Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od typu a trvania príznakov. Zvyčajne sa začne konzervatívnou liečbou s použitím zápästia na zápästie a na zníženie zápalu sa môže podať injekcia kortikosteroidov. Ak to neprinesie úľavu alebo ak sú príznaky závažné, môžete mať operáciu uvoľnenia karpálneho tunela.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Nosenie dlahy alebo ortézy v noci je zvyčajne prvou formou liečby.
Nájdete zápästné dlahy v obchode s drogami v rôznych veľkostiach. Tuhá dlaha, ktorá zarovná zápästie v neutrálnej polohe, je najlepšia. Môžete tiež nájsť flexibilnejšie dlahy, ktoré môžu byť vhodné pre denné použitie.
Môžete použiť OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS), ako je ibuprofen môže pomôcť zmierniť príznaky bolesti. Tieto lieky však nezlepší podmienky samotné.
Domáce prostriedky a životný štýl
Môžete použiť studené obaly na zápästie, ktoré pomáhajú zmierniť opuch. Je dobré vyhnúť sa aktivitám, ktoré zhoršujú vaše príznaky. Mali by ste často oddychovať ruky, keď ste v ľubovoľnej činnosti, ktorá vyžaduje ohnutie zápästia. Vyhnite sa spánkom na rukách, hlavne pri ohnutých zápästiach.
Predpisy
Váš lekár môže predpísať vlastnú dlahu, ktorú má postaviť profesionálny terapeut, ktorý vás presne hodí. Orálne kortikosteroidy môžu byť predpísané na zníženie zápalu a opuchu.
Je však pravdepodobnejšie, že injekcia kortizónu bude podaná ako postup.
Opatrenia a postupy
Ďalšia liečba závisí od závažnosti príznakov, ak neodpovedali na konzervatívnu liečbu. Môžete sa obrátiť na neurologa alebo ortopedického chirurga.
Injekcia kortizónu
Injekcie kortizónu sa už dlho používajú ako liečba syndrómu karpálneho tunela. Injekcia môže byť vedená endoskopiou. Hoci existujú potenciálne vedľajšie účinky, sú vo všeobecnosti považované za bezpečnejšie ako chirurgické zákroky. Sú najúčinnejšie, ak je základná príčina CTS dočasná a vyrieši, napríklad po úraze, skôr ako CTS v dôsledku chronického stavu alebo anatomickej príčiny. Niekedy sa podáva injekcia kortizónu, ktorá pomôže potvrdiť diagnózu CTS, ktorá by mala byť najmenej dočasne uvoľnená injekciou. Symptómy spôsobené inou príčinou by nemali byť uvoľnené injekciou na tomto mieste.
Ručná terapia
Váš lekár vás môže odporučiť ručnému terapeutovi ako konzervatívnu liečbu alebo počas zotavenia z chirurgického zákroku. Terapeut môže naučiť nervové kĺzanie a kĺzanie šľachy. Ručný terapeut môže tiež použiť ionoforézu na podanie steroidov cez kožu. Terapeutický ultrazvuk sa môže použiť aj na zníženie bolesti a necitlivosti.
Operácia uvoľnenia karpálneho tunelu
Operácia uvoľnenia karpálneho tunela je ďalším krokom, ak sú príznaky závažné alebo nereagovali na konzervatívnu liečbu. Ide o ambulantnú operáciu vykonanú pod miestnou alebo regionálnou anesteziou. Budete ísť domov v ten istý deň.
Môžete však mať sedáciu, a preto budete potrebovať niekoho iného, aby vás mohol ísť domov. Často budete musieť mať operáciu na oboch rukách a operácia môže byť vykonaná v rovnakom čase.
V chirurgii v karpálnom tuneli sa väzba okolo zápästia odreže, aby sa uvoľnil tlak na stredový nerv. Budete zvyčajne okamžite cítiť úľavu od vašich symptómov. Viazanie sa spojí dohromady a poskytuje väčší priestor v karpálnom tuneli nervu. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- Operácia s otvoreným uvoľňovaním sa vykonáva začiatočným rezom pomocou skalpelu na zápästí a odrezaním väzov.
