Zvýšené riziko lymfómu bolo spojené s reumatoidnou artritídou (RA). Rôzne štúdie spájali obe stavy, ale nikdy nebolo úplne jasné, či aktivita ochorenia alebo liečba používaná na boj proti reumatoidnej artritíde spôsobuje zvýšené riziko lymfómu.
Výskumníci hľadajú odpovede na riziko lymfómu u pacientov s reumatoidnou artritídou
Lymfóm je rakovina lymfatického systému (lymfatické uzliny, slezina a iné orgány imunitného systému).
Súvislosť medzi zvýšeným rizikom lymfómu u pacientov s reumatoidnou artritídou sa týka výskumníkov, lekárov a pacientov. Nezostávajú nezodpovedané otázky:
- Sú niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou vystavení väčšiemu riziku ako iní pri rozvoji lymfómu?
- Sú niektoré lieky alebo liečby reumatoidnej artritídy zodpovedné za zvýšené riziko vzniku lymfómu?
- Ak je spôsobená liečbou, je možné spojiť zvýšené riziko lymfómu s určitou triedou liekov proti artritíde?
Výskumníci vo Švédsku vedú veľkú štúdiu
Výskumníci vo Švédsku uskutočnili najväčšiu štúdiu, ktorá sa uskutočnila v snahe nájsť odpovede na tieto otázky. Výskumníci získali lekárske záznamy a históriu u 378 pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí vyvinuli malígny lymfóm medzi rokmi 1964 a 1995.
Pacienti boli vybraní z národného registra 75 000 pacientov s reumatoidnou artritídou. 378 pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí mali malígny lymfóm, sa porovnali s 378 pacientmi s reumatoidnou artritídou, ktorí slúžili ako kontroly bez lymfómov.
Pomocou štatistickej analýzy sa relatívne riziká alebo pomery pravdepodobnosti lymfómu hodnotili pre nízku, strednú alebo vysokú aktivitu ochorenia spojenú s reumatoidnou artritídou. Aktivita ochorenia bola založená na trvaní ochorenia a na opuchnutých a citlivých kĺboch. Pomery kurzu sa hodnotili pre nasledujúce kategórie liečby:
- DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie)
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
- aspirín
- perorálne kortikosteroidy
- injekčné steroidy
- cytotoxické lieky
Žiaden pacient v štúdii nikdy nebol na anti-TNF liečivo. Pacienti s lymfómom v štúdii boli tiež testovaní na vírus Epstein-Barr.
Výsledky štúdie lymfómu
Stredná aktivita reumatoidnej artritídy korelovala so 8-násobným zvýšením rizika lymfómu v porovnaní s nízkou aktivitou reumatoidnej artritídy.
- Vysoká aktivita reumatoidnej artritídy bola spojená so 70-násobným zvýšením rizika lymfómu.
- Zvýšené riziko lymfómu bolo spojené s ťažkým poškodením kĺbov v rukách, chodidlách a kolenách zaznamenaných v lekárskom zázname pacienta v priebehu posledného roka pred diagnostikovaním lymfómu.
- Viac ako 70% všetkých pacientov v štúdii (kontroly lymfómov a lymfómov) neužívalo DMARD vrátane metotrexátu. Výsledky štúdie nepreukázali zvýšené riziko lymfómu spojené s DMARD, NSAID, aspirínom alebo steroidmi.
- Riziko lymfómu bolo nízke u pacientov, ktorí dostávali časté injekcie steroidov do ich kĺbov.
- Z liečebných procedúr analyzovaných v štúdii sa ukázalo, že len imuran (azatioprín), ktorý už nie je bežne používaným liekom DMARD pre reumatoidnú artritídu, vykazuje asociáciu so zvýšeným rizikom lymfómu.
- Štúdia o lymfóme – Záver
- Výskumníci dospeli k záveru, že u pacientov s veľmi závažnou reumatoidnou artritídou, ktorí majú dlhodobý aktívny zápal, je najvyššie riziko vzniku lymfómu. Chronický zápal a nie protizápalové liečby sa zdajú byť spojené s rizikom lymfómu u pacientov s reumatoidnou artritídou. Včasná agresívna liečba na kontrolu zápalu je samozrejme dôležitá.
