Liečba rakoviny pečene závisí od štádia rakoviny, ako aj od funkcie pečene na osobu.
Zatiaľ čo preferovanou liečbou je chirurgické odstránenie rakoviny, mnohí ľudia nie sú kandidátmi na operáciu v dôsledku rozsahu ich ochorenia a / alebo slabého základného zdravia pečene. Okrem chirurgického zákroku zahŕňajú iné možnosti liečby aj transplantáciu pečene, ablačnú terapiu, embolizačnú liečbu a lieky na predpis, ako je cielená liečba, chemoterapia a imunoterapia.
Chirurgia
Chirurgické odstránenie rakoviny pečene je liečba voľby. Výzvou pri chirurgickom zákroku je však to, že väčšina ľudí s rakovinou pečene má tiež cirhózu z dlhodobého ochorenia pečene.
S obmedzenou funkciou pečene z cirhózy (pečeň je tak zjazvená), odstránenie dokonca aj malej časti pečeňového tkaniva spolu s rakovinou môže spôsobiť, že pečeň je funkčne nedostatočná. Okrem toho mnohé rakoviny pečene nemožno správne odstrániť, pretože sú príliš veľké a / alebo sa rozšírili mimo pečene.
Hodnotenie
Ak chcete získať prístup k tomu, či je alebo nie je dobrý kandidát na chirurgický zákrok, lekár si nariadi zobrazovací test (ako CT alebo MRI), aby zhodnotil rozsah rakoviny, ako aj krvné testy funkcie pečene. Najlepším chirurgickým kandidátom je niekto s jedným pečeňovým nádorom (nie viacnásobným) a zachovanou funkciou pečene.
Ak ste vy alebo váš milovaný podstupujete operáciu rakoviny pečene, je nevyhnutné prehodnotiť všetky riziká a možné vedľajšie účinky s vašim chirurgom.
Okrem toho sa nebojte klásť otázky a spýtať sa na zážitok vášho lekára.
Možné vedľajšie účinky
Chirurgické odstránenie rakoviny pečene je veľký chirurgický zákrok, najmä preto, že pečeň je bohatá na krvné cievy. To spôsobuje, že krvácanie počas operácie je hlavným problémom. Ďalšie potenciálne vedľajšie účinky chirurgického zákroku zahŕňajú:
infekciu
- krvné zrazeniny
- komplikácie súvisiace s anestéziou
- pneumónia
- Váš lekársky tím vás bude sledovať, aby ste minimalizovali tieto riziká a poskytli vám pokyny, ako môžete minimalizovať riziko komplikácií.
Transplantácia pečene
Okrem operácie, podstupujúca transplantáciu pečene je ďalšou potenciálne liečiteľnou liečebnou možnosťou, s ďalším prínosom liečby nielen rakoviny, ale aj cirhózy. Počas transplantácie pečene transplantát chirurg odstraňuje chorú pečeň a nahradí ju zdravou od inej osoby.
lekár môže odporučiť transplantáciu pečene, ak je nádor pečene malý alebo ak chirurgický zákrok nie je možný kvôli nezdravému pečeni.
Hlavnou prekážkou pri transplantácii pečene je obmedzená dostupnosť pečene. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je každoročne k transplantácii k dispozícii iba asi 6 500 hektárov a väčšina z nich sa používa pre ľudí s inými problémami s pečeňou ako s rakovinou.
Možné vedľajšie účinky
Okrem možných vedľajších účinkov spojených s operáciou pečene (krvácanie, infekcia, krvné zrazeniny, komplikácie anestézie a zápal pľúc) sú potenciálne vedľajšie účinky spojené s liekmi, ktoré človek potrebuje po transplantácii.
Tieto lieky na potlačenie imunity zabraňujú tomu, aby osoba odmietla svoju novú pečeň.
Pretože potláčajú imunitný systém, ľudia sú náchylní na infekcie. Ďalšie potenciálne vedľajšie účinky liekov na potlačenie imunity zahŕňajú:
Vysoký krvný tlak
Vysoký cholesterol
- Problémy s obličkami
- Diabetes
- Oslabenie kostí (nazývaná osteoporóza)
- Nehirurgické postupy
- Pre ľudí s rakovinou pečene, ktorí nie sú chirurgickými kandidátmi, ablácia a / alebo embolizačná liečba môže byť liečebnou možnosťou. Tieto terapie sa zmenšujú a možno zničí nádory pečene.
