Fibromyalgia je ťažká porucha diagnostiky. Pretože je tak zle pochopený, neexistuje jasná zhoda, pokiaľ ide o to, aké opatrenia by mohli alebo mali byť použité na potvrdenie. Navyše, aj keď máte príznaky poruchy – vrátane chronickej rozšírenej bolesti a únavy – dostupné laboratórne a zobrazovacie testy sa často zdajú dokonale normálne. Z tohto dôvodu jediný spôsob, ako dostať fibromyalgiu diagnózu, je začať s "diagnózou vylúčenia". Je to náročný proces, pri ktorom Váš lekár posudzuje a vyparuje jeden po druhom všetky ostatné možné príčiny vašich príznakov.
Len keď nie je zistené, že sa diagnostikuje fibromyalgia.
Diagnostické kritériá
Pretože nie je k dispozícii žiadny test na potvrdenie fibromyalgie, lekár sa musí spoľahnúť len na vašu skupinu symptómov, aby diagnostikoval. Diagnózu obvykle kontroluje lekár, ktorý je známy ako reumatológ, ktorý sa špecializuje na muskuloskeletálne ochorenia a autoimunitné poruchy. Niektorí neurológovia a praktickí lekári môžu tiež mať skúsenosti na dohľad nad hodnotením.
Kritériá na diagnostiku stanovila v roku 1990 Americká akadémia reumatológie (ACR) a potom predbežne aktualizovaná v roku 2010, aby umožnila praktickejší prístup k diagnostike. Namiesto diagnostikovania poruchy založenej na histórii a mieste bolesti, súčasné pokyny inštruujú lekárov, aby vyhodnotili tri kľúčové kritériá:
- Ako je rozšírená bolesť a ako sa u vás vyskytnú príznaky ❑ Či príznaky pretrvávajú na tejto úrovni najmenej tri mesiacov
- Či už neexistujú žiadne ďalšie vysvetlenia príznakov
- Systém založený na skóre
ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteriasystém zahŕňa hodnotenie nazývané široko rozšírený index bolesti (WPI) a iný názvom stupnica závažnosti symptómov (SS). Zatiaľ čo systém ACR je bežne používaný, má jeho kriminálnici, ktorý verí, že fibromyalgia by sa nemala hodnotiť ako čisto somatická (fyzická) porucha, ale v ktorej sa posudzujú aj psychologické faktory a psychosociálne stresy.
Exkluzívna diagnostika
Pred dôkladným vyhodnotením vašich súčasných symptómov musí Váš lekár vylúčiť akúkoľvek chorobu alebo poruchu s podobnými príznakmi a charakteristikami. V závislosti od rozsahu symptómov, ktoré máte (tráviace, močové, psychologické atď.), Môže byť zoznam dosť rozsiahly.
Medzi možnosti:
Addisonova choroba
- Alkoholizmus
- Generalizovaná osteoartritída
- Guillain-Barréov syndróm
- Hypotyreóza
- Hyperparatyroidizmus
- Ochorenie úzkosti choroby
- Lupus
- Lymská choroba
- Malignity
- Roztrúsená skleróza
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia (PTSD)
- Reumatoidná artritída
- Schwartz-Jampelov syndróm
- Sklerodermia
- Výzvou pri diagnostikovaní fibromyalgie je, že iné stavy môžu často existovať spolu s fibromyalgiou a majú podobné alebo prekrývajúce sa symptómy. Napríklad, ak je diagnostikovaná artritída alebo spavá apnoe, diagnóza môže vysvetliť niektoré z kľúčových symptómov, ktoré prežívate, ale nie iné.
- Z tohto dôvodu potrebujete skúseného klinického lekára, ktorý dokáže urobiť jemné rozlíšenie.
Rozšírený index bolesti
Rozšírený index bolesti (WPI) rozkladá telo do 19 sekcií, z ktorých každý sa považuje za charakteristickú oblasť postihnutia. Váš lekár sa pýta, či ste v poslednom týždni zažili bolesť v každej oblasti.
Skóre 1 je registrované pre každé "áno", ktoré dáte.
Môže byť tiež požiadané, aby ste charakterizovali typ bolesti, ktoré ste mali (ako sú závažné alebo rozptýlené), alebo zvážte slabé body (body bolesti), ktoré boli centrom diagnózy.
19 bodov bolesti zahrnutých do hodnotenia je (zhora nadol):
Pravá čeľusť
Ľavá čeľusť
- Krk
- Pravý ramenný opasok
- Ľavý ramenný pás
- Pravé horné rameno
- Ľavé rameno
- Pravé spodné rameno
- Ľavé spodné rameno
- Horná časť chrbta
- Spodná časť
- Hrudník
- Blázon
- Pravý hrudník / zadok / horné stehno
- Ľavý bok / zadok / horné stehno
- Pravá horná časť nohy
- Ľavá horná časť nohy
- Pravá dolná časť nohy
- Ľavá dolná časť nohy
- Maximálne skóre pre WPI je 19
- Symptómová závažnosť stupnice
Škála závažnosti symptómov (SS) hodnotí štyri príznaky, ktoré sa považujú za definujúce v diagnostike fibromyalgie. Každý príznak je zaznamenaný na stupnici od 0 do 3, pričom 0 znamená žiadne príznaky; 1 znamenajú mierne symptómy; 2 znamenajú mierne symptómy; a 3 znamenajú vážne príznaky. Skóre je založené čisto na závažnosti symptómov, ku ktorým došlo v priebehu posledného týždňa.
Štyri príznaky, ktoré sa hodnotia v kritériách, sú:
Únava
Prebúdzanie z pocitu spánku pocit nedokonalosti
- Kognitívne symptómy (vrátane koncentrácie ťažkostí, zmätenosti, dezorientácie a poruchy chápania)
- Somatické príznaky (fyzické pocity ako bolesť, závraty, alebo poruchy čriev)
- Maximálne skóre na stupnici SS je 12.
- Potvrdenie diagnózy
Ak sa vám nedá nájsť žiadne ďalšie vysvetlenie príznakov, Váš lekár sa bude ubezpečiť, či vaše kombinované WPI a SS skóre spĺňajú buď jednu z dvoch ACR kritériá pre možnú fibromyalgickú diagnózu:
WPI skóre 7 alebo viac A skóre SS 5 alebo viac
WPI skóre 3 až 6 A skóre SS 9 alebo viac
- Potom, ak lekár dokáže, že vaše príznaky majú boli prítomné na tej istej alebo podobnej úrovni po dobu aspoň troch mesiacov, ste oficiálne diagnostikovaný s fibromyalgiou.
- Po potvrdení diagnózy môžete vy a váš lekár začať skúmať možnosti liečby. To môže byť ďalší dlhý a zdĺhavý proces, ale ten, ktorý vás môže dať na ceste k lepšiemu zdraviu a trvalému odpusteniu.
