Acromegália je hormonálna porucha, pri ktorej dochádza k nadprodukcii rastového hormónu. Ak sa porucha začína v puberte, nazýva sa to gigantizmus.
Väčšina prípadov akromegálie je spôsobená benígnym (nerakovinovým) nádorom hypofýzy v mozgu. Tento nádor produkuje prebytok rastového hormónu a pri jeho raste sa tlačí na mozgové tkanivo okolo neho.
Väčšina týchto nádorov sa vyskytuje spontánne a nie sú geneticky dedičné.
V niekoľkých prípadoch je akromegália spôsobená nádorom niekde inde v tele, ako napríklad v pľúcach, pankrease alebo nadobličkách.
Príznaky
Niektoré nádory rastú pomaly a produkujú malý rastový hormón, takže akromegálie nie je zaznamenaná už niekoľko rokov. Iné nádory, najmä u mladších ľudí, rýchlo rastú a produkujú veľa rastového hormónu. Príznaky akromegálie pochádzajú z rastového hormónu a z lisovania nádoru na mozgovej tkanive a môžu zahŕňať:
- Abnormálny rast rúk a nôh
- Zmeny tvárových vlastností: vyčnievajúce čelo, dolná čeľusť a nos; veľké pery a jazyk
- artritída
- bolesti hlavy
- ťažkosti s videním
- hrubá, hrubá, mastná koža
- chrápanie alebo ťažkosti s dýchaním pri spánku (spánková apnoe)
- potenie a kožný zápach
- únava a slabosť
- zväčšenie orgánov ako pečeň, slezina, obličky, srdce
Acromegalia môže tiež spôsobiť cukrovku, vysoký krvný tlak a srdcové choroby. Ak nádor rastie v detstve, gigantizmus je výsledkom abnormálneho rastu kostí. Mladý dospelý rodí extrémne vysoký (v jednom prípade až do výšky 8 stôp 9 palcov).
Diagnóza
Skúmanie hladiny rastového hormónu v krvi počas perorálneho testu glukózovej tolerancie je spoľahlivou metódou potvrdenia diagnózy akromegálie.
Lekári dokážu merať hladiny iného hormónu nazývaného inzulín-like rastový faktor I (IGF-I), ktorý je kontrolovaný rastovým hormónom. Vysoké hladiny IGF-I zvyčajne indikujú akromegáliu. Pomocou počítačových tomografických (CT) alebo magnetických rezonančných snímok (MRI) skenovanie mozgu dokážu lekári hľadať hypofýzu, ak je podozrenie na akromegáliu.
Liečba
Liečba akromegálie je zameraná na:
Zníženie hladín rastového hormónu, ktorý sa produkuje
- Zmierňovanie tlaku, ktorý môže nádor hypofýzy umiestniť do mozgového tkaniva
- Zníženie alebo zvrátenie príznakov akromegálie.
- Hlavné metódy liečby sú:
Chirurgické odstránenie nádoru hypofýzy – vo väčšine prípadov, veľmi účinná liečba.
- Lieky na zníženie množstva rastového hormónu a zmršťovanie nádoru – Parlodel (bromokriptín), Sandostatin (oktreotid) a Somatuline Depot (lanreotid).
- Radiačná terapia – zmršťovanie nádorov, ktoré sa nedali úplne odstrániť operáciou.
- Liečba, ktorá blokuje účinky rastového hormónu a znižuje IGF-I – Somavert (pegvisomant).
- Výskum
Výskumní pracovníci Federica II. V neapolskej univerzite v Taliansku študovali 86 jedincov s akromegáliou, ktorí dostali medikáciu pred a po čiastočnom odstránení (resekcii) nádorov hypofýzy.
Zistili, že resekcia najmenej 75% nádoru vylučujúceho hormóny zvýšila odpoveď na liečbu. Výskum bol publikovaný v januári 2006 v časopise
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .
