Štvornásobný bypass je otvorený srdcový chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na zlepšenie prietoku krvi, ktorý sa živí srdcom. Mnohí ľudia majú diagnostikované ochorenie srdca – a potrebu operácie – po bolesti na hrudníku, dýchavičnosti alebo bežných príznakoch, ako je bolesť v ramenách alebo čeľustiach.
Ak chcete skutočne pochopiť, čo znamená mať štvornásobný bypass, je nevyhnutné pochopiť anatómiu srdca a účinky srdcových ochorení.
Anatómia srdca
Koronárne artérie sú krvné cievy, ktoré zásobujú srdce vlastnou krvou; tieto sú iné ako nádoby, ktoré dodávajú krv čerpanú pomocou srdca.
Aby bolo jasné, srdce pumpuje krv na celé telo prostredníctvom svalových kontrakcií, ktoré udržiavajú krv v pohybe. Srdce, rovnako ako každá tkanivá ľudského tela, tiež potrebuje kŕmiť kyslík a živiny z krvného obehu. Cievne krvné cievy, ktoré potrebujú srdce, sa nazývajú koronárne tepny a ich malá veľkosť môže prispieť k ich ľahkému upchatiu plakom.
Staráme sa o koronárne artérie toľko, pretože u niektorých ľudí sa koronárne artérie stávajú zablokované – stav známy ako ochorenie koronárnych artérií – kde sa v krvnej plazme tvorí plaketa.
Ak je zablokovanie koronárnej artérie ťažké, môže zabrániť prietoku krvi do časti srdca, ktorá je napájaná chorými krvnými cievami, čo spôsobuje bolesť na hrudníku, známe aj ako angína.
Ak je blokáda dostatočne závažná a krvný prietok je dramaticky znížený alebo úplne zastavený, zvyčajne je to výsledok infarktu. Je možné mať niekoľko tepien zablokovaných týmto spôsobom, ktoré môžu predstavovať významné riziko pre srdce.
Štvornásobný bypass sa vykonáva, keď sú blokované štyri cievy a je potrebné ich obísť.
To znamená, že štyri rôzne blokády vyžadujú presmerovanie krvi okolo nich.
Liečba chorôb koronárnych artérií
V mnohých prípadoch môže byť koronárna artéria liečená liekom, zmenami životného štýlu a menej invazívnymi postupmi, ako je angioplastika. Ak sa s ňou nemôže liečiť menej invazívnou liečbou alebo ak tieto liečby nezastavia poškodenie srdca alebo bolesť na hrudi, je často vhodné zvážiť chirurgickú operáciu koronárneho bypassu.
Chirurgia má väčšie riziká ako menej invazívne postupy, vrátane rizika spojeného s celkovou anestézou a rizikami chirurgického zákroku na otvorenom srdci, takže tento postup je zvyčajne len jednou z možností, ak je ochorenie ťažké alebo nereaguje na iné typy liečby. Štvornásobný chirurgický bypass je komplikovaný postup a riziká chirurgického zákroku sa zvyšujú pri každom ďalšom bypassovom štepe.
Napríklad dvojitý bypass je menej riskantný ako trojitý a trojitý je menej riskantný ako štvornásobný bypass. Pri každom ďalšom obtoke, ktorý je potrebný, je operácia dlhšia, vyžaduje si viac času pod anestéziou a robí sa na liečbu závažnejších ochorení.
Počas štvornásobnej bypassovej chirurgie
Postup začína všeobecnou anestézou, ktorá sa podáva, zatiaľ čo chirurg alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, napríklad asistent lekára (PA), začína postup odberom žíl z končatín pre obtokové štepy.
Zatiaľ čo asistent obnovuje cievy – a akonáhle sú si istí, že nádoby sú dostatočne kvalitné na to, aby sa mohli použiť počas procedúry – kardiochirurgický chirurg otvorí hrudník a začne pripravovať srdce na procedúru.
