Pre veky odborníci si všimli, že horúce záblesky a depresívne príznaky sa môžu objaviť počas procesu menopauzy. Existuje však obmedzený výskum spájajúci depresívne príznaky, návaly horúčavy a menopauzy spolu. Okrem toho aspekty tejto oblasti štúdia ostávajú kontroverzné.
Viac sa objavilo na spojení medzi depresívnymi symptómami a menopauzou, ako aj vzťah medzi depresívnymi symptómami a horúčavami.
Vysvetlenie menopauzy
Na základe výsledkov sčítania ľudu v roku 2010 bolo 41 miliónov 151 miliónov amerických žien vo veku 55 rokov a viac. Väčšina z týchto žien buď mala, alebo sa chystala prežiť menopauza. Navyše, pretože očakávaná dĺžka života sa v posledných rokoch zvýšila – s výnimkou roku 2015 – ženy môžu očakávať, že budú žiť trochu plachá po tretine svojho života po menopauze .
Zaujímavé je, že aj keď sa očakávaná dĺžka života zvýšila, čas, od ktorého začne menopauza, sa časom menil. Priemerný vek menopauzy v Spojených štátoch je 51.
Úvahy o metabolických a hormonálnych zmenách, ktoré sprevádzajú menopauzu, sa stali dôležitejšími s každým rokom. Ženy, ktoré sa narodili počas baby boomu po druhej svetovej vojne, hľadajú liečbu menopauzy a iných podmienok v strednom veku. Okrem toho väčšina týchto žien je v pracovnej sile, čo vytvára jedinečný súbor sociálnych podmienok.
Klimakterická je fáza procesu starnutia, počas ktorej žena prechádza z reprodukčného do nereprodukčného stavu. Tu je trajektória klimakterických: ❑ Perimenopauza je menopauzálny prechod menopauzy, počas ktorého môže žena očakávať, že jej periódy budú viac nepravidelné. Počas perimenopauzy sa môžu začať prejavovať sťažnosti alebo príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy.
- Menopauza sa týka konečného menštruačného obdobia.
- Postmenopauza sa týka života po menopauze.
- Tu sú niektoré klinické stavy spojené s klimakterickým: nočné potenie a návaly horúčavy
Medzi 60 až 80 percentami žien, ktoré prechádzajú menopauzou, prežívajú nočné potenie a návaly horúčavy (tiež nazývané návaly horúčavy alebo vazomotorické príznaky). Nočné potenie spôsobujú epizódy potenia a náhle splachovanie. V tých ženách, ktoré zažijú horúce záblesky, má 82 percent horúce záblesky, ktoré trvajú dlhšie ako rok a medzi 25 až 50 percentami ich zažíva viac ako 5 rokov.
Hoci sú hormóny predpokladané, že zohrávajú úlohu, mechanizmus spájajúci menopauzu a návaly horúčavy ešte nebol objasnený. Konkrétne ženy, ktoré majú vyššie hladiny FSH a nižšie hladiny estradiolu, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu horúčav. Okrem toho tí, ktorí fajčia alebo majú vyššie BMI, sú tiež vo väčšej miere vystavení návalom horúčav. Zaujímavé je, že výskum naznačuje, že čierne ženy zažívajú viac horúcich zábleskov ako biele ženy; zatiaľ čo japonské a čínske ženy hlásia menej horúcich zábleskov ako biele ženy.OsteoporózaOsteoporóza je stav kostry, pri ktorom klesá kostná hmota a kosti sa stávajú krehkými a náchylné na zlomeninu. Čo sa týka menopauzy, táto strata kostnej hmoty je sekundárna v dôsledku zmien hladín hormónov. Niektoré lieky sa môžu použiť na prevenciu a liečbu osteoporózy, vrátane bisfosfonátov, kalcitonínu a raloxifénu. Okrem liekov, doplnky vápnika, doplnky vitamínu D, odvykanie od fajčenia a cvičenie s hmotnosťou môžu všetkým pomôcť.
