Hemoroidy môžu byť zdrojom neúnosného zhoršenia pre niektorých a príčinou oslabujúcej bolesti u ostatných. Cieľ liečby je trojaký: zmierniť okamžité symptómy; aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu poranenia a aby sa vyriešila základná príčina. Často sa to dosahuje stravou s vysokým obsahom vlákniny, zmäkčovačmi stolice a topickými liekmi, ktoré nie sú určené na predaj.
V ťažkých prípadoch však môžu byť chirurgické a nechirurgické postupy použité na odstránenie hemoroidov.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Generácie použili domáce prostriedky na zníženie hemoroidov a zabránili im v návrate. Niektorí liečia hemeroid priamo, zatiaľ čo iní sú zamerané na zmiernenie črevných nepravidelností, ktoré sú často v centre problému.
Nasledujúce lieky môžu poskytnúť významnú úľavu od akútnych príznakov hemoroidov:
- Zmrzliny ľadumôžu zmierniť lokálne zápaly a bolesť, ale nikdy by sa nemali umiestňovať priamo na kožu alebo by nemali zostať dlhšie ako 10 minút.
- Sitz kúpeľ, v ktorom človek sedí vo vani s teplou vodou na 10 až 20 minút, môže pomôcť znížiť svrbenie a podráždenie. Epsom soli alebo sóda na pečenie sa často pridávajú na zmiernenie zápalu.
- Witch oparl môže znížiť krvácanie a zabrániť infekcii tým, že pôsobí ako liek na stiahnutie. Môžete ju jemne upraviť pomocou vatovej gule alebo dokonca pridať pár polievkových lyžíc do sitzového kúpeľa.
- Aloe vera gél, vitamín E olej a kokosový olej sú prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť upokojiť a zmršťovať menšie vonkajšie hemoroidy. Nepoužívajte krémy alebo pleťové vody, ktoré obsahujú tieto výrobky, a namiesto toho sa rozhodnite pre čistý rafinovaný olej.
Dobrá análna hygiena je tiež nevyhnutná, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu a infekcii. To môže zahŕňať perianálnu zavlažovaciu fľašu na stláčanie teplej vody na konečníko po pohybe čriev a jednorazové detské obrúsky, aby sa oblasť jemne očistila.
Diéta
Diéta bohatá na nerozpustné vlákno môže pomôcť zmierniť zápchu a zabrániť návratu hemoroidov. Keď jemne zmäkčujú stolice, hemoroidy budú lepšie schopné liečiť menej bolesti a krvácania.
Mali by ste sa snažiť spotrebovať medzi 25 a 30 gramami vlákniny denne. Vynikajúce zdroje patria:
- Fazuľa a strukoviny
- Sušené ovocie
- Čerstvá zelenina, vrátane zeleniny, hrášok a zelené fazuľa
- Svieža ovocie (vyhnúť sa banánom, ktoré môžu byť viazané)
- Slivková šťava
- Celé zrná, vrátane jačmeňa, otruby, a celozrnný chlieb
Vláknové doplnky obsahujúce psyllium, metylcelulózu, inulín, vápenatý polykarbofil alebo pšeničný dextrín môžu tiež pomôcť.
OTC terapie a predpisy
Z hľadiska úľavy od bolesti sú nesteroidné protizápalové lieky (napr. Aleve (naproxen) alebo Advil (ibuprofen) veľmi účinné pri znižovaní bolesti, opuchu a začervenania miernych až stredne závažných hemoroidov.
Hemoroidné krémy
Zatiaľ čo NSAID sú dobrou obranou prvej línie proti hemoroidnej bolesti a zápalu, to isté nemožno povedať pre mnohé topické a čapíkové prípravky používané na liečbu hemoroidov. Recenzia z roku 2012 uverejnená v World Journal of Gastroenterology dospela k záveru, že účinnosť týchto liekov zostáva prevažne nepodložená.
Patria sem topické kortikosteroidy, ktoré sú k dispozícii ako na pult, tak aj na predpis.
Medzi liekmi, ktoré môžu pomôcť:
- Prípravok-H, vyrobený z olejov zo žraločej pečene (prírodný vazodilatátor), je lokálna masť, ktorá je k dispozícii na pulte, čo môže pomôcť znížiť krvácanie a bolesť počas defekácie.
- Rektogesická masť, vyrobená z 0,2% glyceryltrinitrátu (nitroglycerínu), je dostupná na lekársky predpis a môže zmierniť bolesť a nepohodlie miernych až stredne závažných hemoroidov. Bolesť hlavy je častým vedľajším účinkom.
