Nahradenie dopamínu vo forme liečiva karbidopa / levodopa je jednou z najlepšie zavedených liečebných postupov v neurológii a umožňuje pacientom s Parkinsonovou chorobou trochu úľavu od ich trasenia a rigidity. Príležitostne však dopamínová náhrada prichádza s vedľajšími účinkami. Najznámejšie z nich sú hypermobility (príliš veľa pohybu) alebo dokonca halucinácie.
Dopamínový dysregulárny syndróm (DDS) je ďalšou potenciálnou komplikáciou, vyskytujúcou sa u približne 4% pacientov na dopamínergickej liečbe.
Symptómy syndrómu dopamínovej dysregulácie
Najčastejším príznakom dysregulácie dopamínu je kompulzívna túžba po liečbe Parkinsonovou chorobou, ako je karbidopa / levodopa. Aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky (ako tras alebo rigidita), pacient môže silne cítiť, že potrebuje liečbu. Iní sa môžu pokúsiť simulovať svoje parkinsonské príznaky alebo podplatiť priateľov alebo členov rodiny, aby získali požadované lieky – to je silné túžba.
Okrem toho, ľudia s syndrómom dysregulácie dopamínu sa môžu cítiť veľkolepý alebo euforický a bez liekov môžu mať pocit depresie alebo únavy. Takisto môžu dôjsť k problémom s kontrolou impulzov, ako sú kompulzívne hazardné hry alebo nakupovanie, poruchy príjmu potravy alebo iné návykové správanie v dôsledku dysregulácie dopamínu.
Môže sa objaviť aj jednoduchšie kompulzívne správanie, ako napríklad zhromažďovanie objektov alebo povinné umiestňovanie objektov do línie. V tomto syndróme sú tiež možné ťažké príznaky, ako je psychóza
Čo spôsobuje syndróm dysregulácie dopamínu?
Dopamín je spojený s naším systémom odmeňovania na základoch čelných lalokov vrátane ventrálnej tegmentálnej oblasti.
V skutočnosti návykové drogy, ako napríklad kokaín, stimulujú uvoľňovanie dopamínu v tejto oblasti. Predpokladá sa, že aktivita dopamínu v tejto oblasti mozgu spôsobuje syndróm dysregulácie dopamínu. Pretože presné mechanizmy nie sú dobre pochopené. Navyše, ak je dopamín taký dôležitý pre pohyb aj systém odmeňovania, možno je prekvapujúce, že DDS je pomerne neobvyklé.
Keď sa podáva návyková droga, systém odmeňovania sa môže zvyknúť na výšku odmeny, čo vyžaduje väčšie množstvo na dosiahnutie rovnakého účinku. Vieme, že to platí aj pre terapiu dopamínom v Parkinsonovej chorobe – v konečnom dôsledku budú potrebné väčšie dávky, ktoré vyžadujú rovnaký účinok. Zatiaľ čo niektoré z týchto problémov sú veľmi pravdepodobné v dôsledku progresie ochorenia, niektorí vedci sa pýtajú, či táto zvýšená potreba môže odrážať určitý druh návyku, ktorý môže v systéme odmeňovania vyústiť do akéhokoľvek cravingu.
Kto dostane dopamínový dysregulárny syndróm?
Zriedkavosť DDS naznačuje, že väčšina ľudí je relatívne chránená pred poruchou, zatiaľ čo iní môžu mať rizikové faktory rozvoja poruchy. Muži s prvým nástupom ochorenia môžu mať vyššie riziko. Predchádzajúce kompulzívne správanie, ako napríklad zneužívanie návykových látok, je jedným z najväčších rizikových faktorov.
Ako sa lieči dopamínový dysregulárny syndróm?
Pretože pacienti s DDS majú v podstate závislosť na lieku, ktorý tiež vyžadujú funkciu, najlepšia liečba zahŕňa prísne dávky dopamínových alebo dopamínových agonistov (lieky, ktoré aktivujú dopamínové receptory). Príznaky dysregulácie sa znižujú s nižšou dávkou lieku. Rovnako ako u iných závislostí bude potrebná sociálna podpora, aby sa zabezpečilo, že lieky sa užívajú tak, ako je predpísané, a aby zvládli iné kompulzívne správanie. V extrémnych prípadoch môžu byť antipsychotiká užitočné pri zvládaní agresie alebo psychózy, aj keď zvyšujú riziko zhoršenia príznakov Parkinsonovej choroby.
Bottom Line
Dopamín je komplikovaný neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje naše pohyby, našu motiváciu a náš systém odmeňovania spôsobmi, ktoré stále nedokážeme úplne pochopiť napriek desaťročným štúdiám. Zatiaľ čo syndróm dysregulácie dopamínu nie je bežný u Parkinsonovej choroby, môže sa vyskytnúť a najlepší zásah je ten, ktorý je skorý a podporovaný doktorom, opatrovateľom a / alebo blízkymi postihnutými osobami.
