Lekári používajú rôzne testy na sledovanie toho, čo sa deje v tráviacom trakte ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD). Použitie endoskopického testu, aby ste sa pozreli do malého alebo hrubého čreva, je najlepší spôsob, ako to zistiť, ale rozsah sa môže vykonávať len tak často a lekári potrebujú informácie častejšie než to. To je miesto, kde môže byť kalcitonektínový test fekálne užitočný, pretože na rozdiel od endoskopického postupu je neinvazívny, ale môže poskytnúť niektoré informácie, ktoré by mohli pomôcť pri rozhodovaní o liečbe.
Kalprotektín je typ proteínu, ktorý sa vyskytuje väčšinou v určitých typoch bielych krviniek nazývaných neutrofilné granulocyty av iných typoch bielych krviniek v menšej miere. Množstvo kalprotektínu v stolici sa dá merať a zistilo sa, že ľudia s IBD majú tendenciu mať viac kalprotektínu vo stolici (fekálne látky) ako ľudia, ktorí nemajú IBD.
Rýchle fakty o testoch kalcteptínových testov (alebo testov)
- Kalprotektín je proteín normálne nájdený v bielych krvinkách, ktorý má u ľudí s IBD tendenciu vo vyšších množstvách.
- Test stolového kalprotektínu sa vykonáva na vzorke stolice.
- Väčšina poisťovní pokryje test fekálneho kalprotektínu na riadenie IBD.
- Existujú rozdiely v "normálnych" hladinách kalcteptínu v stolici od človeka po človeka.
- Fekálne hladiny kalprotektínu môžu byť vysoké, aj keď nie sú žiadne vážne symptómy IBD.
Prečo môžu mať ľudia s IBD viac kalprotektínu v stolici?
Štúdie ukázali, že sledovanie hladiny kalcteptínu vo stolici stolice je užitočné pri liečbe IBD.
Je to dôsledok Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy spôsobujúcej zápal v zažívacom trakte. Keď sa zápal vyskytuje v sliznivej vrstve čriev, zatiaľ čo počet krviniek sa zvyšuje v počte, aby sa prekonal. Biele krvinky môžu potom degranulovať, čo znamená, že uvoľňujú svoj obsah na ochranu buniek tela pred zápalom.
Vo vnútri bielych krviniek je kalprotektín (rovnako ako mnoho ďalších chemikálií) a keď je v stolici viac kalprotektínu, je to spravodlivá stávka, že v čreve je viac zápalov.
Ako sa vykoná test fekálneho kalprotektínu?
Meranie fekálneho kalprotektínu je zvyčajne jednoduchým testom, pretože všetko, čo potrebuje, je vzorka stolice, čo je zvyčajne ľahké prísť bez veľkého úsilia. Keď je pacient vyzvaný na podanie vzorky stolice, bude to znamenať chytenie stolice do sterilného kontajnera a jeho vrátenie do laboratória, a to buď v nemocnici, v ordinácii lekára alebo v samostatnom zariadení. Fekálna hladina kalprotektínu je zvyčajne vysoká počas vzplanutia a nižšieho počas remisie, ale test nie je neomylný. Môžu existovať odchýlky v úrovni kalprotektínu pre konkrétnu osobu a existujú samozrejme aj odchýlky od človeka k človeku. Je to však ďalší nástroj, ktorý gastroenterológ môže použiť na to, aby pomohol ľuďom s IBD zostať pred zmenami v ich ochorení.
Prečo je fekálny kalprotektín užitočný v IBD?
Kalprotektín je užitočný z niekoľkých dôvodov: Prvým je to, že keď sa nachádza v stolici, je stabilná po relatívne dlhú dobu. Po dobu až 7 dní hladina kalprotektínu vo vzorke stolice zostane nezmenená, čím sa test uľahčí. Ďalšou výhodou tohto testu je, že úroveň fekálnej kalprotektínu sa dá detegovať aj v malej vzorke stolice. Niekoľko štúdií ukázalo, že ľudia s IBD majú zvýšené množstvo kalprotektínu vo stolici v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemajú IBD (zdraví ľudia sa v týchto štúdiách nazývajú kontroly). Na zistenie, že tento test je užitočný, boli vykonané štúdie, ktoré merali hladiny kalcteptínu v stolici u ľudí s IBD, ktoré boli sledované endoskopickým testom, aby zistili, ako sa hladiny zhodujú s tým, čo sa deje v zažívacom trakte. Čo výskumníci zistili, že ľudia s IBD mali vyššie hladiny kalcteptínu v stolici, pravdepodobne mali zápal alebo vredy spôsobené IBD niekde v ich tráviacom trakte.
