Americká akadémia gastroenterológie pravidelne publikuje usmernenia založené na rozsiahlych prieskumoch výskumu na liečbu rôznych tráviacich porúch. Tento článok sumarizuje zistenia z najnovšieho prieskumu liečby chronickej idiopatickej zápchy (CIC), ktorý má podobné symptómy s prevládajúcou zápchou (IBS-C), ale bez príznaku bolesti, ktorý je charakteristickým znakom IBS. ◊ Pravidlá ACG majú slúžiť ako "osvedčené postupy" pre lekárov pri práci so svojimi pacientmi. Znalosť toho, čo vie váš lekár, môže pomôcť zlepšiť mimoriadne dôležitý vzťah medzi lekármi a pacientmi.
Nasledujúce sú hlavné nástroje, ktoré má Váš lekár vo vrecku na náradie, ktoré vám pomôžu zvládnuť chronickú zápchu:
Fiber
Aj keď hodnotitelia ACG celkovo odporúčajú vlákninu ako efektívny intervenčný manažment CIC, robia to bod, aby rozlíšili medzi dvoma druhmi vlákien. Záverom je, že rozpustné vlákno môže byť užitočnejšie ako nerozpustné vlákno v dôsledku zvýšenia príznakov súvisiacich s plynom a nadúvania, keď príliš veľa nerozpustných vlákien prijíma príliš rýchlo. Psyllium je forma rozpustnej vlákniny, zatiaľ čo otruby sú formou nerozpustného vlákna.
Laxatíva
1. Osmotické laxatíva
: Recenzenti ACG odporúčajú používať Miralax (PEG) a laktulózu. Doterajšie výskumné štúdie naznačujú, že riziko vedľajších účinkov osmotických laxatív je pomerne nízke.2. Stimulačné preháňadlá
: Recenzenti odporúčajú stimulačné preháňadlá, pikosulfát sodný a bisacodyl. Z dôvodu nedostatku výskumu nedoporučujú používanie iných typov povzbudzujúcich laxatív.Lieky
1. 5-HT4 lieky:
Tieto lieky sú určené na stimuláciu neurotransmitera serotonínu, o ktorom sa predpokladá, že zvyšuje tekutinu v črevách, zvyšuje motilitu a znižuje čas prechodu, čo všetko pomôže zmierniť zápchu. Recenzenti dospeli k záveru, že dve lieky 5-HT4 sú prospešné pre CIC – prukaloprid a velusetrag. Avšak v USA nie sú k dispozícii žiadne lieky. Prukaloprid je dostupný v Kanade pod názvom "Resotran" a v Európe pod názvom "Resolar". Recenzenti poznamenávajú, že tieto lieky nevykazujú riziko závažných kardiovaskulárnych problémov, ktoré viedli k tomu, že ich predchodca Zelnorm bol vytiahnutý z trhu.
2. Prosecretory lieky:
Lieky v tejto triede patrí Linzess, tiež známy ako Constella, (linaclotide) a Amitiza (lubiprostone). Spoločnosť ACG odporúča používať Linzess, pričom poukazuje na silnú podporu výskumu pre jeho účinnosť a bezpečnostný profil. Hlavným vedľajším účinkom je hnačka. Recenzenti boli tiež pozitívni v súvislosti s Amitizou, pričom sa tiež odvolávali na svoje výsledky silnej podpory výskumu. Hnačka a nevoľnosť sú uvedené ako vedľajšie účinky. Poukazujú však na to, že ani lieky neboli porovnávané s použitím preháňadiel alebo vlákien, a preto nemožno stanoviť, aké liečenie by sa malo odporučiť ako prvé. Biofeedback
Recenzenti dospeli k záveru, že biofeedback môže byť účinný pri liečbe chronickej zápchy u pacientov, u ktorých sa zistilo, že majú dysfunkciu panvového dna.
Poznamenávajú, že pacientom je ťažké nájsť terapeutov, ktorí sú skutočne zdatní v tejto oblasti.
Je potrebné poznamenať, že recenzenti dospeli k záveru, že neexistuje dostatok výskumnej podpory, ktorá by naznačovala, že probiotiká sú účinné pri chronickej zápche.
