Spánková apnoe je bežný stav, ktorý postihuje milióny Američanov. Chronická dýchacia porucha, pri ktorej sa opakovane zastavuje dýchanie v noci, môže byť spôsobená čiastočnou alebo úplnou obštrukciou horných dýchacích ciest, ktorá typicky ovplyvňuje základňu jazyka a mäkké podnebie.
Taktiež sa môže vyskytnúť v dôsledku stlačeného signálu z mozgového kmeňa, ktorý iniciuje dych.
Tieto udalosti trvajú 10 sekúnd alebo dlhšie a môžu sa vyskytnúť stokrát za noc. Niekto so spánkovým apnoe môže pocítiť hlasné chrápanie, krátke pauzy v dýchaní a prerušované ticho. Počas udalostí s apnoe sa hladina kyslíka v krvi klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje a spánok sa preruší, keď sa postihnutá osoba prebudí a obnoví dýchanie. To môže mať významné následky na kvalitu spánku, dennú funkciu a celkové zdravie.
Podtypy
Apnea spánku je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa akúkoľvek poruchu, ktorá spôsobuje pauzy v dýchaní počas spánku. Môže postihnúť niekoho v akomkoľvek veku, ale prevalencia spánkového apnoe sa zvyšuje aj po strednom veku. Existuje niekoľko hlavných podtypov, vrátane:
- Obštrukčná spánková apnoe
- Centrálna spánková apnoe
- Komplikovaná spánková apnoe
Spánková apnoe nie je jediný problém, ktorý môže viesť k ťažkostiam s dýchaním počas spánku. Existuje niekoľko ďalších problémov, ktoré nespôsobujú úplnú prestávku v dýchaní, ale môžu byť stále problematické, ako napríklad:
- chrápanie
- katatéria alebo spánok vyčerpávajúci
- syndróm rezistencie horných dýchacích ciest
Je tiež dôležité uvedomiť si, že hladiny kyslíka môže spať počas spánku, ak je pľúcna funkcia ohrozená z dôvodu pľúcneho ochorenia, čo si vyžaduje osobitné zaobchádzanie.
Príznaky
Okrem pauzy v dýchaní, ktoré sú typické pre poruchu, existuje veľa ďalších bežných príznakov spánkovej apnoe.
Tieto príznaky môžu zahŕňať:
- Hlasité, chronické chrápanie
- Dojčenie alebo lapanie po dychu počas spánku
- Svedčiace pauzy v dýchaní počas spánku
- Často prebúdzajúce močenie (noktúria) ◊ Zuby brúsiace alebo zovretie (bruxizmus)
- Sucho v hrdle alebo v ústach po prebudení
- Nočné palpitácie alebo rýchlosť srdca
- Nočné potenie
- Nočná pálenie záhy
- Časté nočné prebúdzanie a nespavosť
- Nadmerná denná ospalosť
- Ranné bolesti hlavy
- Krátkodobá pamäť alebo problémy s učením
- Pocit dráždivosti
- Slabá koncentrácia alebo pozornosť
- Zmeny nálady vrátane depresie
- Nie všetky týchto symptómov musí byť prítomný, aby sa tak stalo, a deti so spánkovou apnoe môžu mať rôzne sťažnosti, ako sú problémy s rastom, porucha pozornosti pri hyperaktivite a neklidný spánok.
Príčiny
Existuje niekoľko bežných príčin obštrukčnej spánkovej apnoe a situácie, ktoré môžu zhoršiť:
Byť nadváhou alebo obéznymi (vrátane veľkého krku)
- Abnormálna anatómia horných dýchacích ciest (vrátane oddelených septov)
- Použitie liekov, lieky alebo alkohol
- Stárnutie
- Spanie na zadnej časti
- REM alebo snívanie spánku
- Fajčenie
- Okrem toho môže dôjsť k centrálnej spánkovej apnoe v dôsledku mozgovej príhody, srdcového zlyhania alebo užívania narkotických alebo opioidných liekov na bolesť. Komplexná spánková apnoe sa vyskytuje pri určitých ošetreniach.
Ako je to bežné
Apnea spánku je vlastne pomerne bežná. Keď je spánková apnoe definovaná ako osoba, ktorá má viac ako 5 apneických udalostí za hodinu, ktoré majú za následok symptóm (ako je nadmerná denná ospalosť), približne 2 až 9 percent ľudí bude postihnutých spánkovou apnoe. Ak je definovaná ako viac ako 5 apneických udalostí za hodinu bez samo hlásených príznakov, prevalencia je 9 až 24% u celkovej populácie. Pretože kardiovaskulárne komplikácie spánkového apnoe sa vyskytujú bez ohľadu na prítomnosť denných symptómov, ako je ospalosť, neskoršie sa považuje za skutočnú prevalenciu.
