Trojitý bypass srdcová chirurgia je otvorená operácia srdca, ktorá sa vykonáva, keď krvné cievy, ktoré krmiva srdce sú príliš upchaté, aby fungovali správne. Tento typ chirurgie srdca je zvyčajne vykonávaný ako procedúra otvoreného srdca, čo znamená, že chirurg otvorí hrudník, aby videl srdce a vykonal operáciu.
Operácia môže byť vykonaná ako minimálne invazívny postup, pri ktorom sa hrudník neotvorí.
Tento postup je menej častý ako štandardnejší chirurgický zákrok na otvorenom srdci, keďže oveľa menej pacientov je fyzicky vhodných pre túto techniku.
Anatómia ľudského srdca
Aby sme pochopili postup trojitého bypassu, je nevyhnutné pochopiť niekoľko vecí o anatómii srdca a srdcových ochorení. Krvné cievy, ktoré zásobujú srdce vlastným krvným zásobením, sa nazývajú koronárne tepny. U niektorých ľudí sa koronárne artérie stávajú blokovanými, čo je stav známy ako ochorenie koronárnych artérií.
Ak je upchatie ťažké, môže úplne zastaviť prietok krvi do oblasti srdca, ktorá je kŕmená touto konkrétnou krvnou cievou. Zastavenie prietoku krvi do srdca je mimoriadne závažné – dokonca aj v najmenších krvných cievach – pretože môže spôsobiť bolesť na hrudníku, srdcový záchvat alebo dokonca smrť.
Dvojitý, trojitý, štvornásobný alebo štvornásobný bypass
Počet chorých ciev zvyčajne určuje počet štepov – plavidiel, ktoré potrebujú obtoky -, ktoré sa vykonajú.
Ak sú zablokované tri cievy a je potrebné ich vynechať, operácia sa označuje ako trojitý bypass, pretože sa vykonávajú tri štepy. Ak sú obe nádoby obídené, operácia sa nazýva dvojitý bypass a tak ďalej. Postupy pri obchádzaní piatich plavidiel, pri ktorých sa vynechajú päť plavidiel, sú dosť zriedkavé, ale štvornásobný obtok štyroch plavidiel je dosť bežný. Okrem rizík všeobecnej anestézie sa riziká spojené s otvorenou srdcovou cestou zvyšujú s počtom potrebných obídení, keďže chirurgická liečba trvá dlhšie a liečba koronárnych artérií sa zhoršuje.
Čo možno očakávať počas trojitého bypassu Srdcová chirurgia
V mnohých prípadoch môže byť koronárna artéria liečená liekom, zmenami životného štýlu a menej invazívnymi postupmi, ako je umiestňovanie stentov. Avšak pre niektorých pacientov je blokácia (obštrukcie) taká závažná, že chirurgický zákrok je potrebný na to, aby sa uistilo, že srdce naďalej dostáva adekvátny prietok krvi. Tento postup je známy ako operácia koronárneho artériového bypassu (CABG).
Vykonávané pod celkovou anestézou začínajú s odobratím krvných ciev z inej oblasti tela, zvyčajne nohou a ľavou stranou hrudníka. Zber žily je často vykonávaný jedným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, akým je napríklad asistent lekára (PA), zatiaľ čo časť hrudníka je vykonaná kardio hrudným chirurgom súčasne.
Tieto cievy sa potom šitú na existujúcu srdcovú nádobu pred a po zablokovaní. Nie je to na rozdiel od rýchlej obchádzky, ktorú má vaše auto, aby sa predišlo nehode, pričom krv doslova smerovala okolo zablokovanej nádoby.
Celá časť otvoreného srdca sa zvyčajne vykonáva pomocou zariadenia na bypass srdcového pľúc, čo je komplexný stroj, ktorý vykonáva prácu srdca a pľúc počas operácie. Chirurg sa rýchlo snaží obmedziť čas, ktorý pacient trávi "na pumpe", aby sa minimalizovali potenciálne komplikácie.
