Obezita je rizikovým faktorom srdcového zlyhania, takže skrátenie hmotnosti môže pomôcť zabrániť zlyhaniu srdca neskôr. Ale čo sa týka chirurgických prístupov k úbytku hmotnosti, ako je bariatrická chirurgia (chudnutie) a chirurgicky umiestnené zariadenia na zníženie telesnej hmotnosti? Môže to zabrániť srdcovému zlyhaniu? Výskum na to trochu osvetľuje.
Obezita a srdcová choroba
Obezita a nadváha sú bohužiaľ rizikovými faktormi pre rozvoj viacerých druhov kardiovaskulárnych ochorení, ako je vysoký krvný tlak, srdcový záchvat, fibrilácia predsiení, mŕtvica a srdcové zlyhanie.
Obezita je tiež dobre uznanou príčinou cukrovky typu 2, ktorá je sama o sebe silným rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. A obezita je príčinou vysokého cholesterolu, čo je tiež známa príčina ochorenia srdca.
Okrem toho je obezita rizikovým faktorom pre nepravidelný srdcový rytmus známy ako predsieňová fibrilácia a ľudia s fibriláciou predsiení sú ohrození mozgovou príhodou. Obezita môže tak ovplyvniť mnohé aspekty kardiovaskulárneho systému. Ako je uvedené vyššie, existuje veľa mechanizmov, ktorými obezita kladie riziko pre tieto rôzne kardiovaskulárne stavy, ale je tiež dôležité pamätať na to, že obezita zvyšuje zápal v tele a zápal môže hrať úlohu pri koronárnych ochoreniach srdca.
Obezita a zlyhanie srdca
Prvé, čo je srdcové zlyhanie? Jednoducho povedané, existujú dva hlavné druhy zlyhania srdca: systolické srdcové zlyhanie a diastolické srdcové zlyhanie.
Pri systolickom srdcovom zlyhaní srdce zlyhá normálne; toto je spojené so zníženou ejekčnou frakciou (mierou funkcie čerpadla).
Pri diastolickom srdcovom zlyhaní (nedávno známe ako zlyhanie srdca so zachovanou ejekčnou frakciou) je ejekčná frakcia normálna, ale srdce stále nečerpá normálne, pretože srdcový sval je veľmi tuhý.
Obe systolické a diastolické srdcové zlyhanie majú rôzne príčiny a dokonca majú niektoré príčiny, ako je vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií a obezita.
Ani jeden druh srdcového zlyhania môže viesť k príznakom toho, čo je známe ako kongestívne zlyhanie srdca, v ktorom tekutina sa hromadí v pľúcach, čo sťažuje dýchanie; tekutina sa môže tiež nahromadiť v nohách, čo spôsobuje opuch a nepohodlie.
Takže pri srdcovom zlyhaní srdce nie je schopné pumpovať normálne alebo efektívne kvôli udržaniu dostatočného obehu v tele.
Takže čo má obezita so srdcovým zlyhaním? V usmernení o zlyhaní srdca uvoľneného v roku 2013 American College of Cardiology Foundation a American Heart Association, obezita je považovaná za východisko pre zlyhanie srdca.
Táto smernica uvádza obezitu ako zdravotný stav, ktorý by sám umiestnil osobu do štádia A srdcového zlyhania. Stupeň A definovaný v tomto národnom usmernení zahŕňa všetkých tých, ktorí sú "vystavení vysokému riziku zlyhania srdca, ale bez štrukturálnej srdcovej choroby alebo príznakov srdcového zlyhania." To znamená, že aj keď osoba s obezitou nemusí mať žiadne známky alebo príznaky srdcového zlyhania, sú stále považované za na začiatku štádia srdcového zlyhania iba kvôli obezite.
To je silné tvrdenie o dôležitosti liečby obezity, aby sa predišlo úplnému srdcovému zlyhaniu.
Bariatrická chirurgia zistila, že zabráni srdcovému zlyhaniu
Našťastie úsilie o stratu hmotnosti vyplatí, a ak máte obezitu, môžete urobiť veľké kroky smerom k prevencii kardiovaskulárnych ochorení, vrátane zlyhania srdca, tým, že stratíte váhu. Dokonca aj trochu úbytok hmotnosti, v rozmedzí piatich percent až desať percent nadváhy, môže mať veľký rozdiel.
A teraz štúdie zistili, že strata hmotnosti prostredníctvom chirurgického zákroku, vrátane postupov, ako je žalúdočný bypass, gastrektómia rukávov a bandážovanie, môže tiež predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam, ako je srdcové zlyhanie.
Na vedeckých zasadnutiach American Heart Association 2016, vedúci vedúci vedúci autor Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor epidemiológie na Univerzite vo Uppsale vo Švédsku, prezentovali výsledky veľmi rozsiahlej štúdie (takmer 40 000 pacientov), ktorá zistila, pacienti s obezitou, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, mali oveľa menej pravdepodobné, že by vyvinuli srdcové zlyhanie ako tí, ktorí neboli podrobení operácii, ale vyskúšali zmeny životného štýlu ako intenzívne diéty a cvičenie.
