problém s trávením, ako je gastroparéza. Toto je stav, ktorý sa niekedy označuje ako oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Trávenie sa spomaľuje v dôsledku poškodenia nervov, ktoré môže spôsobiť čiastočnú paralýzu žalúdka. Zatiaľ čo môžu byť iné príčiny, diabetes je najbežnejší.
Oneskorené vyprázdnenie žalúdka sa môže vyskytnúť u 30-50% ľudí s cukrovkou.
Diabetes môže viesť k gastropareze – oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
Nesprávne zvládnutie cukrovky s vysokými hladinami glukózy alebo dlhý čas s diabetom môže spôsobiť poškodenie vagusového nervu a môže spôsobiť chronickú formu gastroparézy. Vagus nerv kontroluje svaly v zažívacom trakte, ktoré pomáhajú presúvať potravu. Keď nervy a svaly nefungujú správne, jedlo sa nehýbe alebo sa pomaly pohybuje tráviacim systémom. Zdá sa, že tento stav sa vyskytuje častejšie u žien. Gastroparéza môže predstavovať výzvu pre manažment diabetu.
Iné príčiny okrem cukrovky
Iné príčiny gastroparézy zahŕňajú vírusové infekcie, niektoré lieky, chirurgický zákrok, anorexiu, bulímiu, gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD), hypotyreózu, poruchy hladkého svalstva a ochorenia nervového systému.
Komplikácie spôsobené gastroparézou
Keď máte cukrovku, zvyčajne vás vyzývame, aby ste skontrolovali svoj cukor 1-2 hodiny po jedle.
Ak užívate inzulín, potrebujete čas injekcie inzulínu podľa toho, kedy Vám hladina cukru v krvi dosiahne vrchol. Keď sa vyprázdnenie žalúdka oneskorí, hladiny cukru v krvi môžu stúpať a dosiahnuť najvyššie hodnoty, ako sa očakávalo a boli nepredvídateľné.
Potraviny, ktoré zostávajú príliš dlhé v žalúdku a kvasenia, môžu spôsobiť prerastené baktérie.
Potraviny sa tiež môžu stať kalenými a vytvárajú hmoty nazývané bezoars, ktoré môžu spôsobiť prekážky a nevoľnosť a zvracanie.
Ďalšie komplikácie zahŕňajú podvýživu, únava a strata hmotnosti pri zvracaní a zníženú chuť do jedla.
Príznaky gastroparézy
- Pálenie záhy
- Vracanie (väčšinou nestrávené jedlo)
- Nauzea (chronická alebo ranná nevoľnosť)
- Pocit plnosti po jedle malého množstva
- Nízka chuť do jedla
- Zlý zrak
- Nepravidelná hladina cukru v krvi
- Stratu hmotnosti
- Nadúvanie
- Palpitácie
- Žalúdok kŕče
- Bubení na bruchu alebo bolesť
- Gastroezofageálny reflux
Ako sa diagnostikuje gastroparéza?
Diagnóza gastroparézy je založená na tom, ako dlho trvá vyprázdňovanie žalúdka. Symptómy môžu byť mierne alebo závažné, ale to nemusí nutne znamenať závažnosť ochorenia. Človek môže mať mierne príznaky, ale má vážny prípad gastroparézy. Osoba bez mnohých príznakov môže mať nepravidelnú hladinu cukru v krvi, zlú absorpciu liekov a tráviace blokády.
Iné príčiny vašich príznakov by sa mali vylúčiť. Toto sa môže vykonať s hornou endoskopiou, ktorá umožňuje lekárovi skontrolovať stav žalúdočnej výstelky. Ultrazvuk môže pomôcť vylúčiť príčiny, ako sú ochorenie žlčníka a pankreatitída. Laboratórne testy sa môžu použiť na posúdenie iných príčin, ako je slabá funkcia štítnej žľazy a nepravidelné hladiny elektrolytu.
Váš lekár môže vykonať testy, ktoré pomáhajú vizualizovať vyprázdňovanie žalúdka a pomáhajú vylúčiť prekážky. Pri týchto testoch budete konzumovať potraviny alebo kvapaliny, ktoré obsahujú látku, ktorú je možné vizualizovať pomocou röntgenového žiarenia alebo inými spôsobmi. Tieto testy môžu zahŕňať ródium bárnatý, báriové bifteakové múčky alebo rádioizotopové vyšetrenie žalúdočného vyprázdňovania. Je k dispozícii aj malé zariadenie s názvom SmartPill, ktoré možno prehltnúť a zhromažďuje informácie, ktoré prechádza tráviacim traktom.
Ďalšie testy zahŕňajú žalúdočnú manometriu, pri ktorej sa trubica vkladá cez ústa do žalúdka na meranie elektrickej aktivity a svalového pohybu počas trávenia.
Dychová skúška môže byť tiež použitá na indikáciu rýchlosti vyprázdnenia žalúdka.
Liečba gastropareze
- Jedenie menších a častejších jedál môže pomôcť vyhnúť sa príliš veľa potravín v žalúdku naraz. Váš lekár môže požiadať, aby ste jedli šesť malých jedál denne. Tekuté jedlá môžu byť predpísané, kým nedôjde k zlepšeniu. Tekutiny prechádzajú tráviacim systémom ľahšie pri poskytovaní veľmi potrebnej výživy.
- Odstráňte alebo znížte potraviny s vysokým obsahom tuku a vysoko vlákniny. Tieto potraviny môžu ďalej spomaliť trávenie.
- Eliminujte alebo znižujte potraviny, ktoré zvyšujú aktivitu čriev. Tieto potraviny zahŕňajú mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom vlákniny, korenené jedlá, džúsovú slivinu a kofeín.
- Zmeniť režim inzulínu, ak užívate inzulín. Váš lekár môže požiadať o užívanie inzulínu po jedle a častejšie. Toto sa musí vykonať s naším lekárom. Budete musieť skontrolovať hladinu cukru v krvi častejšie podľa inštrukcií lekára.
- Získajte hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
- Lieky, ako je metoklopramid a erytromycín, môžu byť predpísané. Lieky na iné ochorenia sa niekedy používajú, ako napríklad Viagra, mirtazapín alebo Botox injekcie.
- Vo veľmi vážnych prípadoch môže byť do tenkého čreva vložená prívodná trubica umožňujúca dodanie špeciálnych živín pri celkovom obchádzaní žalúdka.Parenterálna výživa je alternatívou k jejunostomii. Ak sa táto liečba používa, živiny sa dodávajú priamo do krvného obehu pomocou katétra umiestneného v hrudnej žíne. Implantovaný neurostimulátor žalúdka je druh "kardiostimulátora žalúdka", ktorý je napájaný z batérie a implantovaný chirurgicky na pomoc pri trávení.
- Úvahy o cukrovke
- Potravinové zmeny nevyhnutné na zlepšenie gastroparézy sa môžu zdať, že sú v rozpore s odporúčaniami týkajúcimi sa výživy diabetu. Napríklad, ak máte cukrovku, odporúča sa vám jedlo celozrnné jedlá s vysokým obsahom vlákniny – môže sa však požiadať, aby ste vylúčili tieto potraviny na liečbu gastroparézy. Budete potrebovať spolupracovať so svojím lekárom a tímom starostlivosti o diabetes, aby ste prišli s optimálnym plánom stravovania a režimom cukrovky na zvládnutie cukrovky aj gastroparézy.