Vaginálna atrofia
Vaginálna atrofia sa týka zriedenia, zápalu a vysušenia vaginálnych stien. Môže sa vyskytnúť vaginálna bolestivosť, pálenie, výtok, močové ťažkosti a bolesť počas sexu. Spočiatku sa vaginálne steny objavia v dôsledku prasknutia malých krvných ciev nazývaných kapiláry.
So zvýšenou kapilárnou stratou sa vaginálne steny nakoniec stávajú hladké, lesklé a bledé. Vaginálna atrofia sa vyskytuje sekundárne v dôsledku zníženia hladín estrogénu. Vaginálna atrofia sa môže liečiť lubrikantmi alebo topickými estrogénmi, ktoré sa aplikujú na kožu vo forme krémov, krúžkov alebo tabliet.
Sexuálne funkcie
Sexuálne fungovanie sa môže stať suboptimálnym kvôli zníženiu libida, hormonálnych zmien a sociokultúrnych presvedčení. Vaginálna atrofia prispieva k zníženiu sexuálneho fungovania. Hormonálna terapia sa skúma ako možná liečba zníženej sexuálnej funkcie.
Obtiažne spanie
Medzi 30 až 60 percentami žien v strednom veku sa vyskytujú poruchy spánku. Konkrétne majú tieto ženy problémy s pádom a spánok. Aj keď vek zohráva úlohu pri týchto poruchách spánku, hormonálne zmeny, návaly horúčavy, stres a depresívne symptómy sú tiež spojené s ťažkosťami pri spánku.
Výpadok pamäti
Výskum naznačuje, že 62 percent žien v strednom veku má ťažkosti s pamäťou počas menopauzy. Tieto ťažkosti s pamäťou zahŕňajú problémy pri spomalení čísla a slov a zábudlivosť. Poklesy estrogénu sa predpokladajú, že zohrávajú úlohu pri týchto problémoch s pamäťou.
Depresívne príznaky a prírodná menopauza
Či menopauza slúži ako rizikový faktor pre depresiu, je kontroverzná. Väčšina žien na strednom veku nemá ťažké depresívne príznaky. V priebehu menopauzy sa medzi 20 až 30 percentami žien v strednom veku vyskytne prvá klinická depresia alebo rekurentné epizódy depresie. Riziko depresie je väčšie počas perimenopauzy a postmenopauzy ako pred klimakterickým.
Depresívne príznaky zahŕňajú nasledovné:
únavu
smútok
vinu
strata chuti do jedla
stratu spánku
- problémy s koncentráciou
- agitácia
- stratu záujmu
- myšlienky na samovraždu
- V roku 2014 štúdia uverejnená v
- JAMA Psychiatria
- , Freeman a kolegovia vyšetrili 203 žien v strednom veku na depresívne symptómy počas 14-ročného obdobia obklopujúceho menopauzu (tj konečné menštruačné obdobie). Tieto ženy boli pred menopauzou a dosiahli menopauzu. Pozorovali tiež zmeny hladín hormónov ako prediktory depresie počas postmenopauzy, ako aj predchádzajúcu históriu depresie.
- Tu je niekoľko zistení výskumníkov:
- U žien s depresívnou anamnézou bolo riziko pociťovania depresívnych symptómov 8-krát vyššie po menopauze a 13-krát vyššie ako u žien bez depresie v anamnéze.
Vo vzťahu k menopauze samotnej bolo riziko depresívnych príznakov vyššie v rokoch pred menopauzou a nižšie v rokoch po menopauze. Konkrétne, riziko depresívnych symptómov pred 10 rokmi až do 8 rokov po menopauze kleslo o 15 percent ročne. U žien, ktoré prvýkrát zaznamenali depresívne príznaky okolo menopauzy, depresívne symptómy sa znížili počas postmenopauzy a najvýraznejšie klesli počas druhého roka po menopauze.U žien, ktoré nemali predchádzajúcu depresiu, riziko depresívnych symptómov bolo nízke 2 alebo viac rokov po menopauze.
