Ezofageálna dilatácia je liečba, ktorá pomáha rozťahovať alebo dilatovať abnormálne zúženia nachádzajúce sa v pažeráku. Tieto zúženia sa nazývajú strictures a môžu sa vyskytnúť z rôznych zdravotných problémov. Váš lekár vám pravdepodobne pošle buď otolaryngológa (lekára na ucho, nos a hrdlo), alebo gastroenterológ (lekár pre poruchy žalúdka a čriev), aby mohol tento postup vykonať.
Väčšinou použijú 3 rôzne metódy na rozšírenie pažeráka:
- Vážený bougie – tlakový dilatátor, ktorý je plnený ortuťou (Maloney) alebo plnený volfrámom (Hurst)
- Dilatátor vedený drôtom – vložený vodiaci drôt najprv sa zavedie polyvinylový dilatátor (Savary-Gilliard alebo American) cez vodiaci drôt
- Baloon dilator – vložený do bodu striktúry, pod endoskopiou (pomocou video endoskopu) alebo fluoroskopiou (pomocou röntgenového žiarenia) a potom nafúknutie balónika
Prečo sa vykonáva dilatácia pažeráka?
V priebehu času môžu rôzne zdravotné problémy spôsobiť tvorbu striktúr v pažeráku, čo spôsobuje zúženie pažeráka. Tieto strictures môže byť ťažké prehltnúť a môžete mať pocit, že potraviny sa uviazli v hrudníku. Tento pocit je spôsobený tým, že potraviny majú ťažké chvíle, ktoré sa pohybujú okolo striktúry. Vo väčšine prípadov sú tieto obmedzenia výsledkom akumulácie akumulácie vlákien alebo kolagénu.
Tu je zoznam porúch, ktoré môžu mať prospech z používania dilatácie pažeráka:
- Achalázia
- Žieravé (chemické) poškodenie
- Eosinofilná ezofagitída
- Rakovina pažeráka
- GERD – najčastejšie
- Jackhammer pažerák
- Predchádzajúca ezofageálna chirurgia
- Radiačná liečba
- Schatzkiho krúžok
- Skleroterapia varixy pažeráka
Dialícia ezofágu nie je liečbou žiadnej z vyššie uvedených porúch a príznaky sa pravdepodobne objavia. ◊ Rozširovanie pažeráka však môže byť užitočným spôsobom pri zmiernení príznakov spojených s ťažkosťami s prehĺtaním.
Riziká súvisiace s dilatáciou pažeráka
Mali by ste mať rozšírenie pažeráka iba vyškoleným poskytovateľom starostlivosti. Zatiaľ čo rozšírenie pažeráka je vo všeobecnosti bezpečným postupom, existujú určité riziká, ktoré by ste si mali byť vedomí. Napriek tomu, že riziká sú hrozné, rozširovanie pažeráka vo všeobecnosti je bezpečné vykonávať v ambulantnom prostredí a nemusí byť vykonávané v nemocnici.
Krvácanie a aspirácia sa môžu vyskytnúť takmer akýmkoľvek postupom zahŕňajúcim dýchacie cesty alebo pažerák. Váš lekár bude dodržiavať tieto komplikácie počas celého postupu. Mali by ste vyhľadávať lekársku pomoc, ak spozorujete niektoré z nasledujúcich po rozšírení pažeráka:
ťažkosti s dýchaním
- horúčka
- bolesť na hrudníku
- krvavé alebo čierne črevné pohyby
- Najnebezpečnejšou komplikáciou je riziko perforácie alebo diera v pažeráku. To sa môže vyskytnúť približne každé 1 až 4 krát z 1000 rozšírení. Ak dôjde k perforácii, okamžite sa môže vyžadovať operácia. Vaše riziko je vyššie pre túto komplikáciu, ak vaše striktúra súvisí s rádioterapiou. Vaše riziko je tiež vyššie, ak máte lekára, ktorý chirurgiu nevykonával často, takže sa odporúča, aby ste mali dilatáciu pažeráka vykonanú otolaryngológa alebo gastroenterológom.
Čo treba očakávať s dilatáciou pažeráka
Pred rozšírením pažeráka budete musieť rýchlo (bez potravy alebo vody) na minimálne 6 hodín. Mali by ste dodržiavať pokyny lekára na prípravu postupu týkajúce sa požadovaného času nalačno. Často sa to stane rýchlym začiatkom o polnoci pred postupom.
Ak užívate akékoľvek lieky, ktoré znižujú Vašu krv (aspirín, warfarín atď.), Mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi. Možno nie je potrebné, aby ste si lieky odobrali, lekár však môže buď upraviť Vašu dávku alebo urobiť ďalšie opatrenia. Neoznámenie lekárom o týchto liekoch môže zvýšiť riziko krvácavých komplikácií.
Môžete tiež predpísať antibiotiká pred podaním lieku, ak máte v anamnéze určité ochorenia srdca. Ak užívate antibiotiká so zubnou prácou, mali by ste sa poradiť s lekárom o antibiotikách.
Počas procedúry môže Váš lekár užívať sedáciu, aby vám pomohol uvoľniť a nespomínať na postup. Ak sa táto metóda používa, budete potrebovať niekoho, aby vás mohol ísť domov, lebo bežné lieky používané v tomto postupe zahŕňajú: fentanyl, versed alebo propofol. Všetky tieto lieky vyžadujú, aby ste nekontrolovali 24 hodín. Alternatívne môže váš lekár použiť anestetikum na rozprašovanie, aby vás umlčalo v krku na vykonanie vášho postupu. Ak sa použije táto metóda, budete úplne prebudení a budete môcť riadiť. Mnohí ľudia však radšej používajú upokojenie, pretože myšlienka na dlhú hadičku, ktorá je vložená do vášho hrdla dole do vášho žalúdka, môže byť strašidelná, najmä ak ste náchylní k klaustrofóbii.
Po postupe dostanete pokyny, kedy môžete jesť a piť. Pitie sa bude konať, až kým sa nezničí anestetické účinky. Je to tak, aby ste nemali tekutinu do pľúc namiesto svojho žalúdka, pretože anestetikum bráni normálnym funkciám prehĺtania. Pravdepodobne budete mať aj niekoľko dní po zákroku mierne bolesť v krku.
Budem potrebovať viac ako jednu dilatáciu pažeráka?
