Stresu pažeráka je postupné zúženie pažeráka, čo môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a diagnostikovanie lekárov u približne 10 percent pacientov s GERD (gastroezofageálny reflux).
Ako sa vyvinú esofageálne stricty? Jednou z príčin ezofageálnych striktúr je gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD, čo je stav, pri ktorom sa nad žalúdočnou teplotou refluxuje nadmerná kyselina do pažeráka.
To spôsobuje zápal v dolnej časti pažeráka. Po opakovanom zápalovom zranení a hojenie, opätovnom zranení a opätovnom vyliečení sa zjazvenie prejaví a nakoniec zjazvenie vedie k zúženiu pažeráka.
Okrem GERD existujú aj iné príčiny zúženia pažeráka, ako je:
dlhodobé používanie nasogastrickej trubice (zvyšuje hladiny kyseliny v pažeráku)
- požívanie korozívnych látok (napríklad čistiace prostriedky pre domácnosť)
- vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú ezofagitídu potom striktúra
- Zranenia spôsobené endoskopmi
- Predchádzajúca operácia na pažeráku (napríklad pri rakovine pažeráka)
- Radiačná expozícia pažeráka
- Eosinofilná ezofagitída
- Ezofagitída vyvolaná pilulku
- Rakovina (nazýva sa to zhubná striktúra)
- Aké sú Symptómy ezofageálnych striktúr?
ťažkosti s prehĺtaním, nazývaná dysfágia (môže začať s tuhými látkami a potom postupovať k tekutinám)
- nepríjemné pocity s prehĺtaním
- pocit, že sa potravina uviazne v pažeráku alebo v oblasti hrudníka
- regurgitácia potravy
- strata hmotnosti
- ak je striktúra pažeráka z GERD, môže sa tiež objaviť pálenie záhy, bolesť brucha alebo hrudníka, zápach dychu, pocit pálenia v krku alebo v ústach, kašeľ, bolesť v krku alebo zmena vášho hlasu.
Ako sa diagnostikuje ezofageálna stratifikácia?
Ak sa Váš lekár obáva možného striktúry pažeráka, zvyčajne sa objednávajú dva testy:
Bariáni prehltnú látku nazývanú bárium a röntgenové lúče sa odoberajú ako bárium sa pohybuje dole po pažeráku. Ak existuje striktúra, bárium sa bude pohybovať pomaly alebo sa môže zaseknúť.
- Endoskopická skúška – to je postup, ktorý vykonáva gastroenterológ. Znamená to umiestniť úzku trubičku, ktorá má svetlo a kameru na nej do úst, dole v pažeráku a do žalúdka. Umožňuje lekárovi vizualizovať vnútrajšok pažeráka, aby zistil, či nejde o zúženie alebo iné abnormality.
- Ako sa lieči ezofageálny prísľub?
Hlavnou liečbou striktúry pažeráka je proces, ktorý sa nazýva dilatácia. Pri tomto postupe sa pažerák roztiahne použitím viacnásobných dilatátorov alebo vzduchom naplneného balónika, ktorý prechádza cez endoskop. Existuje veľmi nízka rýchlosť závažných komplikácií súvisiacich s rozšírením pažeráka a zahŕňajú krvácanie a perforáciu (keď sa tvorí diera v pažeráku).
Zatiaľ čo táto terapia zaobchádza s veľkou väčšinou striktúr, môže byť potrebné opakované rozšírenie, aby sa zabránilo návratu striktúry. V skutočnosti dochádza k opakujúcej sa striktúre u približne 30 percent ľudí po rozšírení v prvom roku, podľa článku v
Súčasné možnosti liečby v gastroenterológii .Inhibítory protónovej pumpy, ako napríklad Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol alebo (AcipHex) rabeprazol, môžu tiež udržať strictures z návratu. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané po ukončení procedúry, ak niekto už neurobí. Dobrou správou je, že po liečbe sa človek môže zvyčajne vrátiť k bežným rutinám a diétam, aj keď sa v budúcnosti môžu vyvíjať striktúry, takže sa musí dávať pozor na opakujúce sa problémy s prehĺtaním.
Chirurgická liečba striktúry pažeráka je zriedka nevyhnutná. Vykonáva sa, ak striktúra nemôže byť dostatočne rozšírená, aby umožnila prejsť tuhým jedlom.
V skutočnosti nie je dostatok tekutín a výživa je vážnou komplikáciou pažerákových striktúr. Ďalšou vážnou komplikáciou je zvýšené riziko návratu potravy, tekutiny alebo zvracania do pľúc a spôsobenie zápachu alebo aspiračnej pneumónie.
Chirurgia sa vykonáva aj vtedy, ak opakované dilatácie neumožňujú, aby sa tieto strikenty nevrátili. Niekedy sa uvažuje aj o iných postupoch, keď sa strictura opakuje, vrátane dilatačnej terapie injekciou steroidov alebo umiestnením stentu.
