Chronická bronchitída je komplikáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Klinicky sa definuje ako kašeľ, ktorý každý mesiac produkuje spút po dobu troch mesiacov za sebou, pričom sa vyskytuje najmenej dva roky po sebe.
COPD je teraz treťou hlavnou príčinou úmrtí v USA. Ďalšie formy zahŕňajú emfyzém a bronchiektázu. Zatiaľ čo dym je najčastejšou príčinou CHOCHP, môže to spôsobiť aj vystavenie účinkom dymu, znečistenia alebo iným dráždivým látkam. Chronická bronchitída sa odlišuje od akútnej bronchitídy, z ktorej je dočasný stav spôsobený vírusovou infekciou alebo dráždivými látkami v životnom prostredí. Chronická bronchitída je naopak trvalou poruchou spôsobenou ireverzibilným poškodením pľúc.
Ak ste diagnostikovaný chronická bronchitída, Váš lekár typicky predpisuje niektoré alebo všetky z nasledujúcich možností liečby:
1 Odvykanie od fajčenia
Ukončenie fajčenia je najdôležitejšou a najčastejšie prehliadnutou súčasťou liečby chronickej bronchitídy.
Fajčenie spôsobuje niečo, čo sa nazýva bronchokonstrikcia, ktorá ochromuje drobné, ochranné chĺpky (nazývané cievy), ktoré dráždia dýchacie cesty. Súčasne zápal spôsobený cigaretami spôsobuje nadprodukciu hlienu. Pretože cilia sú dôležité pri odstraňovaní látok z pľúc, poškodenie spôsobené fajčením má za následok hromadenie hlienu a obmedzenie vzduchu do pľúc.
Fajčiari sú tiež náchylnejší na pľúcne infekcie, ktoré sú bežné u ľudí s CHOCHP.
Aj keď ste v neskorších štádiách CHOCHP, nie je nikdy príliš neskoro ukončiť liečbu. Nielenže pomáha zastaviť pomalé progresie ochorenia, zdravotné prínosy sa len zvyšujú v čase. V mnohých prípadoch sa príznaky dyspnoe (dýchavičnosť) znížia v priebehu šiestich až deviatich mesiacov od ukončenia liečby.
V súčasnosti existuje množstvo rôznych druhov pomôcok na odvykanie od fajčenia, z ktorých mnohé sú kryté poistením.
2 bronchodilatátory
bronchodilatátory pomáhajú odstrániť bronchiálne sekréty a zároveň zmierňujú bronchospazmus a znižujú obštrukciu dýchacích ciest. Pritom sa do pľúc rozptýli viac kyslíka a dýchanie sa zlepšilo.
Záchranné inhalátory obsahujúce krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, ako je Proventil (albuterol), môžu pomôcť ľuďom s chronickou bronchitídou zvládnuť pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa symptómy ochorenia. Tieto lieky sú súčasťou štandardnej starostlivosti pre všetky štádiá CHOCHP.
Albuterol je beta-agonistická liečivá triedy, ktorá pomáha relaxovať svaly okolo vašich dýchacích ciest. Na rozdiel od dlhodobo pôsobiacich inhalátorov sa záchranné inhalátory používajú na liečbu náhlych epizód dýchavičnosti spojených s bronchospazmom.
3 Glukokortikoidy
Keď osoba nereaguje na konzervatívnejšiu liečbu, glukokortikoidy (trieda steroidov) môžu byť predpísané ako súčasť plánu liečby. Je známe, že glukokortikoidy majú veľa výhod pri liečbe ochorenia, ale tiež súvisia s mnohými rizikami.
Zatiaľ čo liečba glukokortikoidmi je stále považovaná za kontroverznú, Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) odporúča ich použitie vo vdychovanej forme, akonáhle človek dosiahne COPD štádia III a trpí častými exacerbáciami.
Perorálne glukokortikoidy sa môžu používať na liečbu CHOCHP, ak sa príznaky rýchlo zhoršia. Inhalačné steroidy sa zvyčajne používajú na liečbu stabilných príznakov alebo keď sa príznaky pomaly zhoršujú.
4 inhibítory fosfodiesterázy-4
Inhibítory fosfodiesterázy-4 (PDE4) sú triedy liekov, ktoré liečia zápal spojený s COPD. Perorálny liek podávaný raz denne, inhibítory PDE4 pomáhajú zmierniť exacerbáciu CHOCHP s typickými minimálnymi vedľajšími účinkami.
Drogové lieky znižujú zápal dýchacích ciest u ľudí, ktorí sú rezistentní voči štandardným terapiám. Tým sa vytvorí menej hlienu, čo má za následok nižšiu akumuláciu a prekážku prechodu vzduchu.
Daliresp (roflumilast) je jediný inhibítor PDE4, ktorý je v súčasnosti schválený v Spojených štátoch. Medzi hlavné vedľajšie účinky inhibítorov PDE4 patrí hnačka, nauzea a bolesti hlavy.
5 Fyzioterapia hrudníka a posturálna drenáž
Hrudná fyzioterapia, tiež nazývaná hrudníková perkusia, je technika, ktorá zahŕňa tlieskanie na hrudi a / alebo chrbte, aby pomohla uvoľniť hlien a uľahčiť vykašliavanie. Často sa používa s posturálnou drenážou a môže sa vykonávať pomocou rukovätí v zadku alebo pomocou zariadenia na odobratie dýchacích ciest.
Posturálna drenáž, naopak, je technika, ktorá používa gravitáciu na pomoc pri odstraňovaní hlienu z dýchacích ciest. Fyzioterapia hrudníka aj posturálna drenáž fungujú najlepšie po liečbe bronchodilatátorom.
6 Zariadenia na odstránenie dýchacích ciest
Prístroje na odstránenie dýchacích ciest sa používajú v spojení s terapiou hrudníka a posturálnym odtokom, aby sa zabezpečilo lepšie zabezpečenie odstránenia hlienu z pľúc. Zariadenia ukázali, že výrazne zlepšujú výsledky v porovnaní s fyzioterapiou a samotnou drenážou. Celkovo sú relatívne dostupné a ľahko použiteľné.
Možnosti zahŕňajú:
zariadenia s pozitívnym exspiračným tlakom (PEP), v ktorých dýchate proti tlaku vzduchu
- vysokofrekvenčné oscilujúce zariadenia, ako je zariadenie na odvod flutterovho hlienu a vibračné zariadenie Acapella PEP, ktoré jemne vibruje malé a veľké dýchacie cesty
- pľúca Flute, ručné zariadenie, ktoré generuje nízke frekvencie zvukových vĺn do dýchacích ciest
