Keď ľudia myslia na ochorenie štítnej žľazy, zvyčajne to považujú za poruchu postihujúcu ženy. A aj keď je pravda, že ženy majú osem až desaťkrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú postihnuté, až dva milióny mužov v Spojených štátoch verí, že žijú s nejakou formou ochorenia.
Z nich odhaduje, že 60 percent bude nediagnostikované, tvrdí Americká asociácia štítnej žľazy, čiastočne preto, že ľudia ju stále považujú za "ženskú chorobu".
Ale to je len časť problému. Zatiaľ čo príčiny a progresia ochorenia štítnej žľazy sú podobné u mužov a žien, existujú symptómy jedinečné pre mužov, ktoré sú často zmeškané alebo nesprávne rozdelené, čo ešte viac sťažuje diagnostiku.
Pochopenie choroby štítnej žľazy
Štítna žľaza je malý, motýľovitý orgán umiestnený na prednej strane krku tesne za Adamovo jablko. Napriek svojej relatívne malej veľkosti je štítna žľaza zodpovedná za mnohé kľúčové telesné funkcie.
Hlavnou úlohou štítnej žľazy je vylučovanie hormónov do krvného obehu, ktoré sa potom prenášajú do buniek tela. Tieto hormóny pomáhajú telu metabolizovať energiu, regulovať telesnú teplotu a zabezpečiť správne fungovanie srdca, mozgu, svalov a ďalších orgánov.
V skutočnosti sa skoro každá biologická funkcia tela spolieha na hormóny štítnej žľazy, od rastu vlasov a nechtov až po pohlavný styk.
Preto je rozumné, že akákoľvek nerovnováha môže spôsobiť poruchu týchto systémov, či už brzdením toho, ako fungujú, alebo kopaním do previsu.
Štítna žľaza funguje tak, že absorbuje jód z výživných látok a premení ho na stavebné bloky hormónov. Dva hlavné hormóny štítnej žľazy sú známe ako trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4).
Úroveň, ktorou sa tieto hormóny produkujú, je do značnej miery určovaná hypofýzou. Úlohou hypofýzy je zistiť množstvo T3 a T4 cirkulujúce v krvi. Ak sú príliš nízke, žľaza vylučuje hormón známy ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý signalizuje štítnu žľazu, aby produkoval viac.
Akékoľvek zásahy do tejto hormonálnej slučky – buď kvôli nádoru, autoimunitnej poruche alebo iným príčinám – môžu spôsobiť, že štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov (hypertyroidizmus) alebo príliš málo (hypotyreóza).
Hypertyreóza u mužov
Hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje príliš veľa T3, T4 alebo oboje. Môže to byť veľa rôznych príčin. Hlavným z nich je ochorenie Graves, autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém produkuje protilátku, ktorá aktívne nadmernia štítnu žľazu.
Gravesova choroba prebieha silne v rodinách a pravdepodobne postihuje jedného z každých 200 ľudí v Spojených štátoch, zvyčajne dospelých nad 40 rokov.
Ďalšie možné príčiny hypertyreózy u mužov zahŕňajú:tyroiditídu (zápal štítnej žľazy), ktorý spôsobuje T3 a T4 v podstate "vytečenie" štítnej žľazy
- Benígny nádor štítnej žľazy alebo hypofýzy
- Benígny nádor semenníkov
- Rakovina semenníkov
- Nadmerný príjem jódu
- Nadužívanie doplnkov obsahujúcich T4, ktoré často používajú kulturisti, aby urýchlili metabolickú rýchlosť získajte viac "rezu", chudý svalový vzhľad
- Muži s hypertyreoidizmom budú mať mnoho rovnakých príznakov choroby ako ženy. Môžu sa cítiť abnormálne teplé alebo sa môžu potiť pri izbovej teplote. Ich zvýšený metabolizmus môže mať za následok zmeny chuti do jedla alebo náhlu, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti. Nervóznosť, nervozita, únava, strata koncentrácie a trasenie rúk je bežné. Často sa srdcová frekvencia zvýši a bude vnímaná ako búšenie alebo krútenie v hrudníku.
Jedným z rozpoznávacích príznakov je proptóza
,alebo vypuknutie očí hlavne spojených s Gravesovou chorobou. V každom prípade od 25 percent do 50 percent žien a mužov bude tento hypertyroidný príznak spôsobený nahromadením imunitných buniek v očnej objímke. Mužská sexuálna dysfunkcia pri hypertyroidnej chorobe
Existuje však niekoľko symptómov špecifických pre mužov. Patria medzi ne gynekomastia, abnormálne zväčšenie prsného tkaniva, ktoré sa bežne vyskytuje u starších mužov, ale môže sa objaviť skôr u mužov s hypertyroidizmom.