Použitie tohto zariadenia zvyčajne vyžaduje dostatok tekutiny a často darovanej krvi na kompenzáciu množstva krvi a kvapaliny, ktoré opúšťajú telo, sú okysličené a potom sa vrátia do tela. Z tohto dôvodu mnohí ľudia zistili, že dočasne získali niekoľko libier a môžu zistiť, že sú v priebehu nasledujúcich dní po chirurgickom zákroku mierne "nafúknuté".
Akonáhle je pacient hore a pohybuje sa, nadbytočná tekutina opúšťa telo vo forme moču.
Akonáhle chirurg dokončil procedúru, sú hrudné rúrky umiestnené tak, aby vypúšťali tekutinu, ktorá by sa inak mohla vytvoriť okolo srdca a zabrániť tomu, aby srdce dobre fungovalo alebo aby sa uzdravovalo. Tieto skúmavky sa zvyčajne odstránia počas niekoľkých dní po operácii. Sternum (hrudná kosť) je šitý pomocou špeciálneho chirurgického drôtu a pokožka je uzavretá šijacími alebo sponkami.
Po chirurgickom zákroku srdca
Na rozdiel od väčšiny chirurgických zákrokov sa pacientovi umožní, aby sa pomaly a prirodzene prebudil z anestézie, namiesto toho, aby bol liek podávaný na prebúdzanie pacienta. Z tohto dôvodu je to často štyri až šesť hodín po chirurgickom zákroku, kým pacient začne byť bdelý a bdelý a dýchacia trubica zostane na mieste až do tejto doby. Prvý deň po chirurgickom zákroku sa zvyčajne strávi v jednotke na ošetrovanie srdca alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde si sestry môžu pozorne sledovať pacienta pri začatí jeho zotavovania.
Pre väčšinu pacientov je cieľom prvých 12 hodín chirurgického zákroku nielen prebudenie a odstránenie dýchacej trubice, ale urobte niekoľko krokov a sedieť na kresle aspoň raz a najlepšie dvakrát. Tento proces je zameraný nielen na začatie procesu obnovy, ale na prevenciu závažných komplikácií, ako sú krvné zrazeniny a zápal pľúc.
Obnova po operácii bypassu srdca
Využitie tohto typu postupu trvá niekoľko dní v nemocnici a niekoľko mesiacov po návrate domov. Pre niektorých bude zotavenie zahŕňať rehabilitáciu srdca – fyzické cvičenie vykonávané pod bdelým pohľadom terapeuta – na posilnenie srdca. Pre väčšinu zotavenia trvá šesť až 12 týždňov a skončí sa návratom k aktivitám, ktoré sa tešili pred operáciou. Pre niektorých budú schopní vykonávať viac aktivít, pretože ich cvičenie nebude obmedzené bolesťou na hrudníku.
Slovo od Verywell
Počuť, že vy alebo milovaný človek potrebuje komplikovaný chirurgický zákrok, je nepochybne znepokojujúci. Vedieť, čo môžete očakávať, vám pomôže pripraviť sa na operáciu a následne na zotavenie. Majte otvorenú líniu komunikácie so svojím lekárom a lekárom – neváhajte sa spýtať a diskutovať o všetkých myšlienkach alebo otázkach, ktoré vám prídu na myseľ. Ak môžete, prineste milovaného človeka, aby vám pomohol robiť poznámky a porozumel postupu.
Vo väčšine prípadov operácia prebieha hladko a budete sa môcť tešiť na návrat do vášho každodenného života a aktivít, ktoré máte radi čo najskôr – stačí určite dodržiavať pokyny, ktoré Vám poskytne Váš chirurg pred a po operácii. Napríklad je pravdepodobné, že jedlo a pitie nie sú povolené v hodinách pred chirurgickým zákrokom a po operácii bude potrebná zdravá strava, aby sa zabránilo vráteniu problému. Súčasťou obnovy je implementácia zdravších zmien životného štýlu – možno to zlepšuje vašu diétu alebo rutinné cvičenia, aby ste znížili šance, že budete potrebovať druhú operáciu. Úzko spolupracujte s tímom zdravotnej starostlivosti, aby ste vytvorili plán, ktorý vám najviac pomôže.