Stolové zmäkčovače
Ako naznačuje ich názov, zmäkčovače stolice sú výrobky, ktoré zmierňujú tvrdé stolice a pomáhajú zmierniť zápchu.
Namiesto vyvolania črevného pohybu ako stimulujúceho preháňadla, zmäkčovače stolice (tiež známe zmäkčovadlá preháňadiel) pracujú tým, že znižujú vstrebávanie vody v čreve, čím sa zvyšuje objem vody v stolici. Tento výsledok je mäkšia, ľahšie prešľapaná stolička.
Zmäkčovače stolice obsahujú aktívnu zložku docusát sodný a sú ponúkané pod rôznymi značkami vrátane Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Farba Sof-Lax, Modane Soft, Phillips ‚Stool Softener a Surfak.
Rovnako ako u diéty bohatej na vlákninu, zmäkčovače stolice trvajú najmenej pár dní pred tým, ako sa prejavia účinky.
Špecializované postupy
Všeobecne povedané konzervatívny prístup by mal poskytnúť dostatočnú úľavu od miernych až stredne závažných hemoroidov. Ak to neurobia, môžu byť potrebné agresívne zákroky na aktívne zmenšenie alebo úplné odstránenie hemoroidu.
Nehirurgické postupy
Ak nie je hemorrhoid ťažký a spôsobuje zablokovanie bolesti, operácia nie je okamžite navrhnutá. Namiesto toho môže lekár navrhnúť jeden z niekoľkých minimálne invazívnych postupov, ktoré môžu byť vykonané v jeho kancelárii. Medzi nimi:
- Pripájanie kaučukovým pásikom: Okolo hemoroidu je umiestnený gumový pás, ktorý oddeľuje prietok krvi a spôsobuje zmenšovanie hemoroidu, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní.
- Skleroterapia: Do hemoroidu sa vstrekuje sklerotizujúce (vytvrdzovacie) činidlo, čo spôsobí zrútenie a oslnenie steny žily.
- Infračervená koagulácia:Intenzívny lúč infračerveného svetla sa používa na zničenie tkaniva vo vnútri análneho kanála, aby sa prerušil prietok krvi do vnútorného hemoroidu.
V závislosti od podmienok vašej politiky sa väčšina týchto postupov vzťahuje na zdravotné poistenie.
Chirurgia
Chirurgia je vyhradená len pre najvážnejšie prípady, vrátane hemoroidov, ktoré sa trombovali (naplnené krvou) alebo tie, ktoré sa prolapsovali (vykĺzli z vonkajšej strany análneho kanála) a spôsobujú ťažkú a neúnavnú bolesť. V zriedkavých prípadoch môžu tieto stavy silne utlmiť prívod krvi a viesť k úmrtiu tkaniva a vzniku gangrény.
Ak všetky ostatné možnosti liečby zlyhali, Váš lekár môže odporučiť jeden z niekoľkých chirurgických zákrokov:
- Excision hemoroidektómia je typ operácie, ktorá sa používa iba v ťažkých prípadoch. Zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si starostlivosť, aby sa zabránilo poškodeniu svalového svalstva v dôsledku odstránenia hemoroidu. Zatiaľ čo je operácia účinná pri prevencii recidívy hemoroidu, môže spôsobiť významnú pooperačnú bolesť a zvyčajne vyžaduje zotavenie dvoch až štyroch týždňov.
- Stapled hemorrhoidopexy je alternatívou k bežnej hemoroidektómii. Zahŕňa použitie kruhového prístroja, ktorý spája prolapsovaný hemoroid naspäť do svojej pôvodnej polohy a zároveň odstráni prívod krvi. Zatiaľ čo pooperačná bolesť má tendenciu byť menšia a doba zotavenia je kratšia, opakuje sa hemoroid. Môže sa použiť všeobecné alebo regionálne anestetikum.
- Dopplerovsky riadená ligácia hemoroidnej artérie je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa ultrazvuk používa na lokalizáciu arteriálneho krvného prietoku. Krvná cieva je potom zviazaná a prolapsovaná tkanina je šitá naspäť na miesto. Neexistuje odstránenie tkaniva. Môže sa použiť lokálna, regionálna alebo celková anestézia.
Náklady na tieto postupy sa môžu líšiť, ale zvyčajne sa pohybujú od 3 000 do viac ako 5 000 USD. V závislosti od diagnózy a podmienok vašej politiky môže poistenie pokryť niektoré náklady na operáciu.