Ďalším príznakom príznakov je sexuálna dysfunkcia. Okrem nízkeho libida, erektilná dysfunkcia je častou výčitkou u mužov s hypertyroidnou chorobou. Revízia v roku 2012 od oddelenia pre sexuálnu medicínu a andrológiu na univerzite vo Florencii v Taliansku hodnotila štúdie, v ktorých bolo hodnotených 6 573 mužov. U mužov diagnostikovaných ako hypertyroidné (s nízkou hladinou TSH a vysokou hladinou T4) sa pozorovalo zvýšené riziko ťažkej erektilnej dysfunkcie.
Aj po úprave faktorov ako vek, fajčenie, obezita a nízke hladiny testosterónu mali muži s hypertyreózou viac než dvojnásobné zvýšenie rizika v porovnaní s mužmi s normálnymi hladinami TSH / T4. Prečo k tomu dochádza, je stále nejasné.
Hypothyroidná choroba u mužov
Hypotyreóza sa vyskytuje, keď vaše telo nevytvára dostatok hormónov štítnej žľazy. Často sa spája s iným typom autoimunitnej poruchy známej ako Hashimotova choroba, pri ktorej imunitný systém tela priamo napadne štítnu žľazu.
Hashimotova choroba spôsobuje tyroiditídu (zápal štítnej žľazy), ktorý spočiatku vyvoláva zvýšenie hormónov štítnej žľazy. V priebehu času však pretrvávajúci zápal poškodzuje štítnu žľazu, kde je menej schopný produkovať T3 a T4.
Ako Gravesova choroba je Hashimotova zvyčajne dedičná porucha prechádzajúca rodinami a je pravdepodobné, že postihuje približne 14 miliónov ľudí v Spojených štátoch, väčšinou medzi 40 a 60.
Iné príčiny hypotyreózy u mužov zahŕňajú:
Liečba hypertyroidného (vrátane terapie rádioaktívnymi jódmi), ktoré môžu niekedy spôsobiť úplné vypnutie štítnej žľazy
- Operácia štítnej žľazy zahŕňajúce odstránenie časti alebo celej žľazy
- Beamové žiarenie bežne používané na liečbu rakoviny hlavy a krku
- Vrodené chyby štítnej žľazy Niektoré lieky, ako je lítium, amiodarón (používajú sa na liečbu nepravidelného srdcového rytmu) a interferón alfa (používané na liečbu niektorých druhov rakoviny)Muži s hypotyreózou sa stretnú s mnohými rovnakými symptómami ochorenia ako ženy. Môžu byť menej tolerantní voči chladu a cítiť sa chladno aj v teplej miestnosti. Únava, zápcha, depresia a chrapot sú bežné. Môže tiež dôjsť k opuchu ramien, nôh, rúk, nôh a tváre, ako aj abnormálneho zväčšenia štítnej žľazy (známej ako strata čriev).
- Mužská sexuálna dysfunkcia u hypotyreóznej choroby
- Pokiaľ ide o symptómy špecificky vzťahujúce sa na mužov, hypotyreóza je skôr spojená so stratou svalovej hmoty a sily skôr ako s prírastkom hmotnosti, ktorý sa typicky prejavuje u žien. Hypothyroidizmus môže tiež zvýšiť riziko mužskej neplodnosti. V skutočnosti výskum ukázal, že ľudia s nízkou funkciou štítnej žľazy majú tendenciu mať horšiu kvalitu spermií, nižšiu produkciu spermií a menšiu motilitu spermií. Predpokladá sa, že táto choroba je spôsobená aspoň čiastočne hormónom známym ako prolaktín, ktorý je vylučovaný hypofýzou spolu s TSH. Vzhľadom k tomu, TSH produkcia sa zvyšuje u mužov s hypotyreózou, tak aj prolaktín. Tento nadbytok môže spôsobiť prudký pokles hladiny testosterónu, čo môže ovplyvniť produkciu spermií, pohlavný styk a dokonca aj vývoj svalových svalov.
Vplyv hypotyreózy na androgény (mužské hormóny) sa tiež javí silne spojený s erektilnou dysfunkciou, i keď presný mechanizmus na to zostáva nejasný. Na rozdiel od hypertyroidizmu, pri ktorom je pokles TSH a nárast T4 priamo spojený s ťažkosťami s erekciou, zatiaľ neexistuje jasná väzba u mužov s hypotyreózou.
