Rakovina pľúc sa rozšíri (metastaticky) na pečeň je bohužiaľ príliš častá. Takmer 40 percent ľudí s rakovinou pľúc má v čase diagnostiky metastázy do vzdialenej oblasti tela. Čo môžete očakávať, ak sa rakovina pľúc rozšíri do pečene?
Prehľad
Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, sa nazýva "rakovina pľúc metastatická pre pečeň" (na rozdiel od metastatického rakovinu pečene, ktorý sa vzťahuje na rakovinu, ktorá začala v pečeni a šíri sa do inej oblasti tela).
Pre ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc by šírenie rakoviny do pečene mohlo klasifikovať rakovinu štádia 4. Pri rakovine malých buniek pľúc by to bolo klasifikované ako rozsiahla fáza. Rakovina pľúc sa môže rozšíriť do akejkoľvek oblasti tela, no najčastejšie sa rozšíri do pečene, lymfatických uzlín, mozgu, kostí a nadobličiek. Často sa rakovina pľúc rozšíri do viac ako jednej oblasti tela. Napríklad je bežné mať obe pečeňové metastázy a mozgové metastázy.
Poďme sa pozrieť na príznaky pečeňových metastáz a ako sa s nimi zaobchádza. Tiež by vás mohlo zaujímať o správe:
Mozgových metastáz z rakoviny pľúc
- Kostné metastázy z rakoviny pľúc
- Nadestejné metastázy z rakoviny pľúc
- Príznaky
Ak sa rakovina pľúc rozšírila do pečene, nemusíte mať žiadne príznaky vôbec. V skutočnosti sa šírenie (metastázy) často objavuje, keď sa vykoná test, ako je napríklad CT vyšetrenie alebo PET vyšetrenie na určenie štádia rakoviny.
Ak máte príznaky, môžu to zahŕňať bolesť pod rebrami alebo brucho na pravej strane tela a všeobecné symptómy, ako sú strata chuti do jedla a nevoľnosť. Ak máte veľa pečeňových nádorov alebo ak sú metastázy dostatočne veľké na to, aby bránili žlčovému kanálu, môže sa vyvinúť žltačka, žltkastá sfarbenie pokožky a bielych častí očí.
Metastázy pečene tiež narušujú metabolizmus žlče, čo spôsobuje tvorbu žlčových solí v koži. To môže spôsobiť vážne a frustrujúce svrbenie.
Diagnóza
Testy, ktoré možno vykonať na hľadanie pečeňových metastáz z rakoviny pľúc, zahŕňajú:
CT skenovanie brucha
- Abdominálny ultrazvuk
- MRI brucha
- PET vyšetrenie
- Neistota zistenia pečene Je bežné
Je dôležité poznamenať, že abnormálne nálezy sú celkom bežné pri vyšetrení pečene a niekedy môže byť ťažké určiť, či škvrna alebo škvrny v pečeni sú spôsobené šírením rakoviny alebo inou (benígnou) príčinou. Ak váš lekár nevie, či abnormalita v pečeni súvisí s vašou rakovinou a či sa liečba bude líšiť v závislosti od výsledkov, môže odporučiť biopsiu pečene, aby sa pozrela na tkanivo, aby si bola istá vašou diagnózou.
Môže to byť frustrujúce, ak váš lekár nie je istý zisteniami v pečeni a môže to spôsobiť, že sa cítite úzkostliví a nie ste istí vašou starostlivosťou. Môže byť užitočné vedieť, že je to bežné a že existuje veľa prekrývania medzi "normálnymi" abnormalitami pečeňových a pečeňových metastáz. Liečba
Z historického hľadiska sa liečba rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, bola hlavne paliatívna, čo znamená, že cieľom liečby je zmierniť symptómy, a nie pokúšať sa liečiť túto chorobu.
Chemoterapia sa môže použiť na liečbu štádia 4 vo všeobecnosti.
Schválenie oboch cielených liekov na liečbu (lieky zamerané na mutácie EGFR, ALK prestavby a ROS1 prestavby medzi inými) a imunoterapia začína meniť túto paradigmu a v niektorých prípadoch tieto lieky môžu viesť k dlhodobej kontrole metastatických pľúc rakovinu.