- Endoskopická chirurgia používa jeden alebo dva malé rezy na zápästí a dlaň na vloženie kamery pripojenej k trubici a prerezanie väzby malým nožom vloženým cez tubu.
Po chirurgickom zákroku je pravdepodobné, že budete mať niekoľko týždňov na nosenie zápästia alebo rovnováhy. Možno budete musieť upraviť svoje pracovné povinnosti, kým sa zotavujete a pomôžete s prácou, ale čoskoro by ste mali byť schopní riadiť a robiť ľahké zdvíhanie.
Úplné zotavenie po operácii môže trvať niekoľko mesiacov, počas ktorých budete mať určitú zníženú silu priľnavosti. To sa zvyčajne vráti do dvoch až troch mesiacov, ale môže trvať až jeden rok v prípadoch, keď bol náraz nervu ťažký. Iba približne polovica tých, ktorí majú operáciu uvoľnenia karpálneho tunela, má plné obnovenie normálneho používania a pocitu. Je zvyčajne po zotavení nejaké znecitlivenie alebo slabosť. Dobrou správou je, že opakovanie problému je zriedkavé. Môžete sa obrátiť na ručeného terapeuta, ktorý vám pomôže s regeneráciou, ak máte po dvoch mesiacoch ešte bolesť a slabosť.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Revízia štúdií v roku 2010 poukázala na obmedzené dôkazy, že niektoré alternatívne terapie môžu byť užitočné pre CTS. Tu sú zistenia z tohto preskúmania:
- Jóga môže pomôcť posilniť hornú časť tela a zlepšiť svoju pevnosť priľnavosti. To je známe ako nápomocný NIH Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. Neexistovala však kontrolovaná štúdia na podporu používania jogy za posledných 20 rokov.
- Akupunktúra bola podporená ako doplnková terapia alebo alternatívou konsenzuálnym vyhlásením NIH v roku 1997. Rôzne štúdie nepreukázali presvedčivé dôkazy, ktoré sú účinné. Ihlovú akupunktúru, akupresúru alebo laserovú akupunktúru môžu vykonávať praktici alternatívnej liečby. Nízkoúrovňová laserová terapia sa môže vykonávať aj pozdĺž stredného nervu skôr ako na akupunktúrnych miestach. Dôkaz o jeho účinnosti je rovnako zmiešaný.
- Terapia magnetickým poľom má tiež niekoľko štúdií, pričom posledná z nich nepriniesla žiadny účinok.
Zatiaľ čo neexistujú žiadne štúdie o ich použití, niektorí odborníci odporúčajú tieto alternatívne terapie:
- Feldenkrais, čo je forma preškoľovania v pohybe. Jeho cieľom je zlepšiť koordináciu, znížiť spoločný stres a zlepšiť flexibilitu.
- Hellerwork je forma karosérie, ktorá zahŕňa hlbokú tkanivovú prácu okolo predlaktia a zápästia, vzdelávanie o postoji a pohybe a dialóg o emóciách, ktoré môžu ovplyvniť vaše svaly a dýchanie.
- Doplnky: Vitamín B6 je navrhnutý ako doplnok tým, ktorí si myslia, že môže pomôcť s úľavou od bolesti. Avšak sú potrebné preventívne opatrenia, pretože vysoké dávky môžu viesť k poškodeniu nervov. Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, ktorý navrhli niektorí alternatívni odborníci v oblasti CTS. Enzymové doplnky ako je serrapeptáza, bromelaín a papain sú navrhnuté niektorými alternatívnymi odborníkmi na teóriu, že môžu znížiť opuch tkaniva. Diskutujte so svojím lekárom o všetkých doplnkoch, pretože nemusí byť vhodné pre tehotné ženy, dojčiace matky, deti alebo osoby s inými zdravotnými problémami. Môžu tiež mať interakcie s inými liekmi.