S tým bolo povedané, štúdia zverejnená v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 naznačuje, že muži s nízkou funkciou štítnej žľazy mali ešte vyššiu mieru erektilnej dysfunkcie ako hypertyroidné muži (85% oproti 71%) a viac ako trojnásobok u mužov s normálnou funkciou štítnej žľazy (25%).
Rovnaká štúdia ukázala, že ak bola funkcia štítnej žľazy obnovená pomocou liekov, rýchlosť erektilnej dysfunkcie bola viac-menej rovnaká ako u bežnej populácie.
Výzvy v diagnostike
Zatiaľ čo diagnóza a liečba ochorenia štítnej žľazy nie sú pre mužov odlišné, rovnako ako pre ženy, zostáva vážna medzera v dosahovaní mužov postihnutých poruchou.
Zatiaľ čo ženy sú bežne vyšetrené na problémy so štítnou žľazou, keď majú príznaky, lekári často prehliadnu štítnu žľazu, keď sú konfrontovaní s podobnými symptómami u mužov. Navyše, pretože mnohé zo symptómov sú generalizované a vyskytujú sa predovšetkým u mužov nad 40 rokov, lekári často pripisujú stavy ako erektilná dysfunkcia, problémy s hmotnosťou a strata energie do veku.
Aj keď je podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, lekári často nedokážu objednať komplexný panel testov, vrátane TSH, voľný a celkový T3, voľný a celkový T4 a množstvo ďalších dôležitých testov. Bez všetkých týchto testov bude mať lekár len úzky pohľad na to, čo sa môže alebo nemusí deje. V skutočnosti bez úplného panelu sa môže test vrátiť "normálne" a úplne utrpieť ochorenie štítnej žľazy aj u mužov, ktorí sú zjavne chorí.
V rovnakom dychu sú muži často zdráhaní alebo v rozpakoch, aby sa podelili so svojimi lekármi o celý rozsah symptómov, pričom sa sústreďujú na tie, ktoré sú najviditeľnejšie alebo najproblematickejšie. Navyše muži často úplne vynechajú to, čo prechádzajú emocionálne, čiastočne preto, že môžu byť menej informovaní o tom, ako môžu hormóny ovplyvniť nálady, pamäť a kognitívne funkcie.
Preto lekári dostanú len časť obrazu a nebudú schopní zostaviť stopy potrebné na nasmerovanie diagnózy.
Čo môžete urobiť
S niekoľkými výnimkami existuje niekoľko tvrdých a rýchlych príznakov ochorenia štítnej žľazy u mužov. Zatiaľ čo príznaky, ako je bolesť a proptóza vás môžu nasmerovať správnym smerom, častejšie než príznaky a symptómy budú vágne a nešpecifické.
Kľúčovým znakom ochorenia štítnej žľazy je to, že je zvyčajne – ale nie vždy – progresívny. Pretože dysfunkcia štítnej žľazy môže ovplyvniť viacero orgánov tela, je dôležité vziať na vedomie všetky príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Hoci je často možné tieto zmeny priradiť k veku, väčšina mužov môže zistiť, či je stav abnormálny, nedáva zmysel alebo sa zhoršuje.
Ak z akéhokoľvek dôvodu máte podozrenie, že máte ochorenie štítnej žľazy, uistite sa, že všetky príznaky súvisia so svojím lekárom a opýtajte sa priamo, či to môže byť príčina štítnej žľazy. Ak je to potrebné, môžete požiadať o odporúčanie endokrinológovi špeciálne zaškolenému v chorobách štítnej žľazy. Okrem plného panelu štítnej žľazy sa opýtajte, či sa môže zahrnúť vysoko špecializovaný test nazývaný stimulačný test TRH. Je to drahá skúška, podobná koncepcii s kardiálnym stresovým testom, ale je dnes jednou z najspoľahlivejších foriem diagnostiky.
Pri diagnostikovaní včasnej liečby môžete získať prístup k liečbe skôr, ako sa vyskytnú závažné komplikácie. Liečba štítnej žľazy dnes je oveľa jednoduchšia ako kedykoľvek predtým a môže zahŕňať len lieky, stravu a zmeny v životnom štýle. Ak je potrebná operácia alebo terapia rádioaktívnymi jódmi, skorá diagnostika je takmer vždy spojená s väčším úspechom liečby.
