Pľúcny infarkt je smrť časti pľúcneho tkaniva spôsobená prerušením jeho krvného zásobovania, najčastejšie kvôli blokácii v cievach dodávajúcich pľúcne tkanivo.
Príznaky pľúcneho infarktu
Príznaky infarktu pľúc môžu byť celkom premenlivé. Typicky je pľúcny infarkt sprevádzaný hemoptýzou (vykašliavanie krvi), horúčkou, dyspnoe (bolesť dýchania) a / alebo bolesť podobná pleuríze (bolesť na hrudníku v oblasti infarktu pri výkone dychu).
V niektorých prípadoch však pľúcny infarkt vznikne vedľa symptómov. V skutočnosti je starý pľúcny infarkt niekedy diagnostikovaný ako náhodný nález, keď sa na rutinnom rôntgenovom hrudníku objaví uzlík alebo hmotnosť.
Príčiny pľúcneho infarktu
Zdá sa, že najčastejšou príčinou pľúcneho infarktu je pľúcna embólia (krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje do pľúc). Avšak niekoľko ďalších zdravotných stavov môže spôsobiť pľúcny infarkt, vrátane rakoviny, autoimunitných ochorení, ako je lupus, rôzne infekcie, kosáčikovité ochorenie, infiltračné pľúcne ochorenia, ako je amyloidóza alebo embolizácia vzduchu alebo iných materiálov z intravenózneho katétra. Bez ohľadu na príčinu je pľúcny infarkt pomerne zriedkavý, pretože pľúcne tkanivo má tri potenciálne zdroje kyslíka: pľúcnu tepnu, bronchiálnu tepnu (tepny, ktoré dodávajú prieduškový strom) a samotné alveoly (vzduchové vaky v pľúcach).
To znamená, že pľúcne infarkty sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú závažné základné ochorenie pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc.
Liečba pľúcneho infarktu
Liečba pľúcneho infarktu zahŕňa podpornú starostlivosť a manažment základného stavu.
Podporná starostlivosť zahŕňa udržiavanie adekvátnej oxygenácie krvi podávaním kyslíka a kontrolou bolesti, aby sa dýchanie pohodlnejšie. Ak sa nedá udržiavať dostatočný kyslík v krvi dodávaním kyslíka nosnou kanylou alebo maskou, môže byť potrebné, aby pacient bol intubovaný a umiestnený na ventilátore.
Iná liečba závisí od podozrenia na základnú príčinu. Musí sa zaviesť agresívna liečba krízy alebo infekcie srpkovitých buniek, ak sa tieto príčiny zdajú pravdepodobné. Ak je to možné, liečba by sa mala zintenzívniť (ak je to možné) pre akékoľvek autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobilo problém, a možnosti liečby musia byť opätovne posúdené, ak je príčinou rakoviny.
Vo väčšine prípadov je však pľúcny infarkt spôsobený pľúcnou embolou. V týchto prípadoch zahŕňa liečba okrem podpornej starostlivosti aj podávanie antikoagulačných liekov, zvyčajne s intravenóznym heparínom, po niekoľkých dňoch perorálnym antikoagulanciom.
Avšak v prípadoch, keď pľúcna embólia je masívna a zdá sa, že spôsobuje veľký pľúcny infarkt, alebo najmä ak je prietok krvi do pľúc tak ohrozený, že kardiálny výkon klesá, môže byť potrebné podať fibrinolytickú (" busting "), aby sa pokúsili rozpustiť zrazeninu, ktorá bráni prietoku krvi.
Mimoriadne riziko spojené s používaním takýchto liekov je za týchto okolností prevážené akútnym rizikom smrti, ak zostáva zrazenina tam, kde je.
Prečítajte si o antikoagulanciách a fibrinolytických liekoch.
- A ak je situácia dostatočne namáhavá, môže byť dokonca nevyhnutné vyskúšať si chirurgický zákrok na odstránenie prekážajúcej zrazeniny.
Prečítajte si viac o liečbe pľúcnej embólie.
