Chronická proctalgia je termín, ktorý bol prerušený. Poukázala na stav, v ktorom človek zažíva recidivujúcu bolesť v rektáte trvajúcu najmenej 20 minút, bez identifikovateľného štrukturálneho alebo súvisiaceho zdravotného stavu, ktorý by zodpovedal za bolesť.
Tento termín sa používal, až kým kritériá Róma IV pre kolorektálne poruchy ho v roku 2016 neodstránia.
Je však pravdepodobné, že sa to bude aj v diagnostikách a klasifikáciách, až kým lekári začnú uplatňovať nové kritériá. Zistite, čo sa myslelo výrazom a ako bol nahradený.
Zmeny v definícii chronickej proktalgie
Pod kritériami Ríma III sa chronická proctalgia vyznačovala dĺžkou času jej príznakov od proctalgie fugaxu, ktorá je poznačená náhlou ostrkou anorektálnou bolesťou trvajúcou menej ako 20 minút. Chronická proctalgia bola ďalej rozdelená do syndrómu levator ani, charakterizovaného citlivosťou levatorového svalu, keď sa dotýka počas lekárskeho rektálneho vyšetrenia, a nešpecifikovaným funkčným syndrómom bolesti anorektálnej bolesti, ak neexistuje žiadna citlivosť.
Keď sa v výskumoch nepodarilo nájsť zreteľné klastre príznakov pre proctalgiu fugax a chronickú proctalgiu, termín chronická proctalgia bol eliminovaný v Ríme IV. Avšak podkladové mechanizmy a možnosti liečby sa líšia pre tieto syndrómy a Rím IV zahŕňa podtypy, ktoré boli pod chronickou proctalgiou ako ich vlastné syndrómy.
- Syndróm Levator ani: V tejto forme chronickej proktalgie, ľudia pocítia citlivosť na puborectalis (sval v panve), keď sa dotýka počas lekárskej rektálnej skúšky.
- Neurčená funkčná anorektálna bolesť: Táto forma chronickej proktalgie je diagnostikovaná, ak necítite žiadnu takú citlivosť na puborectalis, keď sa jej dotýka počas rektálneho vyšetrenia.
- Proctalgia fugax: Klasifikácia Ríma IV urobila zmeny definície tohto pojmu. Maximálna dĺžka trvania je 30 minút, skôr než 20 minút a miesto sa nachádza skôr v konečníku ako v dolnej časti konečníka alebo konečníka. Symptómy Symptómy týchto syndrómov sa zvyčajne vyskytujú ako dlhotrvajúca tupá bolesť alebo pocit podobný tlaku v konečníku – často sa prejavuje viac v hornej časti konečníka. Môže sa zhoršiť, keď sedíte dlhší čas a môže sa zmierniť, keď stojíte alebo ľahnete. Nepríjemné pocity sa môžu zvyšovať v deň nosenia, ale zriedkavo sa vyskytujú v noci. Bolesť sa môže cítiť častejšie počas nasledujúcich časov:
Po pohlavnom styku
Po pohybe čriev
- Počas stresových situácií.
- Počas dlhej cesty
- Diagnóza
- Pre syndrómy, ktoré boli podtypmi chronickej proktalgie, funkčnej gastrointestinálnej poruchy (FGD), sa diagnostické testy budú podávať iba na vylúčenie iných zdravotných problémov. V opačnom prípade lekári urobia diagnózu založenú na symptómoch podľa kritérií Ríma IV pre FGD:
Chronická alebo opakujúca sa bolesť alebo bolesť v rektáte
Nepríjemný pocit musí trvať aspoň 30 minút
- Musia sa rozhodnúť iné príčiny bolesti konečníka (štrukturálne alebo systémové) out
- Príznaky musia byť prítomné aspoň tri mesiace s nástupom najmenej šesť mesiacov predtým.
- Aby ste určili prítomnosť syndrómu levator ani, Váš lekár pravdepodobne vykoná rektálne vyšetrenie na testovanie citlivosti.
- Príčiny
Presný dôvod týchto podmienok je v súčasnosti neznámy. V minulosti sa predpokladalo, že stav je výsledkom chronického napätia alebo zápalu svalov v panvovej podlahe, hoci výskumná podpora tejto teórie je obmedzená. Niektoré vznikajúce výskumy poukazujú na možnú úlohu dyssynergickej defekácie, v ktorej svaly panvového dna nefungujú tak, ako by mali.
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku týchto syndrómov zahŕňajú:
Análne operácie
Pôrod
- Operácia panvy
- Operácia chrbtice
- Existuje tiež súvislosť medzi chronickou proktalgiou a vyššou mierou depresie a úzkostných porúch. Nie je však známe, či tieto emocionálne príznaky zvyšujú riziko vzniku symptómov chronickej rektálnej bolesti alebo sú výsledkom týchto príznakov.
- Liečba
Biofeedback je teraz najlepšou liečbou pre syndróm levator ani po tom, čo bol preukázaný, že výskum je najefektívnejší v porovnaní s elektrickou stimuláciou análneho kanála a masáž levačných svalov. Elektrická stimulácia bola preukázaná ako užitočná a môže sa použiť, ak biofeedback nie je k dispozícii. Tieto procedúry nahrádzajú tradičné používané metódy, ktoré zahŕňali digitálnu masáž svalov levator ani, svalových relaxancií a používanie sitzových kúpeľov, ktoré všetci vykazovali obmedzenú účinnosť. Chirurgia sa nepovažuje za účinnú liečbu chronickej proctalgie.
