Štúdium štítnej žľazy je termín používaný na popis širokého spektra ochorení súvisiacich s štítnou žľazou, každý s vlastnými vlastnosťami, príčinami, liečbou a výsledkami. Rovnako ako pri mnohých iných typoch ochorení neexistuje riešenie "jednorazové riešenie" pre poruchu, ktorá je vo veľkej miere charakterizovaná neistotou. Hypertyreóza, známa aj ako hyperaktívna štítna žľaza, sa môže niekedy prejaviť len málo príznakov alebo môže byť taká závažná, aby vyvolala život ohrozujúcu štítnu žľazu.
Naopak, hypotyreóza, neaktívna štítna žľaza, môže byť pre niektorých mierne nepríjemné a pre ostatných je oslabujúca choroba, ktorá mení život.
Podobne môže byť malá enkapsulovaná papilárna rakovina štítnej žľazy relatívne ľahko liečiteľná, zatiaľ čo anaplastická rakovina štítnej žľazy má strednú dĺžku života len štyri mesiace.
Zatiaľ čo žiadna z týchto skutočností nie je prekvapujúca pre každého, kto žije s chronickým ochorením, ochorenie štítnej žľazy je jedinečné v tom, že existuje extrémna variabilita v tom, ako je diagnostikovaná a liečená.
Zlepšenie diagnózy ochorení štítnej žľazy
Jednou z prvých oblastí, kde jedna veľkosť určite nezodpovedá všetkým, je diagnóza ochorenia štítnej žľazy. Súčasné smernice sú jednoducho príliš závislé od používania hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) ako prostriedku na diagnostiku hyperaktívnej alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľazy.
Konvenčná múdrosť diktuje, že TSH nad 5,0 sa považuje za subklinickú hypotyreózu, ktorá nezaručuje liečbu, zatiaľ čo TSH nad 10,0 predstavuje zjavnú hypotyreózu, ktorá zaručuje liečbu.
Vzhľadom na to, že niektoré osoby môžu mať príznaky ochorenia štítnej žľazy pri hladinách TSH nižších ako 0,5, spochybňujú, či by rozhodnutie o liečbe malo byť riadené počtom symptómov.
To je dôvod, prečo mnohé ďalšie smernice týkajúce sa ochorení, vrátane tých, ktoré sa týkajú chronickej obštrukčnej pľúcnej poruchy (COPD), začali liečiť na základe symptómov pacienta a samohodnotenia toho, ako "zlé" alebo "dobré" byť.
Naproti tomu v oblasti endokrinológie bola diagnóza ochorenia štítnej žľazy predmetom diskusie už viac ako desať rokov s extrémnou variabilitou u treaterov v tom, ako je diagnostikovaná choroba.
S cieľom poskytnúť lepšie informovanú diagnózu mnohí endokrinológovia prijali integrujúci prístup pri hodnotení osoby, ktorá je presvedčená, že je postihnutá ochorením štítnej žľazy. Napríklad: Niektorí lekári sa spoliehajú na širší referenčný rozsah TSH na diagnostiku.
Ultrazvuk štítnej žľazy sa rutinne používa v niektorých praktikách na hľadanie chrupaviek, uzlín a iných anomálií, ktoré TSH nedokáže zistiť.
- Iné lekári sa stali aktívnejšími pri vyšetrovaní základných príčin ochorenia štítnej žľazy, testov protilátok na vylúčenie alebo potvrdenie Hashimotovej choroby a Gravesovej choroby (obe môžu spôsobiť príznaky pred zmenami hormónov štítnej žľazy).
- Iné ešte stále zaujali postoj k liečbe vecí ako euthyroidnej Hashimotovej choroby (počas ktorej funguje štítna žľaza) s cieľom vyhnúť sa rozvoju zjavnej hypotyreózy.
- Zlepšenie prístupov k liečbe štítnej žľazy
- Rovnako ako u diagnózy ochorenia štítnej žľazy, liečba poruchy by nikdy nemala byť cookie-cutter, ale, bohužiaľ, je často.
Napríklad osoby diagnostikované s Gravesovou chorobou a hypertyroidizmom, endokrinológovia často spěchajú na abláziu rádioaktívneho jódu (RAI) pri liečbe prvej línie, aby "postihli ťažko a rýchlo", keď by konzervatívnejší prístup mohol byť rovnako účinný a oveľa menej škodlivé. Informovaní lekári naopak zvážia závažnosť ochorenia, symptómy a históriu pacienta, aby individualizovali plán liečby. V mnohých prípadoch môžu antityroidné liečivá, ako je tapazol (metamazol), poskytnúť dočasnú alebo dokonca trvalú remisiu z Graveovej choroby bez RAI, chirurgického zákroku alebo rizika hypotyreózy.
To isté platí pre rakovinu štítnej žľazy. Typický priebeh môže zahŕňať kompletnú chirurgickú tyroidickú terapiu, po ktorej nasleduje RAI a vysoká dávka hormonálnej substitučnej terapie štítnej žľazy. Ale je to vždy nevyhnutné? Dnes niektorí lekári berú čakajúci prístup k liečbe v závislosti od povahy a rozsahu malignity.
Nikde nie je prístup jednoznačnejší ako pri liečbe hypotyreózy. Štandardné usmernenie doteraz používa levothyroxín (syntetický hormón T4) na obnovenie pacienta na "normálny" referenčný rozsah.
Zatiaľ čo samotná droga by mohla byť u niektorých jedincov veľmi prijateľná a účinná, pristupuje k stále sa rozširujúcim možnostiam liečby vrátane:
Tirosint, novšia hypoalergénna forma levotyroxínu, ktorá je lepšie absorbovaná ako tablety
Cytomel (syntetický hormón T3)
Prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu
- Levothyroxín v kombinácii s cytomelom
- Levothyroxín v kombinácii s prírodnou vysušenou štítnou žľazou
- Zvyčajná zložená formulácia obsahujúca niektorý z vyššie uvedených liekov
- Tieto nezahŕňajú doplnkové liečby a diétne zmeny, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť celkový fyziologický stav postihnutého jedinca.
- Slovo od Verywell
- Keďže vedci získajú väčší prehľad o mechanizmoch štítnej žľazy vo všetkých jeho formách, väčší dôraz sa kladie na individuálny prístup k diagnostike a liečbe. Vyžaduje od lekárov, aby zobrali do úvahy osobu, ako aj patológiu.
Preto, ak máte (alebo si myslíte, že máte) ochorenie štítnej žľazy, užite si čas, aby ste sa vzdelali a stalite sa zástancom vašej starostlivosti. Pri výbere lekára si vezmite čas na to, aby ste sa opýtali čo najviac otázok, aby ste pochopili možnosti, ktoré máte k dispozícii. Ak lekár nie je schopný riešiť vaše obavy, stretnúť sa s ostatnými lekármi alebo vyhľadať ďalšie stanovisko.
