Oprava operácie chrbtice môže Váš lekár (alebo vy) považovať za potrebný, ak máte po prvom postupe príznaky alebo máte nové príznaky. Ale ako viete, či skutočne potrebujete túto operáciu 2. zákroku? Skontrolujte tento zoznam a začnite svoj výskum.
1Recurring Disc Herniations
Ak máte po discektómii opäť ischias, bolesť po ruke alebo iné symptómy herniated disk, môžete mať opakovanú herniáciu. Opakovaná disk herniation je v podstate opakovanie problému, ktorý viedol k operácii na prvom mieste.
Súvisiace: Symptómy cervikálnej radikulopatie
Discektómia zvyčajne odstraňuje len tie časti materiálu disku (nazývané fragmenty), ktoré sa čiastočne alebo úplne oddelili od hlavného disku. Stále máte disk a stále je možné herniovať časť, ktorá zostala.
Súvisiace: Čo je diskový fragment?
Dr. Joshua D. Auerbach, šéf chirurgie chrbtice v nemocničnom centre Bronx-Lebanon v New Yorku, prirovnáva k discektómii k jedlu kus koláčskeho koláča, a to najmä pre tých, ktorí sú touto pochúťkou vášniví.
Aj keď ste sa šťastne sústredili na chuťové skúsenosti, hovorí, šanca, že kúsky tvarohu budú oddelené od hlavného plátku. Niektoré budú pristáť na tanieri, iné môžu pristáť na okraji taniera a ďalšie môžu úplne spadnúť. V takejto situácii by väčšina ľudí odhodila tie úlomky, ktoré spadajú z misky, ale pokračujú v jedení hlavného plátku.
Analógia discektómie funguje podobne: Nepoužiteľné kusy sú oddelené od hlavnej štruktúry, takže zvyšok disku alebo kúsok koláča je neporušený.
2 Pseudoartróza
Pseudoartróza je termín, ktorý opisuje nedostatok kostnej fúzie najneskôr jeden rok po operácii spinocelulárnej fúzie.
Pseudoartróza je veľmi častá, vyskytujúca sa až do 68% bedrovej fúzie, podľa Auerbachu. Z toho 6 až 36% vyžaduje reoperáciu, hovorí. Niektoré veci, ktoré môžu hrať úlohu vo vývoji pseudoartrózy po prvom chirurgickom zákroku, zahŕňajú:
charakter pôvodnej diagnózy
- inštalovaný typ hardvéru
- použitý kostný štep
- vaše zdravotné návyky a podmienkou. Napríklad, ak fajčíte alebo užívate kortikosteroidy, môže sa zvýšiť riziko pseudoartrózy.
- Ak máte spinálnu fúziu, v ktorej nie sú inštalované platne, skrutky alebo iný hardvér.
- Vo svojej kapitole o revízii operácie bedrovej chrbtice v lekárskom texte s názvom
The Textbook of Spinal Chirurgie, 3. vydanie , Auerbach cituje štúdie, ktoré ukazujú, že fúzie vykonané bez implantácie hardvéru môžu zvýšiť vaše riziko pseudoartrózy o 70%. Toto číslo je oveľa nižšie – 10% – pri spinálnych fúziách, v ktorých je umiestnený hardvér , hovorí. 3 Susedné segmentové ochorenie
ASD alebo degenerácia susedného segmentu je stav, pri ktorom dochádza k anatomickým zmenám v oblasti chrbtice a / alebo pod miestom, kde sa vykonáva operácia chrbta.Auerbach hovorí, že keď sa vyskytne ASD, spravidla to robí po dvoch alebo viacerých rokoch bez bolesti.
Súvisiace:
Čo je degenerácia segmentu priľahlého segmentu?
Odborníci nevedia úplne, či ide o operáciu chrbta alebo o prirodzený vývoj degeneratívnych zmien v chrbtici, ktoré sú zodpovedné za ASD. Frank Cammisa, Jr., MD, vedúci oddelenia chrbtice v nemocnici špeciálnej chirurgie v New Yorku, tvrdí, že ďalšie faktory ako chirurgický zákrok môžu byť v práci pri vývoji degeneratívnych zmien, ktoré nazývame ASD. "Mnohokrát je ASD obviňovaná zo skutočnosti, že pacient má fúziu, avšak aj keby pacient nikdy neprešiel fúziou, mohli by naďalej vyvíjať degeneratívne zmeny na inej úrovni."
Štúdia, ktorú vypracoval Song, et. al, s názvom "degeneratívne ochorenie susediaceho segmentu: je to v dôsledku progresie ochorenia alebo javu spojeného s fúziou? Porovnanie medzi segmentmi susediacimi s fúzovanými a nekondenzovanými segmentmi", publikované v novembri 2011 v časopise European Spine Journal, zistili, že " priľahlé segmentové ochorenie je viac výsledkom prirodzenej histórie cervikálnej spondylózy ako prítomnosti fúzie. "
Súvisiace:
Čo je cervikálna spondylóza?
