Keď hovoríme o zdravotnom stave, ktorý mnohí klinickí lekári teraz nazývajú "citlivosť bez celiakie", je ľahké sa dôrazne sústrediť na glutenový proteín. Koniec koncov, je to glutén, ktorý vedie k poškodeniu čreva pri celiakii, a preto sa nezdalo ako veľký úsek, keď bol tento nový stav prvýkrát popísaný, a predpokladá sa, že gluten je na vine aj príznaky.
Ale čo keď vinník spôsobuje príznaky "citlivosti na lepok"nie je lepku? Čo ak namiesto toho je v zrnách obsahujúcich zrná pšenica, jačmeň a raž, a možno aj v iných potravinách, nejaká iná zmes – alebo dokonca niekoľko zlúčenín?
Toto je nápad, ktorý získava určitú pozornosť. Možné problematické zlúčeniny nachádzajúce sa v týchto zrniach zahŕňajú fruktány (komplexný uhľohydrát, ktorý môže spôsobiť príznaky u ľudí s syndrómom dráždivého čreva) a inhibítory amylázy trypsínu (čo sú proteíny), okrem proteínového lepok.
Tu je to, čo výskum ukazuje na všetkých troch zložiek zrna, a ako by mohli byť spojené s non-celiakia citlivosť na glutén.
Lepok je primárny podozrivý
Toto je zrnitá zložka, na ktorú sa väčšina ľudí sústreďuje. Gluten je bielkovina, ktorú rastliny obilia používajú na ukladanie živín pre ďalšiu generáciu rastlín. Nachádza sa v semenách rastlín obilia – časť rastliny, o ktorej si myslíme, a používame ju ako potravu.
Počiatočný prieskum citlivosti na glutén, ktorý nebol celiakia, publikovaný v roku 2011, ako problém v novo popísanom stave priniesol glutén. Táto štúdia hovorí, že glutén spôsobil, že niektoré ľudské črevá vytekajú a zapálili bez toho, aby spôsobili celiakiu. Vedci zistili, že títo ľudia reagujú na glutén v potravinách, ktoré jedli. Od tej počiatočnej štúdie bolo niekoľko štúdií, ktoré používali čistý pšeničný lepok, aby sa pokúsili vyvolať príznaky u ľudí, ktorí verili, že sú citlivé na glutén. Tieto výsledky mali zmiešané výsledky.
Jedna štúdia napríklad odstránila všetky potraviny na báze lepku z obilnín z 37 subjektov a potom ich nakŕmila čistým pšeničným lepkom (subjekty nevedeli, keď jedli gluten a keď jedli placebo). Ľudia v štúdii nemali pri jedle čistého lepku príznaky trávenia, ale niektorí z nich sa dostali do depresie.
Iná štúdia používala rovnakú techniku na "výzvu" ľudí, ktorí tvrdili, že sú lepku citlivé na lepok a zistili, že niektorí z nich reagovali na čistý lepok. V tejto štúdii 101 ľudí uviedlo, že ich tráviace príznaky sa zlepšili pri dodržiavaní bezlepkovej diéty a 14% z nich sa zhoršilo, keď nevedomky pohltili lepok ako súčasť štúdie.
Spodná línia: Niektorí ľudia, ktorí tvrdia, že sú citliví na gluténové zrná, reagujú na glutén, ale mnohí iní nereagujú, ak nevedomky kŕmia čistým lepením. Je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.
FODMAPs je problém v IBS
Je možné, že problém s pšenicou je jeho fruktány. Práve to bolo jedno z nedávnych štúdií o citlivosti na glutén – ten s 37 ľuďmi, ktorí nedostali zažívacie príznaky z čistého lepku -.
Fruktány sú komplexné uhľohydráty, ktoré kvasia vo vašom hrubom čreve, potenciálne spôsobujú plyn, nadúvanie, kŕče, bolesť, hnačku a zápchu. Táto konkrétna štúdia priniesla FODMAPs (fermentovateľné, oligo-, di-, monosacharidy a polyoly), čo sú cukry nachádzajúce sa v zrnách pšenice a mnohých ďalších potravinách, keď ľudia v štúdii neuvidili svoje črevné symptómy zhoršené čistým lepením.
Spodná línia: Zdá sa, že FODMAP spôsobujú príznaky zažívacieho traktu u mnohých ľudí s syndrómom dráždivého čreva a je dokázané, že nízka hladina FODMAPu znižuje symptómy u takmer troch štvrtín pacientov s IBS.
Ale zďaleka nie je jasné, či problém v "citlivosti na lepok" je naozaj FODMAPs, a či riešenie je nízka FODMAP diéta, skôr než bezlepková diéta. Opäť je potrebný ďalší výskum.
Inhibítory amylázy trypsínu sú vodiči zápalu
Existuje tretia súčasť moderných lepených zŕn, ktorú vedci identifikovali ako potenciálny problém: inhibítory amylázy trypsínu. Tieto proteíny sú vlastne prírodné pesticídy – robia ich rastliny, aby sa chránili pred hmyzom.
Inhibítory amylázy trypsínu v zrnách lepku skutočne robia ťažké alebo nemožné, aby sa chyby strávili škrobmi v jadre zrna. Moderná pšenica bola chovaná na to, aby mala oveľa viac týchto bielkovín.
Problémom je, že inhibítory amylázy trypsínu u pšenice (a možno aj iných zŕn lepku) pravdepodobne spôsobujú zápal u niektorých ľudí, tak v ich črevách, ako aj inde v ich telách. Výskumníci, ktorí študujú tieto proteíny, špekulujú o tom, že by mohli zohrávať úlohu pri celiakii, citlivosti na celulitíckom lepok a možno aj v iných podmienkach, ktoré sú poháňané zápalom.
Spodná línia: Amylázové trypsínové inhibítory môžu prispievať alebo dokonca spôsobiť to, čo ľudia nazývajú citlivosťou na neceliakálny glutén. Momentálne sú však najmenej skúmané z týchto troch možných príčin.
Takže čo je to?
V súčasnej dobe to nie je jasné, čo by mohlo spôsobiť stav, ktorý nazývame "citlivosť bez celiakie". Mohlo by to skončiť ako glutén, FODMAP, inhibítory amylázy trypsínu, nejaká kombinácia týchto troch alebo niečo iné úplne.
Ak nie je na vine lepka, ale je to niečo iné v lepených zrnách, potom ľudia, ktorí majú tento stav, možno budú musieť dodržiavať diétu bez všetkých zložiek pšenice, jačmeňa a raže … nielen lepok.
Výskum v najbližších niekoľkých rokoch by nám mal povedať viac o tom, čo spôsobuje senzitivitu neceliaka na glutén a koľko ľudí to má. To nám naopak pomôže zistiť, ako diagnostikovať a liečiť.