Ablácia terapia
Ablácia terapia je non-chirurgické prostriedky zabíjania rakovinových buniek a je najčastejšie používaná terapia v starostlivosti o rakovinu pečene. Tento postup zahŕňa umiestnenie ihly alebo sondy priamo do pečeňového nádoru a použitím rôznych prostriedkov na zabíjanie buniek.
Druhy ablačnej terapie sú pomenované na základe prostriedkov používaných na zničenie rakovinových buniek:
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA):
Vysokoenergetické rádiové vlny zahrievajú a zabíjajú rakovinové bunky
- Perkutánne abstinencia s etanolom (alkoholom) Alkohol sa vstrekuje do rakovinových buniek
- Kryoterapia : Veľmi studené plyny prechádzajú cez nádor, aby zmrazili rakovinu bunky
- Mikrokvalitná ablácia:Teplo z mikrovĺn sa prenáša do rakovinových buniek
- Tak ako pri akomkoľvek postupe, existujú riziká a potenciálne vedľajšie účinky na abláciu. Niektoré z nich zahŕňajú: krvácanie a podliatiny na mieste kože, kde je vložená ihla alebo sonda
poškodenie krvných ciev v pečeni alebo okolitej pečeňovej tkanive, ak je ihla alebo sonda nesprávne umiestnená
- infekcia vrátane abscesu pečene
- poškodenie žlčovodom alebo inými orgánmi
- Tumorové zaočkovanie (zriedkavá komplikácia, pri ktorej sú rakovinové bunky rozptýlené pozdĺž traktu ihly)
- Embolizačná terapia
- Počas embolizácie je krvný obeh na rakovinu pečene zablokovaný, takže rakovina je "vyhladená" a nemôže rásť. Táto možnosť liečby sa môže použiť na nádory pečene, ktoré sú veľké a / alebo nemožno chirurgicky odstrániť.
Niekedy sa embolizácia kombinuje s chemoterapiou (nazývanou chemoembolizácia) alebo žiarením (rádioembolizáciou).
Predpisy
Lieky na predpis sa používajú na liečbu pokročilého alebo neskorého štádia rakoviny pečene.
Cielené terapie sú terapia prvej línie na liečbu pokročilého rakoviny pečene, po ktorej nasleduje chemoterapia alebo imunoterapia ako druhá možnosť liečby.
Cielené terapie
Cielené lieky pracujú tým, že zasahujú do látok potrebných na rast rakoviny. Schválená liečba prvej línie na liečbu nerozoberateľného rakoviny pečene (teda rakoviny pečene, ktorú nemožno odstrániť chirurgicky) je
Nexavar (sorafenib),
čo je cielené liečivo, ktoré blokuje nádor pečene z vytvárania nových krvných ciev. Časté vedľajšie účinky lieku Nexavar zahŕňajú: Únava
Vyrážka
- Strata chuti do jedla
- Hnačka
- Vysoký krvný tlak
- Reakcia ruka-noha
- Pre ľudí, ktorí nemôžu tolerovať Nexavar alebo ako alternatívnu liečbu prvej línie, podobná liek nazývaný
- Lenvima (
lenvatinib ).V štúdii fázy III Lenvima (v porovnaní s Nexavarom) mal vyšší celkový prínos pre prežitie (13,6 mesiacov oproti 12,3), vyššiu mieru odpovede (24% oproti 9%) a vyššiu dobu progresie ochorenia (7,4 mesiaca oproti 3,7 mesiacov). Najbežnejšie nežiaduce účinky Lenvimy sú:
Vysoký krvný tlak
Hnačka
- Znížená chuť do jedla
- Strata hmotnosti
- Únava
- Iná cielená droga
- Stivarga (regorafenib)
blokuje proteíny, ktoré pomáhajú bunkám rakoviny pečene rásť. Táto droga sa v súčasnosti používa ako liečba druhej línie (to znamená, ak prestane pracovať Nexavar alebo Lenvima). Časté vedľajšie účinky zahŕňajú: Únava
Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti
- Vyrážka na rukách a nohách
- Vysoký krvný tlak
- Horúčka a infekcie
- Hnačka
- Bolesť brucha
- Chemoterapia
- Chemoterapia sú lieky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Zatiaľ čo sa "chemo" zvyčajne užíva ústami alebo cez žilu, v prípade rakoviny pečene sa môže podávať priamo do pečene prostredníctvom pečeňovej artérie (nazývanej infúzia pečeňovej artérie).