Auerbach hovorí, že biomechanické štúdie ukazujú navyše stres na susedných úrovniach po fúzii. Pretože fúzia má tendenciu zvyšovať strmosť uhla medzi dvoma kosťami medzistavcového kĺbu, pravdepodobne sa zmení spôsob, akým sa pohybuje chrbtica. To môže spôsobiť zvýšený tlak na niektoré oblasti spoja. "Disky zdvíhajú voľné," hovorí mi.
Podľa Auerbacha a ďalších, tento typ zvýšeného stresu je veľkým dôvodom, prečo mnohí v tomto odvetví presadzujú vývoj chirurgických techník a zariadení na uchovávanie pohybu. Pokroky v technológii – napríklad úplné nahradenie diskov – umožňujú lekárom, aby sa s problémom zaobchádzali bez toho, aby obetovali pohyb v postihnutej oblasti.
V prípade, že sa zaujímate, existujú
štúdie, ktoré preukázali výhodu, že majú disk nahradzujúci spinocelotvornú fúziu, hoci nie všetky otázky boli zodpovedané (od roku 2016). Napríklad v analýze troch štúdií porovnávajúcich výsledky náhrady cervikálneho kotúča s spinálnej fúzie dva roky po procedúre, výskumníci zistili, že ľudia, ktorí mali artroplastiku (náhrada disku), mali o 44% menej pravdepodobnosti potrebu druhej operácie. Tá istá štúdia neuviedla žiadny významný prínos artroplastiky na minimalizáciu alebo vyhnutie sa ASD. Náhrada diskov v diskusii sa hĺbkovo diskutuje v mojom článku: Nahradenie krčnej dýzy 4Revision TDR Celková výmena diskov, často nazývaná TDR, je relatívne nová operácia (aspoň v USA), ktorú pozorujú niektorí odborníci na chrbticu ako životaschopnú alternatívu k operácii spinocelulárnej fúzie. Nahradenie diskov sa v Európe urobilo na chvíľu, ale USA túto technológiu používajú pomalšie.
Pretože výmena diskov je v tejto krajine nová, myslím si, že výrobcovia zariadení a lekári, ktorí sú priekopníkmi chirurgických techník, stále robia detaily. To môže zvýšiť riziko jednej alebo viacerých komplikácií, ktoré sa vyskytnú v dôsledku výmeny disku.
Auerbach hovorí, že len asi 0-5% pacientov, ktorí sa prihlásili na chirurgickú operáciu chrbtice, spĺňajú kritériá pre bezpečný a úspešný postup úplnej výmeny disku. Ak nie ste kandidát, ale rovnako máte jeden, hovorí, môžete mať komplikácie.
Jednou z najčastejších komplikácií vedúcich k revízii TDR (ako druhá operácia na výmenu disku sa niekedy nazýva) je zlyhanie zariadenia. Medzi príklady porúch prístroja patrí nesprávne fungovanie protetického disku, implantovaného do chrbtice, alebo keď zariadenie posúva svoju polohu (extrudovanie).
Cammisa dodáva, že pretože výmena disku uchováva pohyb, môžu nastať normálne degeneratívne zmeny na fasetových kĺboch. Ak sa táto degenerácia stane príliš bolestivou, povedal, lekár môže navrhnúť spontánnu syntézu ako revizórnu operáciu.
5 Problémy s implantovaným hardvérom
Málokedy môžete naraziť na problémy s hardvérom, ktorý bol implantovaný do chrbtice. To zahŕňa protetické disky, ako je uvedené vyššie, ako aj hardvér používaný na spinálnu fúziu a iné typy operácií chrbta. Prístrojové vybavenie, ako sa niekedy nazýva, môže dôjsť k prerušeniu, alebo ho chirurg mohol umiestniť na nesprávnu pozíciu počas postupu.
Jeden typ hardvérového problému, ktorý je výsledkom operácie chrbta, je syndróm známy ako "bolestivý hardvér". V tomto prípade sú implantované veci jednoducho príliš nepohodlné, hovorí Auerbach. "Camissa hovorí, že bolesť spôsobená bolestivým hardvérovým syndrómom zvyčajne vychádza z mäkkého tkanivá (tj vaše svaly, väzy, šľachy a fascia)
Riešenie bolestivého hardvérového syndrómu niekedy vyžaduje chirurgickú operáciu na odstránenie nepríjemných látok Cammisa ma informuje, že revízia operácie bolestivého hardvérového syndrómu je zvyčajne spôsobená umiestnením
hardvéru, nie "Je veľmi nezvyčajné odstrániť prístroj kvôli bolesti spôsobenej prístrojom," potvrdzuje Cammisa
Revízia chirurgického zákroku pre bolestivý hardvér sa zvyčajne vykonáva okamžite.