Paliatívna liečba je naďalej hlavným prístupom, keď sú prítomné mnohé pečeňové metastázy, ale pre tých, ktorí majú menej metastáz – niečo nazývané "oligometastázy" – ktoré sa menia.
Špecifická liečba metastáz
V minulosti, ak v pečeni bola prítomná len jedna metastáza, operácia sa zriedkavo považovala za odstránenie nádoru, ale novšie techniky rádioterapie sa zlepšujú.
Pre pacientov s oligometastázami, ktoré sú definované iba ako jediné alebo niekoľko "škvŕn" metastatického ochorenia, najmä tých, ktorí majú cieľovú mutáciu na profilovanie génov, bolo preukázané, že dve primárne radiačné techniky zlepšujú výsledok vo vybranej podskupine pacientov. Tieto zahŕňajú:
SBRT –
Stereotaktická telesná rádioterapia (SBRT) je postup, pri ktorom sa vysoká dávka rádioterapie dodáva na malú a presnú oblasť s nádejou na odstránenie metastáz.
- SABR – Stereotaktické ablačné žiarenie je ďalšia rádiologická technika používaná na "abláciu" alebo na úplné zničenie malej oblasti, ako je napríklad metastáza.
- V porovnaní s chirurgickým zákrokom sú oba tieto procedúry (nazývané metastazektómia) relatívne nízke riziko a majú vysokú mieru metastatického kontroly. Pri skorších výsledkoch SBRT sa preukázalo zlepšenie stredného prežitia
(čas, počas ktorého polovica ľudí je nažive a polovica z nich zomrela) a približne 25% dlhodobého prežívania u starostlivo vybraných pacientov. Vykonáva sa klinické skúšanie, ktoré ďalej hodnotí prínos metastazektómie oligometastáz s rakovinou pečene a prebieha zmena paradigmy v liečbe tohto ochorenia.Ľudia, ktorí dosiahli lepšie výsledky pri tomto type liečby, zahŕňajú osoby s menej metastázami, pacientov, u ktorých je osoba liečená pre všetky známe nádorové miesta a u tých, ktorí majú dlhšie intervaly bez ochorenia.Prognóza
Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, bohužiaľ, má zlú prognózu. Medián prežitia pre ľudí žijúcich so štádiom 4 nemalobunkových (metastázujúcich) rakoviny pľúc je len približne osem mesiacov, aj keď existuje nádej, že novšie štatistiky založená na ľuďoch s menším počtom pečeňových metastáz liečených novšími radiačnými technikami, bude mať za následok vyššie prežitie. Priemerný čas prežitia pre ľudí s rozsiahlou fázou rakoviny pľúc s malými bunkami (metastázujúcim) je dva až štyri mesiace bez liečby a šesť mesiacov až rok s liečbou.
Podpora
To môže byť zničujúce, aby ste zistili, že vaša rakovina metastázuje. A na vrchole vášho žiaľu je často stovka vecí, ktoré považujete za potrebné. Po prvé, nezabudnite, že liečba rakoviny pľúc sa zlepšuje – dokonca aj v najpokročilejších štádiách. Ak sa cítite dobre a máte len niekoľko metastáz, poraďte sa so svojím lekárom o liečbe, ktorá je teraz k dispozícii. Existuje veľa nových liečebných postupov, ale bohužiaľ sa tieto zmeny menia tak rýchlo, že je ťažké, aby niekto zostal krok s pokrokom.
Národný onkologický inštitút odporúča, aby ľudia s pokročilým karcinómom pľúc zvážili účasť na klinickom skúšaní. Môže to byť ohromujúci pokus o navigáciu sami, ale našťastie niektoré z veľkých organizácií na liečbu rakoviny pľúc pracovali spoločne, aby poskytli bezplatnú klinickú štúdiu zameranú na klinické skúšanie rakoviny pľúc, v ktorej môže navigátor pomôcť prispôsobiť váš špecifický karcinóm pľúc s klinickými skúškami k dispozícii kdekoľvek vo svete.
Keď rakovinu nemožno vyliečiť alebo predĺžiť život, stále existuje veľa možností, ako udržať ľudí v pohode, aby si mohli užívať svoje posledné dni s blízkymi. Pozrite sa na tieto tipy pre zvládnutie rakoviny terminálu.