Chirurg tiež často odoberie ďalšie lode z ľavej hrudnej komory na doplnenie žíl získaných z nohy alebo v niektorých prípadoch z ciev z ramena. Počas chirurgického zákroku sú obnovené cievy naočkované na existujúcu srdcovú ciev pred a po zablokovaní. Nie je to na rozdiel od rýchlej obchádzky, ktorú by ste mohli vziať, aby ste sa vyhli nehode, pričom krv doslova prechádzala okolo zablokovanej časti plavidla. Počas veľkej väčšiny štvornásobných bypassových operácií sa srdce zastaví, aby chirurg neuskutočnil pohyblivý cieľ. To sa vykonáva pomocou zariadenia na bypass srdcového pľúc, komplexného zdravotníckeho zariadenia, ktoré dodáva kyslík do krvi namiesto pľúc a pumpuje ho cez telo, ako by normálne urobilo srdce. Tento stroj umožňuje, aby srdce a pľúca boli pokojné a umožnili rýchlejšiu dokončenie transplantovanej časti operácie.
Zotavenie
Zotavenie z chirurgického zákroku na otvorenom srdci nie je rýchle. Prvý deň po chirurgickom zákroku sa zvyčajne strávi v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke na ošetrovanie srdca, kde sa pacient môže pomaly prebudiť z anestézie. Na rozdiel od iných typov chirurgických zákrokov sa pacientovi nedá rýchlo prebudiť liek a namiesto toho lieky spí.
V ideálnom prípade bude pacient bdieť, preč z ventilátora a sedieť na stoličke pri posteli bez šiestich až 12 hodín chirurgického zákroku. To má znižovať riziká bežných problémov, ako sú krvné zrazeniny a zápal pľúc, a čo najrýchlejšie spustiť proces obnovy.
Pacienti s otvoreným srdcom zvyčajne strávia tri alebo viac dní v nemocnici predtým, ako sa vyčerpajú. Niektorí pacienti budú potrebovať rehabilitáciu srdca, štruktúrovaný a sledovaný cvičebný program, ktorý je určený na posilnenie srdca. Typické zotavenie trvá šesť až dvanásť týždňov a väčšina pacientov je schopná vrátiť sa k bežným aktivitám po ukončení ich zotavenia. U pacientov, ktorí boli obmedzovaní vo svojej činnosti bolesťou na hrudníku alebo únava spôsobenou srdcovým ochorením, môžu zistiť, že môžu lepšie tolerovať činnosť po operácii ako predtým.
Hlavné prínosy pre pacienta budú najzreteľnejšie ku koncu fázy obnovy, keď môže byť aktivita vykonaná bez bolesti alebo menej bolesti. U niektorých pacientov boli činnosti jednoduché ako chôdza obmedzené bolesťou pred chirurgickým zákrokom a môžu sa vykonať bez bolesti po operácii. To neznamená, že je dobré začať s operáciami po chirurgickom zákroku, ale to znamená, že niektorí jedinci môžu byť po ich zotavení aktívnejší.
Je tiež dôležité počas tohto zotavenia aktívne pracovať na zmenách životného štýlu, ktoré udržia nové štepy otvorené a fungujú dobre. To znamená zdravú výživu srdca s obmedzeniami na nasýtený tuk a cholesterol. Cvičenie by malo byť zahrnuté aj do obmedzení stanovených chirurgom na obdobie zotavenia. Po ukončení zotavenia by obmedzenia týkajúce sa stravovania mali pokračovať spolu s cvičebným programom.
Word From Verywell
Štvornásobné bypassové operácie srdca sú komplikované procedúry. Váš lekár pravdepodobne odporúča, ak to výrazne zlepší vaše zdravie a kvalitu života – a riziká neprevýšia potenciálne odmeny. Tento chirurgický zákrok však nie je riešením ochorenia koronárnych artérií. Po ukončení procedúry bude dôležité implementovať zdravšie zmeny životného štýlu s cieľom zlepšiť celkové zdravie.
Ak máte operáciu, zmeny životného štýlu môžu byť na zadnom horáku pre vás, ako ste sa prispôsobiť vašej rutine, ale strava a cvičenie budú nevyhnutné dlhodobo.
