110 Príčiny krvavej stolice
V medicíne, v nominálnej hodnote, jediný príznak ako krvavá stolica možno zvyčajne pripísať niekoľkým podmienkam. Krv v stolici sa zvyčajne prejavuje ako krvavá červená alebo hnedá a predstavuje krvácanie niekde v gastrointestinálnom trakte z úst do konečníka. (Ak krv prichádza z hornej časti tráviaceho traktu a je trávená, môže tiež nadobudnúť čierny, dechtovitý vzhľad, ktorý sa nazýva melena. V tejto prezentácii nebudem pokrývať melenu.)
Použitie podrobností z vášho históriu, fyzickú skúšku, diagnostické testy atď., lekári dokážu odvodiť etiológiu alebo príčinu symptómov a vylúčiť rôzne diferenciálne diagnózy. V duchu diferenciálnej diagnózy vám predstavujem 10 možných príčin krvavej stolice. Upozorňujeme, že som zrejme vynechal infekčné príčiny ako e.coli. (Neboj sa, budem pokrývať krvavú hnačku v samostatnom článku.)
2 Krvavá stolica Príčina č. 1: Horné GI Krvácanie
Ako každý chirurg dokáže, najbežnejšou príčinou nižšieho GI krvácania je horná GI krvácať. Keď dôkladne krvácíte z anatomickej štruktúry, ktorá sa nachádza tesne pri väzbe na Treitz, väzivo, ktoré pozastavuje vzdialený dvanástnik, krv sa môže objaviť nestráviteľne vo vašej stolici (rýchly tranzit).
Ak chcete zistiť, či máte horné GI krvácanie, gastroenterológ vykoná endoskopiu. Po resuscitačných opatreniach, ako je stabilizácia dýchacích ciest alebo transfúzia krvi, pacienti s vážnym horným GI krvácaním potrebujú operáciu.
3Blaodná stolica Príčina č. 2: Análna trhlina
I keď sa u dospelých vyskytujú aj análne praskliny, tieto praskliny sú najčastejšou príčinou krvavej stolice u dojčiat. Takéto trhliny sú spôsobené zápchou alebo prechodom veľkej, pevnej stolice. Análne trhliny sú trhliny v koži, ktoré sa zobrazia po pretiahnutí kože konečníka. (Ospravedlňte sa moje francúzske, ale análne trhliny môžu byť vizualizované okolo vášho butthole.) Našťastie, análne praskliny zvyčajne uzdravia samy o sebe, ale opatrenia na zmäkčenie stolice a aplikácia vazelíny alebo iného krému môže pomôcť pri bolesti a nepohodlia.
4Bloody Stool Príčina č. 3: Polypy
Nešpecifický pojem polyp sa vzťahuje na akúkoľvek projekciu z črevného traktu. Existuje niekoľko typov polypov, ktoré sa líšia v závislosti od ich histológie a prezentácie. Adenomatózne polypy sú veľmi časté – postihujú asi 25 percent dospelých vo veku 50 rokov a starších.
Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyvíja z adenomatóznych polypov a kolorektálna rakovina je druhou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch. Avšak s pokrokmi v medicíne môžu byť nemetastatické adenomatózne polypy resekované alebo odstránené chirurgicky a môže sa podať chemotherpy na obmedzenie akéhokoľvek potenciálneho rozšírenia. Rakovina hrubého čreva je liečiteľná, ak je chytená skoro, čo je dôvod, prečo by všetci ľudia nad 50 rokov mali plánovať pravidelné skríningy s kolonoskopiou, sigmoidoskopiou a tak ďalej.
5Blaodná stolica Príčina č. 4: Hemoroidy
Hemoroidy sú opuchnuté krvné cievy, ktoré sa môžu rozšíriť z konečníka; vyzerajú ako vankúše. Hemoroidy sú často nepohodlné … svrbivé, bolestivé a krvácavá jasne červená krv z vysoko cievneho obehu, ktorý kŕmi konečník a konečník. Rizikové faktory sú veľa a zahŕňajú hnačku, zápchu, ťažké zdvíhanie, dlhé sedenie a tehotenstvo. Pre väčšinu ľudí s hemoroidmi je liečba bez chirurgického zákroku a zahŕňa rastúcu vlákninu vo vašej strave a použitie salvy ako prípravok H. V závislosti od miesta (vnútorné a vonkajšie), závažnosti symptómov a tak ďalej, sú dostupné aj chirurgické možnosti na liečbu hemoroidov ,
6Obudovaná stolica Príčina č. 5: Angiodysplázia
Keď je príčina krvavej stolice nejasná, pravdepodobne to môže byť spôsobené angiodyspláziou alebo vaskulárnou malformáciou čreva. Angiodysplázia sa bežne spája s ochorením obličiek v konečnom štádiu, s ochorením von Willebrand a konečným štádiom zlyhania obličiek.
V závislosti od polohy môže byť angiodysplázia liečená endoskopickou obliteraciou. Medzi ďalšie liečby patrí hormonálna liečba, periodická krvná transfúzia a doplnky železa. Našťastie u väčšiny ľudí sa angiodysplázia zastavuje sama.
