Ak chcete zlatú štandardnú diagnózu celiakie, potom áno, väčšina expertov súhlasí s tým, že budete musieť mať endoskopiu a biopsiu, aj keď vaše celiakálne krvné testy boli silne pozitívne. Existuje však isté polemické rozpory týkajúce sa tohto odporúčania a niekoľko lekárov teraz tvrdí, že je možné diagnostikovať celiakiu bez postupu.
Proces diagnostikovania celiakie normálne začína krvnými testami, ktoré kontrolujú celiakiu. Tieto testy hľadajú protilátky proti gluténu, ktoré zvyčajne cirkulujú vo vašom krvnom obehu, keď máte tento stav.
Ak sa tieto testy vrátia pozitívne (alebo v niektorých prípadoch, ak sú negatívne, ale vy a váš lekár stále máte podozrenie na ochorenie celiakie), potom Vám lekár odporučí potvrdiť diagnózu celiakie prostredníctvom črevnej biopsie. Aby ste to dosiahli, bude musieť zbierať drobné vzorky tenkého čreva na testovanie v rámci postupu nazývaného endoskopia.
Ak tieto črevné vzorky, raz vyšetrené pod mikroskopom, prejavia formu poškodenia čriev známu ako vilózna atrofia, potom sa diagnostikuje celiakia.
Niektorí odborníci veria, že endoskopia nie je potrebná
To je pravda: niekoľko významných výskumníkov celiakie povedalo, že v skutočnosti nepotrebujete biopsiu na diagnostiku celiakie.
Napríklad Dr. Alessio Fasano, riaditeľ Centra pre Celiakálny výskum v Massachusetts General Hospital, tvrdí, že potrebujete len štyri z piatich faktorov na diagnostiku celiakie. Medzi päť faktorov, ktoré Dr. Fasano cituje, patria:
- príznaky celiakie
- pozitívne výsledky na krvných testoch špecifických pre celiakiu tTG-IgA a EMA-IgA
- pozitívne výsledky testov na gén celiaka
- endoskopia a biopsia ukazujúce vilovú atrofiu
- príznaky na bezlepkovej diéte
Podľa názoru Dr. Fasana, ak máte všetko na zozname s výnimkou pozitívnych výsledkov biopsie z endoskopie, potom môžete preskočiť endoskopiu.
Iní odborníci poznamenávajú, že krvné testy používané v diagnostickom procese sú také presné, že biopsia na potvrdenie diagnózy už nie je potrebná, ak sú výsledky krvných testov pozitívne alebo silne pozitívne. Napríklad vedci uviedli v lekárskom časopise BMC Gastroenterology , že dokázali diagnostikovať alebo vylúčiť celiakiu bez črevnej biopsie u 78% pacientov.
Stále potrebujete endoskopiu a biopsiu?
Existuje veľa ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytli pri celiakii a endoskopia s biopsii môže pomôcť Vášmu lekárovi určiť, aký je Váš stav (a čo nemáte). Tiež krvné testy používané na vyšetrenie celiakie nie sú 100% presné a ich presnosť sa môže meniť v závislosti od laboratória používaného na spracovanie testu.
Preto väčšina gastroenterológov stále verí, že je životne dôležité presunúť sa priamo na zdroj (t.j. do tenkého čreva), aby ste zistili, či existuje poškodenie súvisiace s celiakii.
Americká akadémia gastroenterológie zopakuje vo svojich klinických pokynoch pre diagnostiku a liečbu celiakie, že endoskopia s biopsiou je kritickou súčasťou diagnostického hodnotenia pre osoby s podozrením na CD (celiakia) a odporúča sa potvrdiť diagnózu . "
Existujú však aj určité nedostatky pri získavaní endoskopie. Hoci postup naozaj nie je zlý na to, aby sa podstúpil (naozaj!), Môže to trvať určitý čas na plánovanie a môže to byť drahé (aj keď máte poistenie).
Okrem toho, keď čakáte na svoju endoskopiu, budete musieť pokračovať v konzumácii lepku, pretože test hľadá poškodenie tenkého čreva spôsobené lepením.
(Dozviete sa viac: Prečo potrebujem jesť lepok na testovanie celiakie na to, aby som bol presný?)
Slovo z Verywell
Takže áno, zatiaľ čo existujú vynikajúce dôvody na súhlas s postupom, existujú nejaké dôvody na jeho preskočenie, taktiež … najmä ak vaše krvné testy silne naznačujú, že máte celiakiu.
Je tiež možné, že odborné názory na to sa v budúcnosti posunú. Pred šiestimi desaťročiami experti súhlasili s tým, že potrebujete tri endoskopie s biopsiami na diagnostikovanie celiakie: jednu na dokumentáciu počiatočného poškodenia, druhú po iniciácii bezlepkovej diéty na hojenie dokumentov a tretina na dokumentáciu nových poškodení po náleze lepok ,
Nakoniec, ak si nie ste istí, či by ste mali podstúpiť endoskopiu a biopsiu, aby ste potvrdili diagnózu celiakie, mali by ste podrobne diskutovať o výhodách a nevýhodách s lekárom.
Zdroje:
