Máte problémy s porozumením vízie výhod spojených s plánom Medicare? Mnoho ľudí, ktorí sa tešili kvalitnému plánu víz ako súčasti svojich balíčkov zamestnaneckých výhod počas svojho pracovného života v dospelosti, sú celkom prekvapení, keď dosiahli 65 rokov a premenili sa na Medicare a doplnkový poistný plán. Bohužiaľ, ročná komplexná vizuálna skúška a okuliare alebo kontaktné šošovky už nemusia byť súčasťou ich plánu.
Starostlivosť o oči sa však stáva čoraz dôležitejšou. Nielen, že naše videnie má tendenciu meniť, ale aj pravdepodobnosť vzniku očných chorôb alebo ochorení.
Žiadne pokrytie pre bežné očné skúšky
Pacienti sú často prekvapení, keď volajú, aby sa dohodli na ich každoročnej očnej skúške a informovali zamestnancov úradu o tom, že sa zaregistrovali v Medicare. Recepcia zvyčajne odpovedá: "Dobre, skvelé, ďakujem vám za to, že ste nám poskytli tieto informácie. Chcem vás upozorniť, že zatiaľ čo Medicare pokrýva medicínsky potrebné očné ošetrenie a návštevy v kancelárii, neplatí pre rutinné očné vyšetrenia. "Reakcia pacienta je zvyčajne" čo ?! " Je to pravda. Medicare nezahŕňa rutinné vízové skúšky, obdobie. Medicare je navrhnutý podobne ako iné zdravotné poistenie v tom, že platia za očné vyšetrenia, keď pacientova sťažnosť alebo predchádzajúca diagnóza je
lekárske v prírode. Rutinné naznačuje jednoduché skríning. Hoci sa Medicare začína schvaľovať stále viac a viac procedúr a skúšok, ktoré sú skutočne prehliadkami zdravia, nezahŕňa skúšky, keď hlavnou sťažnosťou je "potrebujem nové trifokály" alebo "potrebujem vizuálnu skúšku". ◊ Napríklad povedzme, že na konci vyšetrenia Vám lekár diagnostikuje tri ochorenia alebo choroby.
Ak ste v ten deň prešli do skúšobnej miestnosti na "bežnú" očné vyšetrenie a uviedli ste, že nemáte žiadne problémy s očami, Medicare nebude platiť za túto skúšku. (Medicare sa však bude vzťahovať na následné vyšetrenia a testy, ktoré sa budú riadiť týmito predchádzajúcimi ochoreniami alebo ochoreniami, ktoré boli zistené.)
Is Any Eye Care Covered by Medicare?
Možno sa zaujímate o to, čo starostlivosť o oči a vízie pokrýva Medicare a vaša doplnková politika. No, povedzme, že sa presťahujete do nového mesta a nájdete nového očného lekára. Dôvod návštevy? Pred pár rokmi vás váš posledný očný lekár diagnostikoval mierne šedé zákaly a našiel malú škvrnu na vašej sietnici. Ide o lekárske diagnózy a medicínsky potrebné dôvody na ďalšie očné vyšetrenie. Vaše okuliare sú však trochu staré a rozpadajúce sa. Musíte si nechať skontrolovať Váš predpis a chcete investovať do novej dvojice okuliarov bez progresívnej bifokálnej optiky. Pre vás plánujete jednoduché očné vyšetrenie. Vášmu lekárovi však vyzerá takto:
92004 – Komplexné očné vyšetrenie
92015 – Refrakcia
- "92004" je kód používaný lekármi na označenie poisťovní a Medicare, že bola vykonaná komplexná očná skúška.
- "92015" je kód lomu. Refrakcia je určenie vašej refrakčnej chyby alebo Vášho predpisu na okuliare. Za predpokladu, že Medicare prípustný poplatok za skúšku je 135,00 dolárov, Medicare bude pokrývať 80% z $ 135,00, čo je 108,00 dolárov.
Vaše doplnkové poistenie "medigap", ako je AARP alebo American Pioneer, pokryje zvyšných 20%, alebo 27,00 USD. Ak nemáte žiadne medigap alebo Medicare doplnkové poistenie, potom budete zodpovední za 27,00 dolárov. Medicare a väčšina poistných zmlúv považujú refrakciu za nezakrytú službu. (Pre túto skúšku povedzme, že lekár účtuje 25 dolárov za refrakciu, časť skúšky, v ktorej sa lekár alebo technik pýta: "Ktorý je lepší, jeden alebo dva?") Takisto musíte zaplatiť poplatok za refrakciu $. 25
Výsledkom je, že celkový výdavok za očné vyšetrenie je 25 dolárov, ak máte doplnok, alebo 52, ak nemáte.
Má Medicare Cover okuliare?
Bohužiaľ, Medicare pokrýva iba základné rámy a šošovky priamo po operácii katarakty a len raz za život. (Medicare niekedy zaplatí dvakrát, ak operácia šedého zákalu medzi oboma očami je oddelená určitou predĺženou dĺžkou času.) Aby ste pomohli s cenou vašich okuliarov, nikdy vás neublížilo požiadať svojho optika o zľavu na okuliare. Niektorí z nich ponúknu zľavu pre AAA, starších občanov alebo možno aj zľavový plán, ktorý predložil AARP. Tiež väčšina optici vám bude radi poskytnúť zľavu 10 až 20%, ak máte v úmysle zaplatiť okuliare v plnej výške v deň skúšky.
Medicare a zdravotné očné problémy
Aj keď Medicare neplatí za každoročné rutinné očné skúšky, návštevy lekárskej ordinácie a očné skúšky sú pokryté. Ak máte ochorenie očného lekára, ako je blefaritída alebo syndróm suchého oka, Medicare zaplatí za všetky potrebné lekárske návštevy na liečbu tohto problému.
Slovo od Verywell
Hoci Medicare nepokrýva pravidelné videnie projekcie alebo rutinné očné skúšky, to platí za prehliadky zdravia pre glaukóm. V roku 2000 vyvinula spoločnosť Medicare kódex návštevnosti pre premietanie glaukómu. Skríning glaukómu sa môže vykonať raz za rok u pacientov s diabetom, s rodinnou anamnézou glaukómu, ktorí sú vo veku nad 50 rokov afroameričanmi a ktorí sú Hispánci vo veku 65 rokov a starší. Skríningy glaukómu pozostávajú z dilatačného vyšetrenia s meraním vnútroočného tlaku a vyšetrenia štrbinovými lampami.