V závislosti od typu a dávky chemoterapie, ktorá sa podáva, môže osoba postihnúť množstvo možných vedľajších účinkov, ako sú:
Strata vlasov
Ústa v ústach
- Nauzea, vracanie a / alebo hnačka
- Strata hmotnosti z poklesu chuti do jedla
- Od chemoterapie lieky sa zameriavajú na rýchlo sa deliace bunky (rakovinové bunky rastú rýchlo), bunky v kostnej dreni osoby sú často zničené. To môže viesť k príznakom, ako je ľahké podliatiny a krvácanie, ako aj únava a vysoké riziko infekcie.
- Imunoterapia
Imunoterapia je veľmi vzrušujúca, vyvíjajúca sa liečba, ktorá zmenila tvár rakovinovej starostlivosti. Predpokladom imunoterapie je, že stimuluje imunitný systém človeka na napadnutie rakovinových buniek.
Pre rakovinu pečene imunoterapeutický liek
Opdivo (nivolumab)
pôsobí blokovaním imunitného kontrolného proteínu nazývaného programovaná smrť 1 (PD-1). Tento proteín je podvodne vyrobený rakovinovými bunkami, aby zabránil tomu, aby imunitný systém človeka rozpoznal ako cudzí. Takže blokovaním PD-1 potom môže byť rakovina rozpoznaná a napadnutá. Opdivo sa podáva cez žilu každé dva týždne. Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú: Únava alebo slabosť
Horúčka
- Kašeľ
- Nauzea a strata chuti do jedla
- Svrbenie a kožná vyrážka
- Bolesť svalov alebo kĺbov
- Zápcha alebo hnačka
- Viac závažné vedľajšie účinky zahŕňajú reakciu na infúziu (podobné alergickej reakcii ) alebo autoimunitná reakcia, pri ktorej vlastný imunitný systém človeka začína napadať zdravé orgány (napríklad pľúca).
- Doplnková medicína
Pred použitím akejkoľvek bylinky alebo jedla si určite nechajte svojho lekára vedieť. To pomôže predchádzať nežiaducim vedľajším účinkom a interakciám.
Sho-saiko-to
Jedna bylinná droga s názvom Sho-saiko-to (tiež nazývaná Xiao Chai Hu Tang), ktorá je zmesou siedmich rastlinných látok, vrátane ženšenu, zázvoru a sladkého drievka, sa používa na liečbu chronickej hepatitídy a cirhózy , Niektoré výskumy naznačujú, že táto rastlinná droga môže tiež pomôcť potlačiť vývoj rakoviny pečene u ľudí s cirhózou, hoci jej presný mechanizmus účinku nie je jasný. Zatiaľ čo Sa-saiko-to verí, že je všeobecne dobre znášaný, môže spôsobiť poškodenie pľúc a pečene, a preto by sa mal brať len pod vedením lekára.
Svätý bazalka
Ďalšia bylina nazvaná
Ocimum sanctum L
alebo "Svätý bazalka" je rastlina, ktorá obsahuje fytochemikálie, ktoré podporujú zdravie pečene. Má tiež protirakovinové vlastnosti. Táto zelená zelenina sa niekedy používa v thajskej kuchyni. Nie je známe žiadne vedľajšie účinky.
Mliečna bodliak Silymarin ( Silybum marianum
), tiež nazývaný mliečny bodliak, sa používa v niektorých krajinách (ako Nemecko) ako podporná liečba chronického ochorenia pečene. Tiež sa predpokladá, že má protirakovinové vlastnosti a má dobrý bezpečnostný profil, hoci môže spôsobiť alergickú reakciu alebo mierne zažívacie príznaky.
Prírodné potravinyOkrem bylín môžu prírodné potraviny pomôcť chrániť pred rakovinou pečene. Káva je bohatým zdrojom antioxidantov a je spojená so zníženým rizikom cirhózy a rakoviny pečene. Neexistuje však žiadny vedecký dôkaz, že zvýšenie vašej súčasnej spotreby kávy (alebo začatie piť kávu, ak ste nikdy nemali) je prospešné.Ďalšia prírodná strava, resveratrol, ktorý sa nachádza v moruše, červených hroznoch a arašidoch, môže mať okrem ochrany proti nealkoholickému tukovému ochoreni pečene protirakovinové účinky.
