Monoartritída je definovaná ako artritída zahŕňajúca jeden kĺb naraz. Existuje niekoľko možných príčin monoartritídy alebo monoartikulárnej artritídy, ako sa to tiež nazýva vrátane infekcie, nešpecifických zápalových stavov, depozície kryštálov, traumy, neoplazmy a imunologických stavov.
Začiatok monoartritídy je často náhly a intenzívny s horúčkou, bolesťou kĺbov a opuchom kĺbov.
Prezentácia takýchto príznakov vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa zabránilo deštrukcii kĺbov. Diagnostik musí použiť pacientovu anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, krvné testy a vyšetrenie synoviálnej tekutiny na určenie príčiny mono-črevných symptómov. Zatiaľ čo monoartritída je zvyčajne spojená s akútnym stavom, môže to byť aj počiatočný príznak toho, čo sa vyvinie na polyartritídu alebo chronický typ artritídy. Tiež to môže byť spôsobené nezávadným stavom kĺbov, periartikulárnym stavom (t. J. Okolo kĺbu), ochorením kostí alebo ochorením mäkkých tkanív.
Počiatočné príznaky ponúkajú dôležité stopy
Trauma, zlomenina alebo voľné telo je podozrenie, keď sa náhle objaví monoartritída. Monoartritída, ktorá sa postupne rozvíja počas jedného alebo dvoch dní, je obvykle spojená so zápalom, infekciou alebo depozíciou kryštálov. Bolesť, ktorá sa na začiatku nerozpozná, ale postupne sa zhoršuje v priebehu niekoľkých dní až týždňov, môže byť spôsobená indolentnou alebo asymptomatickou infekciou, osteoartritídou alebo nádorom.
Typicky, ak je ranná stuhnutosť, ako aj bolesť kĺbov a obmedzený pohyb, je podozrenie na zápalový typ artritídy. Bolesť, ku ktorej dochádza v periartikulárnej oblasti, je obvykle spojená s poruchou mäkkého tkaniva. Ak je monoartritída chronická, zvyčajne súvisí s už existujúcou chorobou kĺbov.
Ale predtým, ako sa monoartritída klasifikuje ako chronická, je potrebné zvážiť a vylúčiť príčiny akútnej monoartritídy. Pozrime sa na niekoľko príkladov stavov, ktoré môžu spôsobiť akútnu bolesť kĺbov alebo periartikulárnu bolesť, podľa Kelleyho učebnice reumatológie:
bežná akútna monoartritída
- septická artritída (gonokoková alebo negonokoková)
- kryštálová artritída (dna, pseudogout)
- reaktívna artritída
- Lyme choroba
- Plant thorn synovitída
- Iné infekcie
Trauma alebo vnútorné narušenie
- Stres fraktúry
- Voľné telo
- Ischemická nekróza
- Hemartróza
Akútna monoartritída spojená s prípadnou polyartritída
- Psoriatická artritída
- Enteropatická artritída
- Reumatoidná artritída
- Palindromický reumatizmus
- Juvenilná artritída
Monoartritída Spojené s neoplazujúcimi ochoreniami
- Osteoartritída
- Charcotové kĺby
- Depresívne ochorenia ako je hemochromatóza (porucha železa)
Synoviálne choroby
- Reflexná sympatická dystrofia
- Sarkoidóza
- Amyloidóza
- Pigmentovaná villonodulárna synovitída
- Lipóma arborescens
Akútna monoartritída systémov c ochorenia
- systémový lupus erythematosus
- vaskulitída
- Behcetova choroba
- bakteriálna endokarditída
- recidivujúca polychondritída
- familiárna stredomorská horúčka
akútna monoartritída kostných chorôb
- Pagetova choroba
- osteomyelitída
- metastatické ochorenie
- pľúcna hypertrofická osteoartropatia
diagnostika
krvné testy
krvné testy môžu odhaliť dôležité stopy. Zápalové, septické alebo kryštálové typy artritídy sú zvyčajne spojené so zvýšenou rýchlosťou sedimentácie, zvýšenými hladinami CRP a vysokým počtom bielych krviniek. Systémové postihnutie ochorenia je často určené krvnými testami, ktoré testujú funkciu obličiek, pečene, kostí a svalov. Reumatoidný faktor, anti-CCP, antinukleárny protilátkový test, proteínová elektroforéza, sérologia lymskej choroby, ako aj iné krvné testy môžu priniesť výsledky, ktoré pomáhajú formulovať diagnózu.
Zobrazovacie štúdie
Bežné röntgenové lúče môžu odhaliť prítomnosť opuchu mäkkých tkanív, vápnika v periartikulárnych tkanivách, zlomeniny, voľné telieska, lokalizované ochorenie kostí a dôkazy o deštrukcii kĺbov.
Skenovanie CT možno objednať, ak potrebujete viac podrobností. MRI je najlepšou možnosťou zobrazovania, keď je podozrenie na ochorenie mäkkých tkanív. MRI tiež môže posúdiť rozsah zápalu a poškodenia kĺbov, aj keď sú asymptomatické. Artrografia a skenovanie kostí sú tiež zobrazovacie možnosti. Ultrazvuk je tiež čoraz bežnejšou zobrazovacou modalitou používanou v klinike na diagnostikovanie mäkkých tkanív a artritických stavov.
Synoviálna analýza tekutín
Vyšetrenie synoviálnej tekutiny sa považuje za najužitočnejší test na hodnotenie akútnej monoartritídy. Synoviálna tekutina sa analyzuje podľa jej farby a stupňa zákalu. Počet bielych krviniek je určený na rozlíšenie medzi zápalovými a nezápalovými príčinami. Celkový počet bielych krviniek v synoviálnej tekutine, ktorý je vyšší ako 2 000 WBC / mm3, je typicky spojený so zápalovým stavom. Synoviálna tekutina s počtom bielych krviniek, ktorá je menšia ako 2 000 WBC / mm3, je zvyčajne bez zápalu.
Synoviálna tekutina sa má kultivovať a vykoná sa gramová škvrna na mikroskopické vyšetrenie prítomnosti baktérií. Kryštály kyseliny močovej alebo CPPD možno pozorovať, ak sú prítomné, pomocou mikroskopie s polarizovaným svetlom. Synoviálna tekutina môže byť tiež testovaná na glukózu, proteín a laktát dehydrogenázu.
