Patentový duktus arteriosus alebo PDA je vrodený srdcový defekt, ktorý sa vyskytuje u predčasne narodených detí, pri ktorých ductus arteriosus (nádoba spájajúca pľúcnu tepenci s klesajúcou aortou) sa nedá zatvoriť.
Keď k tomu dôjde, umožňuje niektorým z krvi dieťaťa obísť pľúca. Ak sa ponechá bez liečby, PDA môže viesť k pľúcnej hypertenzii, k srdcovej arytmii (nepravidelnému srdcovej činnosti) ak kongestívnemu zlyhaniu srdca.
PDA postihuje takmer polovicu všetkých mikropreemií (dodaných pred 26 týždňami alebo s hmotnosťou menej ako jedna libra) a 15 percent predsietiek narodených v 30 týždňoch. Len málo neskoro predčasne narodených detí má PDA.
Ako vzniká patentový duktus Arteriosus
Pred narodením je krv dieťaťa okysličená placentou a nie pľúcami. Z tohto dôvodu je dýchací systém plodu veľmi odlišný od novorodenca.
V plodoch prechádza malé množstvo krvi priamo do pľúc naplnených tekutinou, aby ich vyživovalo. Zvyšok sa rozdelí do tela, pretože krv sa vedie cez ductus arteriosus, do aorty a mimo srdca.
Pri narodení sa funkcie dýchania zmenia: dieťa začne dýchať vzduch a akákoľvek krv prepravovaná do pľúc je okysličená. V tomto štádiu sa ductus arteriosus má uzavrieť. Keď sa tak nestane, časť deoxygenovanej krvi obije pľúca a prechádza do aorty, kde sa čerpá do tela v deoxygenovanej forme.
Symptómy patentu Ductus Arteriosus
Srdcový šelest je zvyčajne prvým znakom PDA novorodencov. Malé PDA nemusia spôsobovať významné problémy, takže sa zvyčajne nezaobchádza. Ak je však PDA väčší, môže to mať za následok významnejšie príznaky vrátane:
- Letargie a slabosť
- Rýchle alebo dychtivé dýchanie
- Bounding (veľmi silný) pulz
- Tachykardia (srdcová frekvencia prekračujúca normálnu rýchlosť odpočinku)Cyanóza modrú farbu kože kvôli nedostatku kyslíka), ktoré primárne ovplyvňujú dolné končatiny
- Dyspnoe (skrátenie dychu)
- Špatné kŕmenie
- Strata hmotnosti
- Nepríjemnosť
- Diagnóza a liečba patentového duktusu Arteriosus
Ak existuje podozrenie na PDA, bude typicky vykonávaný echokardiogram srdca. Technika, známa aj ako srdcová echo, využíva zvukové vlny na zachytenie pohybu v srdci. Môže sa tiež objednať röntgen na hrudníku (ako veľké PDA môže spôsobiť rozšírenie srdca).
Ak je diagnostikovaná, väčšina malých PDA sa ponechá zatvoriť sama. Ak PDA spôsobuje príznaky, lekár sa môže rozhodnúť pre liečbu IV liekmi, ako je NeoProfen (špeciálna forma ibuprofenu) alebo indometacín.
Pre tých, ktorí majú skúsenosti s pľúcnou hypertenziou, môže byť predpísaná kvapalina s obmedzenou diétou, aby sa zabránilo nadmernému nahromadeniu tekutín, ktoré môžu spôsobiť neprimeraný tlak na srdce.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Pre deti, ktoré potrebujú chirurgický zákrok, možno vykonať pomerne bežný postup, nazývaný operácia PDA ligácie. Väčšina nevyžaduje otvorenú operáciu srdca, ale namiesto toho použiť katéter vložený do femorálnej tepny alebo žily, aby sa otvor otvoril na diaľku.
