Čo je kombinovaná chemoterapia, kedy sa používa a aké sú výhody a nevýhody tohto prístupu k liečbe?
Prehľad
Kombinovaná chemoterapia sa týka jednoducho použitia viacerých chemoterapeutických liekov naraz na liečbu rakoviny. V minulosti bola rakovina často liečená jediným liekom, ale súčasné liečby mnohých druhov rakoviny používajú súčasne kombináciu dvoch alebo viacerých rôznych liekov.
História kombinovanej chemoterapie
Použitie kombinovanej chemoterapie na liečbu rakoviny sa inšpirovalo v šesťdesiatych rokoch, keď sa vedci pýtali, či prístup k liečbe tuberkulózy – používanie kombinácie antibiotík na zníženie rizika rezistencie – bude fungovať aj pri liečbe rakoviny , Pomocou tohto prístupu sa rakoviny, ktoré boli predtým takmer univerzálne smrteľné, ako napríklad akútna lymfocytová leukémia a Hodgkinov lymfóm, stali vo veľkej miere liečiteľnými. Odvtedy bola kombinovaná chemoterapia použitá na liečbu mnohých iných typov rakoviny.
V 70. rokoch sa zistilo, že kombinačná chemoterapia je účinnejšia pre ľudí s rakovinou pľúc a účinnejšia ako "postupná chemoterapia" alebo chemoterapeutické lieky jedna po druhej, namiesto toho istého času.
Výhody
Existuje niekoľko teoretických výhod pri používaní kombinácie chemoterapeutických liekov namiesto samotných samotných činidiel. Niektoré z nich zahŕňajú:
Zníženie šance, že nádor bude rezistentný voči liečbe. Rovnako ako kombinácia antibiotík môže byť použitá v prípade, že konkrétna baktéria je rezistentná voči jednému z liekov, použitie dvoch alebo viacerých chemoterapeutických liečiv znižuje riziko, že nádor bude rezistentný voči liečbe.
- Umožnenie čo najskoršieho podania všetkých liekov na túto chorobu.
- schopnosť riešiť niekoľko cieľov v rakovinovom procese súčasne. Rakovina je komplexná choroba zahŕňajúca veľa krokov. Použitie liekov na chemoterapiu, ktoré pracujú na rôznych molekulárnych cieľoch alebo bodoch v rakovinovom procese by teoreticky malo zvýšiť šance na odstránenie rakoviny.
- "heterogenita" tumoru – Vedci používajú termín "heterogénnosť nádoru" na opis toho, ako sa rakovinové bunky v nádoroch navzájom líšia. Zatiaľ čo východiskové bunky v rakovine sú "klony" – inými slovami identické – postupné delenie vedie k zmenám v bunkách. Niektoré z výsledných buniek v nádore môžu reagovať na konkrétne liečivo, zatiaľ čo iné môžu byť citlivejšie na iné liečivo.
- Nedávno sa výskum tiež zameriava na spôsoby, ktorými sa môže pomocou kombinácie chemoterapeutických liekov použiť onkológovia na použitie niektorých liekov v nižších dávkach a tým znížiť pravdepodobnosť toxických účinkov. V praxi sa zistilo, že použitie kombinovanej chemoterapie s mnohými druhmi rakoviny zlepšuje prežitie alebo má za následok lepšiu odpoveď na liečbu.
- Nevýhody
Niektoré možné nevýhody kombinácie zahŕňajú:
Zvýšená pravdepodobnosť chemoterapeutických vedľajších účinkov – je samozrejmé, že akonáhle sa používa viac liekov, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú vedľajšie účinky.
Obtiažnosť vedieť, ktorý liek spôsobil určitý vedľajší účinok – Ak sa u pacienta objaví vedľajší účinok pri používaní viacerých liekov, môže byť ťažké vedieť, ktorý z liekov je zodpovedný.
- Liekové interakcie – Niekedy sa vedľajšie účinky nevyskytujú kvôli konkrétnemu lieku, ale kvôli reakciám medzi liekmi.
- Akumulácia vedľajších účinkov – Napríklad ak užívate dve lieky, ktoré spôsobujú nízky počet bielych krviniek, zvyšuje sa riziko chemoterapeutickej neutropénie (znížený počet typov bielych krviniek známych ako neutrofily).
- Príklady
- Existuje veľa kombinácií chemoterapeutických liekov, ktoré sa používajú pri rôznych typoch rakoviny. Príkladom rakoviny pľúc je kombinácia lieku Platinol (cisplatina) a Navelbine (vinorelbín) na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc.
Niekedy sa na opis kombinovanej chemoterapie používa
akronym
. Jedným príkladom je ABVD pre Hodgkinovu chorobu, ktorá predstavuje kombináciu chemoterapeutických liekov Adriamycín (doxorubicín), Blenoxan (bleomycín), Oncovin (vinblastín) a DTIC-Dome (dakarbazín). Striedanie Zoznámte sa s bežnými vedľajšími účinkami chemoterapie, ako aj s dlhodobými vedľajšími účinkami chemoterapie, ale pamätajte na to, že metódy kontroly týchto symptómov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšili. Napríklad mnohí ľudia už nemajú nauzeu a zvracanie ani na lieky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia tieto príznaky.
