Jackhammer pažeráka alebo hyperkontraktilná peristaltika je porucha pažeráka, ktorá je charakterizovaná pažerákovými kŕčmi, ktoré zahŕňajú všetky alebo väčšinu svalov pažeráka. Kŕče sú také intenzívne a majú tendenciu trvať dlhú dobu, čím sa názov poruchy, jazvec pažeráka, dostatočný popis toho, ako môže človek s touto poruchou cítiť.
Príčiny
Základné príčiny vyrážky pažeráka nie sú dobre známe, ale stav môže byť spôsobený abnormalitou v nervových cestách, ktoré riadia pažerák alebo zvýšenie množstva acetylcholínu. Niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že GHSR spúšťa jahodový jazýček.
Podmienka sa zdá byť bežnejšia u jedincov, ktorí majú tiež psychiatrické ochorenia a tento stav je niekedy úspešne liečený tricyklickými antidepresívami. To neznamená, že psychiatrické ochorenie spôsobuje pažerákový pažerák alebo že osoba s pažerákovým pažerákom má tiež psychiatrickú chorobu, len že sa zdá, že existuje určitá súvislosť medzi týmito dvoma stavmi. Jackhammer pažeráka je tiež bežnejší v:
- Kaukazákov než tých z iných etnických pozadia
- väčšia pravdepodobnosť, že postihujú ženy ako muži
- väčšiu pravdepodobnosť ovplyvniť dospelých ako deti.
Skutočný výskyt žalúdočného pažeráka nie je známy, mnohé prípady pravdepodobne idú nediagnostikované, pretože príznaky sú mierne a stav je často nesprávne diagnostikovaný ako reflux kyseliny alebo iný stav, ktorý spôsobuje podobné príznaky.
Symptómy
Príznaky jahňacieho pažeráka sa pohybujú v závažnosti a prekrývajú sa s mnohými ďalšími poruchami pažeráka vrátane GERD, eozinofilnej ezofagitídy a achalázie. Okrem príznakov z pažerákov môžu mať iné príznaky:
- bolesť na hrudníku
- pocit, že je hrudník v krku
- ťažkosti s prehĺtaním
- regurgitácia
- pálenie záhy
Bolesť na hrudníku, ktorá je zvyčajne spojená s jahodovým pažerákom, môže byť ťažká a spôsobí, že sa cítite ako aj keď máte infarkt myokardu. Môže vyzařovať do chrbta. Môžete si všimnúť, že príznaky sa zhoršujú, keď budete jesť alebo sú prísnejšie po jedle určitých potravín.
Diagnóza
Diagnóza ťažného pažeráka môže byť ťažké a ako už bolo uvedené, stav je často nesprávne diagnostikovaný ako iné ochorenie, ktoré spôsobuje podobné príznaky. Váš lekár zváži vašu zdravotnú anamnézu, hlásené príznaky a pravdepodobne vykoná fyzickú skúšku. Na diagnostikovanie žalúdočného pažeráka, barya prehltnutia alebo manometrie pažeráka sú však zvyčajne potrebné dva testy. Ezofageálna manometria, ktorá meria esofageálne kontrakcie, sa považuje za najlepší test na diagnostikovanie žalúdočného pažeráka. Iné testy sa môžu použiť na vylúčenie prekrývajúcich sa podmienok, ale výsledky týchto testov v konečnom dôsledku nenaznačia pažerákový pažerák.
Liečba
Správa stravy
Kontrola refluxu kyseliny môže byť užitočná pri znižovaní bolesti spojenej s pažerákovým pažerákom. Kým sa v súčasnosti neposkytuje žiadna špecifická diéta, môže byť užitočné:
- Vyhnite sa jesť neskoro v noci
- Drž sa ďalej od potravín, ktoré zvyčajne spôsobujú pálenie záhy (ako sú sýtené nápoje)
- Udržujte denník potravín na identifikáciu potravín, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky
Lieky
Symptómy jazvecného pažeráka sa niekedy môžu liečiť pomocou liekov. Lieky, ktoré môžu byť užitočné, zahŕňajú:
- Tricyklické antidepresíva(ako imipramín) sú jedným z najúspešnejších liekov.
- inhibítory protónovej pumpy(ako Dexilant alebo Nexium), ktoré znižujú množstvo kyseliny v žalúdku a pažeráku
- blokátory kalciového kanála (ako Verapamil)
- hladké svalové relaxátory (ako Viagra)
- dusičnany(ako nitroglycerín alebo izosorbid mononitrát) sú niekedy užitočné pri znižovaní bolesti na hrudníku
- Botulotoxín injikovaný endoskopiou do spodného pažeráka bol úspešný pri dočasnom znižovaní príznakov
Ďalšie postupy
Dialícia ezofágu je niekedy užitočná, ak je problém s prehĺtaním alebo s neustálym pocitom, že je niečo uviaznuté v krku. Toto sa vykonáva s endoskopom, ktorý je pod sedáciou, zvyčajne ako postup v rovnaký deň.
Pre tie prípady, keď iné liečby boli neúspešné pri kontrole príznakov chirurgického zákroku, môže byť použitá menej invazívna chirurgická technika nazývaná perorálna endoskopická myotómia (POEM), inak môže byť použitá štandardná myotómia (chirurgický postup na rezanie pažerákového svalu). Ako posledná možnosť môže byť vykonaná ezofagektómia, ale je určená tým, ktorí majú ťažké príznaky a vyčerpali ďalšie možné liečby.