Zníženie depresívnych symptómov odrážalo hormonálne zmeny.
- Podľa vedcov je tu niekoľko navrhnutých dôsledkov tejto štúdie:
- Preverovanie depresívnych symptómov lekárom je potrebné na poskytnutie liečby, keď symptómy sú oslabujúce a na hodnotenie účinku depresie na iné závažné poruchy, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, metabolický syndróm, a osteoporózy. Ženy s depresiou v anamnéze môžu mať prospech z antidepresív alebo psychoterapie vhodnej pre chronickú poruchu. Avšak ženy bez depresie v anamnéze môžu mať nízke riziko depresívnych symptómov po druhom postmenopauzálnom roku a majú prospech z krátkodobej hormonálnej liečby alebo krátkodobej liečby antidepresívami, ktoré preukázali účinnosť symptómov menopauzy.
- Záblesky a depresívne príznaky
- Väčšina štúdií, ktoré hodnotili spojenie medzi návaly horúčavy a depresívnymi príznakmi, boli chybné niekoľkými spôsobmi.
- Po prvé, platnosť testu je podozrivá, pričom vedci nepoužívajú správne opatrenia na skúmanie návalov horúčavy. Po druhé, skúšajúci sa pozreli na akýkoľvek stupeň horúcich zábleskov namiesto naozaj nepríjemných horúcich zábleskov. Podobne výskumníci mali problém skúmať
klinicky relevantné
depresívne symptómy. Po tretie, počet účastníkov štúdií skúmajúcich spojenie medzi návaly horúčav a menopauzou bol nízky a potrebujete veľa ľudí, aby ste vzorky správne reprezentovali populáciu, ktorú testujete.
V marci 2017 štúdie zverejnenej v
vestníku zdravie žien
, Worsley a jeho kolegovia prekonať tieto nedostatky tým, že náhodne analýzou 2.020 austrálskych žien medzi 40. a 65. Výskumníci použili platné a reprezentatívne dotazníky posúdiť účastníkmi na návaly horúčavy, stredne ťažkou až ťažkou depresie, užívania cigariet, užívania alkoholu a psychiatrických liekov. Po úprave niekoľkých premenných, vrátane veku, zamestnanosti a BMI, výskumníci zistili, že v porovnaní so ženami bez alebo s miernymi návalmi horúceho žiaka majú ženy s miernymi až ťažkými horúčavami viac pravdepodobne stredne ťažké až ťažké depresívne príznaky. Okrem toho ženy s miernym až ťažkým depresívnym príznakom mali väčšiu pravdepodobnosť užívania psychiatrických liekov, dymu a alkoholu.
Hlavnou silou tejto štúdie bolo, že hodnotila účastníkov, ktorí reprezentovali austrálsku komunitu ako celok. Konkrétne účastníci tejto štúdie boli podobní ľuďom hodnoteným v sčítaní ľudu v Austrálii v roku 2011 s ohľadom na etnickú príslušnosť, vzdelanie, status partnera a zamestnanosť. Jedno potenciálne obmedzenie tejto štúdie spočíva v tom, že používala samorozbitné opatrenia (dotazníky). Podľa výskumníkov sú tu niektoré dôsledky tejto štúdie:Preukázaním spojitosti medzi stredne ťažkými VMS [horúcimi záblesky] a stredne závažnými depresívnymi symptómami táto štúdia dodáva ďalšiu váhu pojmu spoločnej etiológie medzi VMS a depresie. Okrem zlepšenia VMS môže liečba estrogénom zlepšiť náladu v ranej menopauze.
Inými slovami, na základe výsledkov ich štúdie, výskumníci predpokladajú, že príčiny horúcich zábleskov a depresie môžu byť podobné a že hormonálna liečba môže vyvolať depresívne symptómy u tých, ktorí majú skoré menopauzy.
