Cytotoxické lieky ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu reumatických ochorení, zahŕňajú:
- Azatioprin (Imuran)
- Cyklofosfamid (Cytoxan)
- Metotrexát (Rheumatrex alebo Trexall)
Tieto lieky boli označené ako "cytotoxické", pretože liečia zhubné nádory priamym usmrcovaním nádorových buniek. Ich schopnosť pomáhať pri príznakoch a symptómoch iných ochorení, ako je reumatoidná artritída, lupus a vaskulitída, môže byť spôsobená ich protizápalovými účinkami, na rozdiel od ich schopnosti usmrcovať bunky.
V skutočnosti je nízka dávka metotrexátu použitá na liečbu týchto stavov skutočne protizápalová a nie cytotoxická. Výhody a riziká cytotoxických liekov pre reumatické choroby
Cytoxan
Z týchto troch liekov má Cytoxan najviac potenciálnych vedľajších účinkov a je typicky obmedzený na liečbu stredne ťažkých až ťažkých prípadov lupusu, vaskulitídy alebo pľúcneho ochorenia, ktoré sú niekedy spojené s reumatoidnou artritídou , myozitída a sklerodermia.
Hlavným problémom s Cytoxanom je riziko útlmu kostnej drene, ktoré môže zvýšiť riziko infekcie alebo krvácania. Okrem toho existuje malé, ale jednoznačne zvýšené riziko rakoviny postihujúcej kožu a močový mechúr. Niektorí pacienti môžu vyvinúť veľmi bolestivý stav močového mechúra nazývaný intersticiálna cystitída. Ak sa liek podáva perorálne, môže pomôcť tomuto problému zabrániť častému príjmu vody a močeniu. Cytoxan sa často podáva mesačnými intravenóznymi infúziami, ktoré môžu tiež pomôcť.
Liečivo je teratogénne (môže spôsobiť vrodené chyby, ak sa užíva počas tehotenstva) a malo by sa im vyhnúť u žien, ktoré nepoužívajú účinnú kontrolu pôrodnosti alebo môžu byť tehotné. Napokon môže existovať zvýšené riziko závažnej infekcie pri používaní Cytoxanu.
Imuran
Imuran je schválený FDA pre reumatoidnú artritídu a používa sa na liečbu lupusu a iných ochorení spojivového tkaniva.
Je tiež spojený s rizikom depresie kostnej drene a môže mierne zvýšiť riziko niektorých druhov rakoviny. Pri užívaní tohto lieku existuje zvýšené riziko vzniku vážnej infekcie.
Methotrexát
Metotrexát je schválený FDA pre reumatoidnú artritídu a môže byť užitočný aj pri iných ochoreniach spojivového tkaniva, ako je lupus, myozitída a vaskulitída.
Zatiaľ čo metotrexát môže mať rovnaké potenciálne vedľajšie účinky ako ostatné dve lieky, zdá sa, že má lepší profil bezpečnosti. Podobne ako u Cytoxanu je teratogénna a nemala by byť používaná ženami a ich partnermi, ak nepoužívajú účinnú antikoncepciu alebo existuje možnosť tehotenstva.
Okrem toho je liek spojený s malým rizikom ochorenia pľúc (intersticiálna pneumonitída), ktorá môže byť život ohrozujúca, ak pacient nepreruší užívanie lieku a nezačne sa liečiť. Zvyčajne príznaky tohto problému zahŕňajú dýchavičnosť, suchý kašeľ a horúčku. Podobne ako iné dve lieky môže byť zvýšené riziko závažnej infekcie.
