Keď konzervatívna liečba osteoartritídy alebo iných typov artritídy nezabezpečí uspokojivú úľavu od bolesti a neobnoví funkciu postihnutého kĺbu, môže to byť čas na zváženie kĺbovej operácie. Ale ktorá chirurgická možnosť by ste mali zvážiť? Ktorý chirurgický zákrok by najúčinnejšie utišil vašu bolesť a zlepšil mobilitu?
Najlepšie je zoznámiť sa s rôznymi typmi chirurgických zákrokov a porozumieť vašim možnostiam.
Keď väčšina pacientov myslia na kĺbovú operáciu, myslia na úplnú náhradu kĺbov. Existujú však aj iné postupy, o ktorých by ste mali vedieť. Existuje artroskopická operácia, resuscitácia bedrového kĺbu, artróza (fúzia), minimálna invazívna náhrada bedra a kolena, jednokomplexná operácia kolena a samozrejme osteotómia kolena alebo bedra. Tu sa budeme sústreďovať na osteotómiu.
Osteotómia vysvetlená
Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa štiepenie kostí. Chirurg odstráni klin z kosti umiestnený v blízkosti poškodeného kĺbu. Tento postup má spôsobiť posun hmotnosti z oblasti, kde dochádza k poškodeniu chrupavky v oblasti, kde je normálnejšia alebo zdravšia chrupavka.
Pri osteoartritíde je poškodenie typicky výraznejšie na vnútornej časti kolena. Pri kolennej osteotómii pri osteoartritíde vnútorného kolena chirurg odstráni kosť z vonkajšej strany dolnej časti nohy v blízkosti kolena.
V dôsledku toho pacient nakloní svoju telesnú hmotnosť smerom k vonkajšej strane a ďaleko od vnútornej poškodenej chrupavky. Ak sa osteotómia uskutočňuje pri osteoartritíde vonkajšieho kolena, postup je obrátený a kosť je vyrezaná z vnútornej strany dolnej časti nohy v blízkosti kolena. Počas chirurgického zákroku chirurg vymení holennú kosť (holennu kosť) alebo stehennú kosť (stehennú kosť), aby sa zlepšilo vyrovnanie kolena.
Nakoniec postup umožňuje, aby sa hmotnosť distribuovala rovnomernejšie cez kĺbovú chrupku. Osteotómia chirurgicky repozíruje kĺb a upravuje mechanickú os od poškodenej chrupavky. Akonáhle je klin z kosti odstránený, chirurg prináša kosti, ktoré zostávajú spolu a používa kolíky alebo svorky na ich zaistenie. Pre stabilitu sa niekedy používajú imobilizačné odliatky alebo vnútorné dosky.
Kto je kandidátom na osteotómiu?
Vo všeobecnosti sú ľudia, ktorí sú mladší ako 60 rokov, aktívni a nadváha, považovaní za vhodných kandidátov na osteotómiu. Pacient musí mať tiež:
nerovnomerné poškodenie kĺbov
- deformitu, ktorá je opraviteľná
- žiadne príznaky zápalu
- Výhody osteotómie
Rozhodovanie o tom, aký chirurgický zákrok nie je vždy jednoduchý alebo jasný. Vedieť, čo môžete očakávať ako konečný výsledok, vám môže pomôcť.
Pros:
zmierňuje bolesť
- môže oneskoriť progresiu osteoartritídy
- Nevýhody:
môže spôsobiť, že kĺb nie je symetrický
- môže opustiť celkovú výmenu kĺbov ako prípad
- Je tiež dôležité uvedomiť si, že úplná náhrada kĺbov po osteotómii je náročnejšia chirurg. Zvyčajné chirurgické komplikácie sú možné aj pri osteotómii.
Zotavenie z osteotómie
V závislosti od zložitosti postupu a sily jednotlivých pacientov sú potrebné barle medzi 1 až 3 mesiacmi.
Pacienti môžu mať tiež cast alebo dlaň na 4 až 8 týždňov. Fyzikálna terapia, posilňovanie nohy a chôdza sú súčasťou kompletného rehabilitačného programu. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia predpovedajú, že návrat k plným aktivitám je možný po 3 až 6 mesiacoch, iní tvrdia, že môže trvať až rok, kým sa upraví korekovaná pozícia kolena po osteotómii kolena.