Vedci tvrdia, že pôsobivé účinky bariatrickej chirurgie môžu byť spôsobené známymi účinkami bariatrickej chirurgie na zníženie rizikových faktorov srdcového zlyhania, ako je diabetes, vysoký krvný tlak a fibrilácia predsiení.
Napríklad v štúdii, ktorú vykonali Jamaly a kolegovia a publikovali v
Journal of American College of Cardiology v decembri 2016, autori zistili, že "v porovnaní s bežnou starostlivosťou úbytok hmotnosti prostredníctvom bariatrickej chirurgie znížil riziko predsieňovej fibrilácie medzi osobami, ktoré sa liečia pri ťažkej obezite. "Zaujímavé je, že tento účinok na zníženie rizika bol najvýraznejší u mladších ľudí a u ľudí s vyšším krvným tlakom. Je tiež potrebné poznamenať, že bariatrická chirurgia môže v krátkodobom výhľade vyústiť do oveľa väčšej straty hmotnosti, ako to dokazuje štúdia Dr. Sundstroma, v ktorej jeden rok po chirurgickom zákroku pacienti stratili priemerne o 41 libier viac ako tí, ktorí implementovali len zmeny životného štýlu (ale žiadna operácia).
Vo veľkej miere kvôli tomuto rýchlemu úbytku hmotnosti za pomerne krátky čas sa v mnohých štúdiách zistila bariatrická chirurgia, ktorá viedla k významnému zníženiu miery diabetu a vysokého krvného tlaku, čo znižuje celkové riziko srdcových ochorení (pretože diabetes a vysoký krvný tlak sú rizikovými faktormi srdcových ochorení).
Ste kandidátom na bariatrickú chirurgiu?
Takže sa možno zaujímate, či ste kandidátom na bariatrickú chirurgiu. Majte na pamäti, že existuje niekoľko rôznych druhov chirurgických postupov na zníženie hmotnosti, ale väčšina týchto postupov má podobné požiadavky na oprávnenosť.
Podľa najnovších usmernení o obezite, ktoré vydáva American Heart Association (AHA), Americká akadémia kardiológie (ACC) a Spoločnosť obezity (TOS), môže byť bariatrická chirurgia možnosťou pre dospelých pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá.
Tieto kritériá zahŕňajú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší alebo BMI 35 alebo vyšší u pacienta, ktorý má iné ochorenie (známe ako "komorbidné stavy") spôsobené obezitou. Výbor na písanie pokynov na obezitu nenalezol dostatočné dôkazy na odporúčanie bariatrickej chirurgie u pacientov, ktorí majú BMI, ktoré klesnú pod tieto body.
Usmernenie ďalej odporúča lekárom primárnej starostlivosti a ostatným, ktorí sa starajú o pacientov s obezitou s vysokým BMI, aby sa najprv pokúsili o "behaviorálnu liečbu s farmakoterapiou alebo bez nej" a potom, ak to nepomohlo spolu s inými diétami a opatreniami v oblasti životného štýlu, aby sa dosiahla dostatočná strata hmotnosti, môže sa zvážiť bariatrická chirurgia.
Preto je dôležité, aby ste o tom prehovorili so svojím lekárom, ktorý vám môže pomôcť rozhodnúť, či ste skutočne dobrý kandidát na bariatrickú chirurgiu, a ak ste, ktorý postup by bol pre vás vhodný.
Iné spôsoby, ako znížiť riziko srdcového ochorenia
Okrem chudnutia existuje niekoľko ďalších dôležitých spôsobov, ktorými môžete znížiť riziko srdcových ochorení vo všeobecnosti a najmä srdcového zlyhania.
Po prvé, poznaj svoje čísla. Znamená to, že sa vaše cholesterol skontroloval, krvný tlak sa skontroloval a vaša hladina cukru v krvi sa kontrolovala na cukrovku alebo cukrovku. Zaobchádzanie s vaším zdravím znamená vedieť, odkiaľ začínate, aby ste vedeli, ktoré rizikové faktory máte, a riešiť ich, aby ste znížili celkové riziko.
Ako sa ukáže, mnoho zmien životného štýlu, ktoré udržujú všetky tieto rizikové faktory v kontrole, sú podobné a pomôžu udržať si zdravú váhu. Vedenie zdravého životného štýlu srdca znamená dosiahnuť denné cvičenie a dodržiavanie zdravej stravovacej návyky.
Obzvlášť sa ukázalo, že v priebehu desaťročí výskumu sa preukázalo, že jeden diétny štýl má predchádzať chorobám srdca, a to je stredomorská strava.
Namiesto toho, aby bola diéta vystrašená, ktorú si vyberiete výlučne na krátkodobé účely chudnutia, stredomorská strava je voľbou životného štýlu, spôsob stravovania po celý zvyšok života. To je prirodzený štýl stravovania pre väčšinu obyvateľov krajín obklopujúcich Stredozemné more – odtiaľto meno.
Stredomorská strava zdôrazňuje spotrebu celých ovocia a zeleniny, celozrnných plodov, orechov stromov, extra panenského olivového oleja, rýb a hydiny a vína (najmä červeného vína) s mierou.
Ako dodatočný bonus sa zistilo, že stredomorská strava prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti a nižšiemu riziku rakoviny prsníka.
