Od júla 2016 je BAC (bronchioloalveolárny karcinóm) termín, ktorý sa už nepoužíva, ale bol používaný medzi rokmi 2004 a 2011 na definovanie určitého podtypu pľúcneho adenokarcinómu. Niektorí onkológovia však stále používajú tento termín, takže tu budú opísané história a charakteristiky toho, čo bolo kedysi klasifikované ako BAC.
BAC, keď bol zaradený pod túto položku, bol niekedy nazývaný "tajomstvom" rakoviny pľúc.
Zúčastnením 2 až 14 percent všetkých pľúcnych karcinómov bolo menej známe o tomto type rakoviny ako o iných rakovinách pľúc iných ako malých buniek.
Prehľad
Ako sme uviedli vyššie, BAC je teraz reklasifikovaný pod hlavičkou pľúcnych adenokarcinómov , ale keďže tento pojem niekedy stále používajú lekári, bude to opísané v tomto nastavení.V novej klasifikácii sa BAC môže označovať ako "adenokarcinóm prevažujúceho lepidla" na základe typického rastu nádoru. BAC sa vyvíja v bunkách v blízkosti malých vzduchových vakov (alveol) vo vonkajších oblastiach pľúc. Šíri sa buď pozdĺž tkaniva, ktoré oddeľuje alveoly alebo cez dýchacie cesty. Na rozdiel od iných foriem rakoviny pľúc, ktoré sa často rozšíria do výstelky pľúc (pleury) a iných oblastí tela, sa BAC šíri najmä v pľúcach. Môže sa javiť ako jediné miesto na periférii pľúc, alebo ako rozptýlené miesta v pľúcach.
Existujú 2 hlavné typy BAC: ne-mucinózny BAC je bežnejší a nachádza sa častejšie u fajčiarov a mucinózny BAC, ktorý je menej častý a často sa vyskytuje u nefajčiarov.
Ako sa líši od iných rakoviny pľúc?
BAC pravdepodobne ovplyvňuje nefajčiarov, ženy a Asiatov (najmä východných Ázijčanov) ako iné formy rakoviny pľúc.
Zdá sa, že jeho výskyt sa zvyšuje, najmä u mladších nefajčiarskych žien. Symptómy príznakov BAC sú podobné príznakom pozorovaným pri iných rakovinách pľúc a zahŕňajú pretrvávajúci kašeľ, vykašliavanie krvi (hemoptýza) a bolesť na hrudníku. Ale to bolo tiež nazývané "maskaradér". Nie je nezvyčajné, že BAC sa mýli s pneumóniou alebo inými pľúcnymi ochoreniami skôr, než bude diagnostikovaná.
Diagnóza
BAC diagnóza je podobná diagnóze iných rakovín pľúc, s niekoľkými výnimkami. Diagnóza BAC vyžaduje vzorku tkaniva a biopsia aspirácie jemnou ihlou môže poskytnúť diagnózu približne polovicu času. Na rozdiel od iných typov rakoviny pľúc, kde PET vyšetrenia sú užitočné okrem CT vyšetrenia pri určovaní toho, kde je rakovina prítomná, PET skenovanie je menej spoľahlivé. Staging (štádia 1 až 4 alebo štádium TNM) je podobne ako staging iných foriem rakoviny pľúc.
Liečba
Chirurgia je liečba voľby pre BAC, a keď je možné odstrániť jediný nádor, je často dobrá šanca, že sa vylieči. Zdá sa, že je menej citlivá na tradičnú chemoterapiu a existuje kontroverznosť toho, či sa má pri operácii použiť adjuvantná chemoterapia (chemoterapia podaná spolu s chirurgickým zákrokom).
BAC
sa zdá, že sú oveľa citlivejšie na novšie cielené terapie, liečby navrhnuté tak, aby sa zamerali na špecifické génové mutácie v nádore. Ľudia s týmto typom rakoviny pľúc by mali mať na svojom nádore genetické testovanie (molekulárne profilovanie). Teraz sú schválené liečby pre tieto rakoviny pľúc, ktoré majú mutácie EGFR, ALK prestavby a ROS1 preskupenia, pričom lieky sa používajú v klinických štúdiách aj pre tých, ktorí majú iné genetické zmeny v ich nádoroch. Transplantácie pľúc sa považujú za ďalšiu liečbu a ak sa rakovina neobnoví v transplantovaných pľúcach, ponúka ďalšiu šancu na dlhodobé prežitie.
Prognóza Všeobecne platí, miera prežitia je výrazne lepšia pre BAC ako pre iné formy nemalobunkového karcinómu pľúc, najmä ak je zachytený skoro a existuje len jeden nádor. V jednej štúdii mali pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s BAC a mali nádory s priemerom menším ako 3 cm, 5-ročné prežitie so 100% chirurgickým zákrokom. S neskoršími štádiami ochorenia sa miery prežitia značne líšia v závislosti od faktorov, ako sú oddelené nádory v rovnakom laloku, postihnutie lymfatických uzlín a vzdialené šírenie nádoru.
