Čo je ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD), prečo sa to deje, ako sa s ním zaobchádza a môže sa mu predchádzať?
Choroba proti hostiteľovi (GVHD) – definícia
Choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD) je bežný vedľajší účinok alogénnej transplantácie kostnej drene alebo kmeňových buniek. Hoci sa pravdepodobnosť výskytu GVHD meni, 40 až 80% príjemcov transplantátov dostane GVHD v nejakej forme alebo druhú.
GVHD je často mierna, ale príležitostne môže byť dostatočne závažná, aby bola život ohrozujúca. Tento článok vás prevedie základmi tohto dôležitého a potenciálne bolestivého vedľajšieho účinku transplantácie.
Príčiny – prečo sa vyskytuje štep proti hostiteľskej chorobe (GVHD)?
Kmeňové alebo kmeňové bunky, ktoré sú transplantované do pacienta, obsahujú krvné bunky darcu. Jeden typ krvných buniek prítomných v darovaných krvných bunkách je T bunka (alebo T lymfocyt.) T bunky sú agresívne bunky v imunitnom systéme, ktoré vyhľadávajú útočníkov ako sú baktérie a vírusy a iné cudzie bunky a napadajú. Problém s transplantáciou spočíva v tom, že tieto T bunky darcu rozpoznávajú bunky v príjemcovi ako cudzie. Preto donor (bunky štepu) atakuje príjemcu (hostiteľ transplantátu.)
Pred uskutočnením transplantácie sú darcovia a príjemcovia transplantátu HLA zodpovední, aby znížili pravdepodobnosť tohto útoku, hoci toto zistenie nie je totožné (napríklad , z rovnakej dvojičky) vždy existuje určitá šanca na vývoj GVHD.
Aké sú príznaky ochorenia štepu proti hostiteľovi (GVHD)? Najčastejšie príznaky GVHD závisia od toho, či ide o akútnu (skorú) alebo chronickú (neskorú) reakciu.
Akútna GVHD – Akútna GVHD sa vyskytuje do 100 dní od transplantácie a najčastejšie postihuje kožu (vyrážky, črevá a pečeň). Ľudia môžu mať vyrážky, ktoré sú najviac prevládajúce na ich rukách a chodidlách, a časti kože sa môžu v skutočnosti odlepiť. Zapojenie čriev môže spôsobiť nevoľnosť, žalúdočné kŕče a hnačku, zatiaľ čo postihnutie pečene často vedie k žltačke – žltkastému odfarbeniu kože.
- Chronická GVHD – Chronická GVHD sa vyskytuje po 100 dňoch a môže súvisieť alebo nesúvisí s akútnou GVHD. Vyskytuje sa častejšie u ľudí, ktorí mali akútne reakcie. Chronická GVHD často postihuje viacero oblastí tela. Okrem postihnutia kože, čriev a pečene ako pri akútnych reakciách chronická GVHD často zahŕňa suché oči alebo zrakové zmeny, bolesť a tuhosť v kĺboch, uťahovanie a zhrubnutie kože spolu s odfarbením a únava, svalová slabosť a chronická bolesť , Chronické symptómy môžu mať dlhodobý negatívny vplyv na fyzickú pohodu a kvalitu života.
- Môžeme predchádzať štepu proti hostiteľskej chorobe (GVHD)?
GVHD je stav, ktorý môže byť extrémne strašný a úspešnosť alebo zlyhanie transplantácie závisí veľa na prevencii alebo minimalizácii škodlivých účinkov tohto stavu. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť šancu GVHD. Patrí medzi ne starostlivé zladenie HLA, používanie liekov na minimalizáciu GVHD a odstránenie T buniek z krvi darcu. Z nejakého dôvodu však odstránenie T buniek môže mať negatívny vplyv na úspech transplantácie inými spôsobmi.
Starostlivé zvládnutie skorých symptómov GVHD môže byť tiež užitočné, zvlášť pri starostlivosti o vystavenie slnku, pretože sa zdá byť spúšťačom pre zhoršenie GVHD.
Ako sa lieči Graft versus Host Disease (GVHD)?
