Fraktúra olekranónu je zranenie jednej z kostí lakťa. Olekranón je prominentná kosť, ktorá tvorí bod lakťa. Kosť je vlastne koniec ulny, jedna z dvoch kostí predlaktí, a to je pripojenie mocného tricepsového svalu paže. Triceps je sval, ktorý narovnáva lakeť a zlomeniny olecranónu môžu narušiť schopnosť jednotlivca vyrovnať lakťový kĺb.
Olekranónové zlomeniny sa môžu vyskytnúť buď spadnutím priamo na chrbát lakťa, alebo svalom triceps vytiahnutím fragmentu kosti z lakťa (takzvaná avulzná zlomenina). Stresové zlomeniny sú tiež možným mechanizmom poškodenia olecranónu, ktorý sa bežne vyskytuje u športovcov, ako sú baseballové džbány.
Známky olekranónovej zlomeniny
Pacienti, ktorí majú traumu, ako je napríklad pád alebo dopravná nehoda a majú bolesť v lakte alebo problémy s pohybom lakeť, by mali byť vyšetrené na zlomeninu olecreonov. Známky zlomeniny olecranónu zahŕňajú:
- Bolesť za lakťom
- Obtiažnosť ohýbaním lakťového kĺbu
- Opuch a zlomeniny lakťa
- Deformácia kosti za lakťom
Olekranónové zlomeniny sú často podozrivé na základe zistení z fyzikálnych vyšetrení, hoci definitívna diagnóza je zvyčajne sa robia röntgenovým vyšetrením. Röntgenové lúče sú zvyčajne postačujúce na diagnostikovanie a určenie liečby problému.
V niektorých jemnejších zraneniach, ako sú napríklad stresové zlomeniny, môže byť diagnostikovanie MRI užitočné.
Liečba olekranónovej zlomeniny
Liečba zlomeniny olecreonov závisí od množstva fragmentov zlomenín a funkcie svalov tricepsu. Ak je zlomenina nedosiahnutá alebo minimálne presunutá a sval triceps je schopný rozšíriť lak, potom chirurgia nemusí byť potrebná.
V týchto prípadoch ochrana proti činnosti (dlaha alebo pramienok) a čas všeobecne liečia zlomeninu. V opačnom prípade je bežnou liečbou chirurgická liečba fraktúr olecreonov.
Chirurgia je správna liečba, keď sú fragmenty kostí mimo pozície, alebo ak sval triceps nefunguje z dôvodu zranenia. Existuje niekoľko spôsobov, ako chirurgicky opraviť zlomeninu olecreonov. Injekcia sa vykonáva cez zadnú časť lakťového kĺbu a fragmenty kostí sa premiestňujú na správnu polohu. Buď kolíky, drôty, skrutky alebo dosky môžu byť použité na zaistenie kostných fragmentov v správnej polohe.
Operácia je tiež potrebná, ak je zranenie otvorenou zlomeninou. Otvorená zlomenina sa vyskytuje, keď kosť prenikne do pokožky, čo spôsobí infekciu, aby sa dostala do oblasti liečivej kosti. Otvorené zlomeniny takmer vždy vyžadujú operáciu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie.
Po operácii sú pacienti zvyčajne imobilizovaní na krátke obdobie, ale cieľom je čo najskôr začať pohyb lakťa. Zvyčajne sa začne jemný pohyb počas prvých týždňov po operácii. Množstvo povoleného pohybu závisí od pevnosti opravy zlomeniny a od okolitej kosti. Celkový liečebný čas olecranónovej zlomeniny je približne 10-12 týždňov.
Komplikácie olekranónových zlomenín
Najčastejšou komplikáciou po operácii zlomeniny olecreonov je to, že kovové kolíky, drôty a / alebo skrutky sa musia odstrániť. Na chrbte lakťa je malé množstvo výplní mäkkého tkaniva a tieto kovové implantáty môžu byť obťažujúce – najmä keď sa opierate o lakte. V takýchto situáciách sa kov odstráni, zvyčajne aspoň 6 mesiacov po operácii.
Pacienti majú zvyčajne mierne znížený pohyb zraneného lakeť po operácii, hoci to často nie je viditeľné. Ak sa pohyb lokte hneď po operácii, väčšina pacientov je schopná zotaviť sa väčšinu svojho pohybu, iba si všimne malý rozdiel pri porovnaní pohybu s jeho nedotknutým lakeť.
Iné možné komplikácie zahŕňajú:
- infekciu
- neliečivé zlomeniny
- porucha fixácie na udržanie fragmentov na mieste
- Bolesť lakťa
Hojenie zranenia zvyčajne trvá 10-12 týždňov, hoci ťažšie zranenia môžu trvať dlhšie, aby získali plnú pohyblivosť a normálnu silu. U jedincov, ktorí sú športovo aktívnejší, môže fyzická terapia pomôcť získať plnú silu a mobilitu k lakeťovému kĺbu.