Ľudia v štúdiách nemali vždy závažnejšie symptómy IBD, hoci ich hladina kalcteptínu v stolici bola vysoká. Toto sa obzvlášť vyskytovalo častejšie u ulceróznej kolitídy ako u Crohnovej choroby. To poukazuje na ďalšiu výhodu testu hladiny kalcteptínu v stolici, pretože môže potenciálne dať včasné varovanie, že niektoré zápaly sa vyskytujú v zažívacom trakte ešte predtým, ako príznaky začnú ožiť.
Meraním kalprotektínu v stolici môžu praktici začať s diagnostikou IBD u pacienta alebo posúdiť aktivitu ochorenia u pacienta, ktorý už bol diagnostikovaný IBD. Myšlienka je, že jednoduchý test, ktorý je neinvazívny, pretože sa robí na stolici, môže v niektorých prípadoch potlačiť potrebu endoskopie (ako je sigmoidoskopia alebo kolonoskopia) a zdôrazniť potrebu endoskopického testu v iných. Fekálny kalprotektínový test nenahradí endoskopiu, ale môže pomôcť lekárom ako skríningový nástroj, aby lepšie určil, či a kedy sú potrebné ďalšie sledovacie testy.
U detí s IBD môže byť obzvlášť užitočný fekálny kalprotektín. Použitím tohto testu existuje potenciál pre lekára rýchlo zistiť, či príznaky potenciálne pochádzajú z IBD alebo nie, bez toho, aby ste museli vykonať invazívny test, ako je endoskopia alebo test, ktorý zahŕňa rádiológiu ako CT skenovanie priamo z netopierov.
Fekálne hladiny kalprotektínu môžu byť tiež užitočné pre ľudí, ktorí hľadajú diagnózu a IBD je v zmesi. Fekálny kalprotektín by mohol byť nariadený primárnou lekárskou starostlivosťou alebo internistom a ak sa ukáže, že je vysoký, mohlo by to viesť k ďalšiemu hodnoteniu gastroenterológa.
Existuje nevýhoda testu fekálneho kalprotektínu?
Jednou z nevýhod testovania fekálneho kalprotektínu je falošne negatívny výsledok alebo falošne pozitívny výsledok, aj keď tieto výsledky nie sú bežné. Pacient môže skutočne mať IBD alebo môže mať zápal z IBD, ale hladina fekálneho kalprotektínu nemusí byť veľmi vysoká. To môže znamenať, že v tráviacom trakte sa v skutočnosti vyskytuje zápal, ale výsledky testov sa vrátia s nižšou hladinou kalprotektínu (aj keď to nie je typické). Falošný negatív môže byť obzvlášť problematický u detí a dospievajúcich, ktorí tvoria významnú časť pacientov s diagnostikovanou IBD.
Test fecálneho kalprotektínu je krytý poistením? Niektoré poistky môžu zahŕňať testovanie fekálneho kalprotektínu na Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu, pretože sa preukázalo, že je nákladovo efektívne. Náklady na tento test budú oveľa nižšie ako endoskopia alebo CT vyšetrenie. Môžu existovať poisťovne, ktoré tento test ešte nepokrývajú bežným spôsobom, pretože nemajú dlhú históriu iných testov a poisťovne majú tendenciu pomaly prijímať zmeny. Existuje však vždy odvolací proces a organizácia Crohn’s and Colitis Foundation dokonca má k dispozícii dokument, ktorý môže lekár použiť na vyžiadanie pokrytia testu od poskytovateľa poistenia.
Poznámka od Verywellu