7 Bolestivá stolica Príčina # 6: Zápalová choroba čriev (IBD)
Zápalová choroba čriev (IBD) je všeobecný pojem pre autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal čriev. Dva najbežnejšie typy IBD sú Crohnova choroba a ulceratívna kolitída. Spočiatku je liečba IBD liekom, vrátane steroidov a imunomodifikátorov. Veľká väčšina pacientov s IBD však potrebuje operáciu.
8Blaodná stolica Príčina č. 7: Rakovina
V roku 2010 bol diagnostikovaný kolorektálny karcinóm u 142 570 ľudí a na túto chorobu zomrelo 51 370 ľudí. Vďaka skoršej detekcii a liečbe klesol počet úmrtí spôsobených kolorektálnym ochorením o 25 percent. Napriek tomu je kolorektálna rakovina stále veľmi smrteľná.
9Blaková stolica Príčina # 8: divertikulárna choroba
Existujú dva typy divertikulárnych ochorení: divertikulóza a divertikulitída. Obe môžu byť prítomné bolestivým spôsobom a krvou v stolici.
Divertikulóza sa vyskytuje, keď sa v hrubom čreve vytvoria vaky alebo divertikulum (singulárny divertikulum). Tieto divertikuly vyrastajú zo slabín v steny hrubého čreva a niekedy rastú na niekoľko centimetrov. Hoci klasický prírastok stravy s nízkym obsahom vlákniny nie je presná príčina takejto divertikuly známa. Krvácanie z divertikuly sa môže zastaviť počas endoskopie alebo operácie brucha.
Keď sa divertikula nakazí, vznikne divertikulitída. Divertikulitída je liečená antibiotikami v pacientoch. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, lekári zvyčajne čakajú až po prvom ošetrení infekcie.
10 Kŕdeľná stolica Príčina č. 9: Ischemická kolitída】 Deväťdesiat percent všetkých prípadov ischemickej kolitídy postihuje starších ľudí a môže byť akútnych alebo chronických. Ischemické poškodenie je dôsledkom, keď je črevný prietok do hrubého čreva nedostatočný (považuje sa za krvnú zrazeninu alebo aterosklerózu). Okrem krvi v stolici môže tiež vzniknúť ischemická kolitída ako hnačka, naliehavá potreba defekácie, bolesť brucha a vracanie.
Väčšina prípadov ischemickej kolitídy trvá krátky čas a vyrieši sama. V závažnejších prípadoch sú ľudia hospitalizovaní, vložení do čriev a podávaní intravenóznych tekutín a antibiotík. Asi 20 percent ľudí, ktorí vyvinú ischemickú kolitídu, však potrebuje operáciu. Prognóza pre tých, ktorí dostávajú chirurgickú operáciu, je mrzutá s 60% úmrtnosťou.
11 Krvavá stolica Príčina č. 10: Falšovaný alarm
Príležitostne sa pigmenty a sfarbenie z jedla, ktoré jeme, ako je Kool-Aid, Havajský Punch, červená želatína a dokonca aj repa, môže zmeniť vašu stoličku červenú. Ak ste niekedy mali svoje dieťa ísť do mesta na červené popsicles, ste pravdepodobne boli svedkami tohto blaženosti, ale znepokojujúce javy.
12Bloody stoličky: prechádzajúce myšlienky
Ako môžete teraz oceniť, krvavé stolice môže byť spôsobené veľa vecí. Niektoré z týchto príčin sú nepríjemné, ale celkom neškodné ako hemoroidy alebo análne pukliny; iné príčiny sú oveľa viac ako rakovina.
Ak si vy alebo milovaný človek sťažuje na krv v stolici, musíte vidieť lekára. Viem, že je strašné pozrieť sa dole a vidieť krv na tkanive alebo v miske a môže to byť lákavé ignorovať ju a dúfať, že zmizne. Avšak s kolorektálnym karcinómom vedúcou príčinou smrti na celom svete, nemali by ste ignorovať krv v stolici.
Vybrané zdrojeStephan M, Carter C, Ashfaq S. Kapitola 50. Pediatrické núdzové situácie. V: Stone C, Humphries RL. eds.
CURRENT Diagnostika a liečba Núdzová medicína, 7e .New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Prístup k apríli 03, 2015. Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum a Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds.
Schwartzove princípy chirurgie, 10e .New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Prístup k 03.4.2015. Gomella LG, Haist SA. Kapitola 3. Diferenciálna diagnostika: Príznaky, príznaky a podmienky. In: Gomella LG, Haist SA. eds.
Pocket Odkaz lekára: Opička opice, 11e .New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Prístup k apríli 03, 2015. Mayer RJ. Kapitola 91. Rakovina gastrointestinálneho traktu. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds.
Harrisonove princípy vnútorného lekárstva, 18e .New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Prístup k apríli 03, 2015. Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … Kapitola 66. Hemoroidy. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … eds.
Farebný atlas rodinnej medicíny, 2e .New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Prístup k apríli 03, 2015.
