Operácia náhrady ramien je liečba ťažkej artritídy ramenného kĺbu. Väčšina ľudí s artritídou na ramenách môže nájsť úľavu s neoperatívnou liečbou. Pretože nejsme chodiť po rukách, ramenná artritída sa zvyčajne ľahšie zvládne ako artritída bedrového alebo kolenného kĺbu – to je dôvod, prečo sú náhrady bedrového a kolenného kĺbu omnoho bežnejšie. Niektorí pacienti stále nemôžu nájsť úľavu aj napriek vhodnej liečbe a preto sa rozhodnú pokračovať vo výmene ramien
Implantáty
Podobne ako implantáty na náhradu bedrových a kolenných kĺbov, väčšina implantátov na náhradu ramien je vyrobená z kovu a plastu , Implantáty sú držané v kosti buď s kostným cementom, alebo sú tesne zaklinené na miesto. Kovová guľa sa používa na opätovné vytvorenie opotrebenia hornej časti ramennej kosti (hrudná hlavica) a plastová šálka nahradí opotrebovaný obal lopatky (glenoid). Kovová guľa je pripevnená k implantátu, ktorý je držaný v dutom centre ramennej kosti.
Chirurgia
Operácia náhrady ramien sa vykonáva v celkovej anestézii. Často anesteziológ bude tiež podávať regionálny nervový blok, aby bolesť v ramenách bola minimalizovaná, keď sa prebudíte z anestézie. Chirurgický zákrok trvá asi dve hodiny, ale celkový čas v operačnej miestnosti môže byť viac ako tri hodiny, aby sa umožnila príprava a zotavenie.
Incízia pre operáciu je pozdĺž prednej časti ramenného kĺbu a zvyčajne asi štyri až šesť centimetrov.
Váš chirurg začína odstránením poškodenej artritickej kosti a chrupavky. Špeciálne nástroje sa potom používajú na vyrovnanie umelého ramena v správnej polohe. Dočasné implantáty nazývané "skúšobné implantáty" sa vkladajú do kostí, aby váš chirurg mohol posúdiť pohyblivosť a stabilitu nového ramenného kĺbu.
Tieto skúšobné implantáty sa dodávajú v rôznych veľkostiach, aby sa zmestili takmer každému.
Po operácii väčšina pacientov strávi aspoň jednu noc v nemocnici. Viac chirurgov pracuje na vykonaní kĺbovej náhradnej chirurgie ako ambulantnej chirurgickej procedúry, ale ambulantná náhrada si vyžaduje starostlivú koordináciu a predbežnú výchovu, aby pacienti boli pripravení na návrat domov.
Rehab
Pacienti začnú rehabilitáciu bezprostredne po operácii, často sa stretávajú s terapeutom v deň ich operácie. Lekári zvyčajne umiestnia svojich pacientov do závesu, ale umožnia odstránenie praku na vykonávanie špecifických terapeutických činností.
Väčšina lekárov začne nejaký pohyb hneď po operácii, ale to nemusí byť pravda v každom prípade. Zvyčajne sa pacienti môžu do dvoch až troch mesiacov vrátiť k väčšine bežných aktivít a klásť dôraz na posilnenie svalov okolo ramena a udržanie rozsahu pohybu.
Riziká
Ako vždy, chirurgia zahŕňa riziká spojené s celkovou anestézou, ktoré majú tendenciu závisieť od iných zdravotných problémov, ktoré môžete mať. Niektoré špecifické riziká operácie nahradenia ramien zahŕňajú:
Infekcia
- Infekcia okolo implantovaného kĺbu je veľmi vážnou komplikáciou, a preto sú prijaté významné opatrenia, aby sa zabránilo tejto komplikácii. Ak sa objaví infekcia, môže byť potrebné odstránenie celého implantovaného kĺbu s cieľom odstrániť infekciu.
Dislokácia / nestabilita
- Vzhľadom na tvar guľôčky implantovaného kĺbu je dôležité, aby chirurg vyvážil mäkké tkanivá okolo ramena, aby sa zabezpečilo, že sa nevytiahne z polohy.
Uvoľnenie implantátu - V priebehu času sa implantované kĺby môžu uvoľniť. Vývoj sa neustále uskutočňuje, aby sa vytvorili dlhšie trvajúce implantované kĺby, ale toto nebolo zdokonalené. Ak sa implantát uvoľní do bodu, v ktorom majú pacienti závažné problémy, môže byť potrebné uskutočniť revíznu operáciu (náhradu náhrady kĺbov).
Poškodenie nervov alebo krvných ciev - Rameno je tesný priestor a veľa dôležitých štruktúr prechádza tesne vedľa kĺbu. Nervy, ktoré posielajú a prijímajú správy z vašej ruky a ruky, ako aj krvné cievy, ktoré zabezpečujú obeh, sa nachádzajú veľmi blízko ramenného kĺbu. Jednou z komplikácií tejto operácie je poškodenie cievy alebo nervu.