Prevalencia sa zvyšuje vo veku od 18 do 45 rokov a potom dosiahne plošinu od 55 do 65 rokov.
Ak sa niekto vyvinie spánkové apnoe, zvyčajne to urobia v tomto veku. Je približne dvakrát bežnejší u mužov.
Diagnóza
Diagnóza spánkového apnoe často závisí od starostlivej histórie a fyzického vyšetrenia kvalifikovaným lekárom spánku, ktorý je kvalifikovaný ako lekár. Ďalšie testy sa vykonávajú pomocou súboru štandardných diagnostických testov, ktoré môžu zahŕňať:
Polysomnografia
- Testovanie spánkového apnoe v domácnosti
- Testovanie oneskorenia spánku (MSLT)
- Udržiavanie testu bdelosti (MWT)
- Jednodňová oximetria
- Epworthová stupnica ospalosti
- Spánkový protokol
- In Všeobecne platí, že test domáceho spánkového apnoe alebo sledovaný diagnostický polysomnogram, ktorý sa vykonáva v testovacom centre, sú jediné testy potrebné na diagnostiku spánkového apnoe.
Liečba
Spánková apnoe môže byť účinne liečená niekoľkými spôsobmi. Všeobecne platí, že väčšina jedincov sa bude snažiť o kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP). To si vyžaduje výber masky CPAP. Podobná liečba nazývaná dvojitý pozitívny tlak dýchacích ciest (BiPAP) sa niekedy používa. Môže trvať určitý čas, kým si zvyknete na tieto terapie, a existuje niekoľko pokynov, ktoré môžu pomôcť pri riešení problémov. Tam sú niektoré ubytovanie, ako je podbradník, ktorý môže zabrániť ústnym dýchaním. Okrem toho je dôležité udržiavať CPAP čistú. Je tiež možné sledovať používanie CPAP.
Pre tých, ktorí nemôžu tolerovať CPAP, existujú alternatívne postupy CPAP. Tie môžu zahŕňať orálne zariadenia, polohovú terapiu alebo operácie. V niektorých prípadoch, keď nadmerná denná ospalosť pretrváva aj napriek liečbe, môžu byť na liečbu ospanlivosti nevyhnutné stimulanty ako Ritalin, Provigil a Nuvigil. Dokonca aj nepredvídateľné alternatívy, ako napríklad hranie na didgeridoo, sa ukázali ako účinná liečba. Niektorí jednotlivci môžu nájsť výhody z kofeínu alebo dokonca naplánovaných NAP. Ako vždy, ľudia s poruchami spánku majú prospech z dodržiavania lepších pokynov pre spánok.
Dôsledky v prípade neúspechu
Môžu to byť vážne dôsledky – dokonca aj smrteľné – na neliečenú spánkovú apnoe, ako napríklad:
Mozgové alebo prechodné ischemické záchvaty
- Koronárne ochorenie srdca
- Srdcové zlyhanie
- Nepravidelný srdcový tep
- Srdcový záchvat
- Vysoký krvný tlak
- Pálenie záhy reflux
- Diabetes
- Erektilná dysfunkcia
- Koncentrácia a problémy s pamäťou (demencia)
- Depresia
- Náhla smrť
- U detí existujú samostatné dôsledky spánkového apnoe, ktoré môžu zahŕňať hyperaktivitu, spomalenie rastu a zníženú inteligenciu.
Záver
Spánková apnoe je relatívne bežná porucha, ktorá zahŕňa prestávky v dýchaní, ktoré sa vyskytujú počas spánku. Existujú rôzne podtypy spánkovej apnoe a môže to byť bežnejšie v špecifických populáciách. Symptómy, ktoré sa často prejavujú, zahŕňajú nadmerné denné ospalosti, ale môžu to byť aj vážne – a dokonca smrteľné – dôsledky. Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu spôsobiť spánkové apnoe alebo zhoršiť. Diagnóza sa zvyčajne opiera o dôkladnú históriu a fyzické vyšetrenie lekárom a štúdie spánku, ako je napríklad test spánkového apnoe alebo polysomnogram v strede. Liečba sa môže dosiahnuť použitím kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP) alebo iných alternatívnych terapií, ako sú orálne zariadenia alebo dokonca chirurgia. Môžu existovať určité ubytovacie zariadenia, ktoré musia byť usporiadané s cieľom maximalizovať súlad s liečbou. Našťastie môže byť spánková apnoe často úspešne liečená s priaznivými výsledkami.
