Cenník dostupnej starostlivosti (ACA), všeobecne známy ako Obamacare, bol podpísaný do zákona 23. marca 2010 s cieľom zabezpečiť bezpečné, stabilné a dostupné zdravotné poistenie pre všetkých Američanov. ACA poskytuje nielen výmeny zdravotného poistenia, prostredníctvom ktorých môžu jednotlivci a malé podniky porovnávať a kupovať poistné krytie, ponúka finančné dotácie pre Američanov so stredným a stredným príjmom na nákup prostredníctvom individuálnej štátnej výmeny. Okrem toho ACA rozšírila oprávnenosť Medicaidu pre tých Američanov s nízkym príjmom, ktorí robia menej ako 133 percent predpísanej federálnej úrovne chudoby, ktorej výhody boli predtým dostupné iba osobám so zdravotným postihnutím v dôsledku HIV. ◊ Napriek úsiliu niektorých ľudí buď proti zákonu alebo zrušeniu zákona, verejná podpora ACA sa postupne zvyšuje, pričom prieskumy verejnej mienky ukazujú rastúcu podporu legislatívy od demokratického a republikánskeho voliča od inaugurácie Trump.
Podľa výskumu z Kaiser Family Foundation, založeného na D.C., ľudia mladšieho veku s nižšími príjmami (menej ako 40 000 dolárov ročne) a ktorí sa označili za demokratov, väčšinou pravdepodobne podporujú legislatívu.
Zatiaľ čo vplyv ACA na systém zdravotnej starostlivosti v USA je nespochybniteľný, možno tvrdiť, že 1,2 milióna Američanov žijúcich s HIV môže cítiť najviac. Pred prijatím zákona malo iba 17% ľudí s HIV súkromné zdravotné poistenie v porovnaní so 54% obyvateľstva.
Navyše dvakrát to bolo bez akéhokoľvek zdravotného poistenia (29 percent) v porovnaní s Američanmi bez HIV (14 percent).
Vplyv zvýšeného prístupu
Od roku 2010 bol rozšírený prístup k zdravotnej starostlivosti dobre prijatý ľuďmi s HIV, pričom mnohé štúdie poukazujú na zlepšenie klinických výsledkov v dôsledku implementácie ACA.
Vo Virgínii napríklad 47 percent tých, ktorí predtým získali prístup k liečbe prostredníctvom vládneho Programu pomoci proti drogám (ADAP), sa zapísalo do poistných plánov ACA v roku 2014. Vyzbrojené novým ustanovením pre centralizovanú starostlivosť špecifickú pre HIV, pacienti s poistením boli lepšie schopné dosiahnuť a udržať nedetekovateľnú vírusovú záťaž ako pacienti s ADAP. Okrem toho každý ďalší mesiac zapísania do poistného plánu bol spojený so šesťpercentnou vyššou pravdepodobnosťou vírusovej supresie, pričom ľudia zaradení na celý rok majú o viac ako 60% vyššiu pravdepodobnosť, že budú udržiavať plne potlačené vírusové záťaže.
Podobné modely sa nachádzajú inde, pričom Kalifornia, štát s najväčším programom ADAP, hlási o 27 percentný pokles počtu zápisov od roku 2012. Dnes má prístup k ADAP menej než 28 000 kalifornských občanov v porovnaní s viac ako 38 000, ktorí tak urobili v roku 2012 – čo je najnižšie číslo od roku 2006.
To neznamená, že implementácia programu nebola významná výzva. V roku 2015 bolo niekoľko poisťovateľov ACA obvinených z toho, že aktívne diskriminujú ľudí s HIV tým, že sa podieľajú na nepriaznivom riešení, čo je postup, ktorým pacienti odrádzajú od výberu poistného plánu tým, že ukladajú neprimerane vysoké náklady na spoluúčasť na drogách.
V niektorých prípadoch boli výdavky na lieky pre ľudí s HIV vo výške 3 000 dolárov vyššia ročne v porovnaní s poisťovateľmi, ktorí sa nezúčastnili nepriaznivej úrovne.
V marci 2015, po záplave kritiky zo strany advokátskych skupín proti HIV, spoločnosť Aetna Insurance revidovala svoje vnútorné politiky a odstránila antiretrovírusové lieky z najvyššej úrovne na tie, v ktorých môže byť platba spolu až do výšky $ 5 až 100 dolárov po splnení odpočtov. Okrem toho pokračujú snahy zablokovať expanziu spoločnosti Medicaid v štátoch ako Virginia, Louisiana, Texas a Florida, pričom niektorí z najchudobnejších občanov krajiny – často s najvyšším rizikom infekcie HIV – majú malý prístup k lekárskej starostlivosti.
V súčasnosti 19 štátov USA odmietlo rozšírenie Medicaid.
Kedy a ako sa zapísať
Otvorená registrácia je čas roka, kedy môžete požiadať o pomoc v oblasti nákladov, prepínať plány alebo zapísať sa do hlavného lekárskeho plánu, ktorý sa považuje za minimálne nevyhnutné pokrytie požadované zákonom.
Otvorený zápisný cyklus začína 1. novembra 2017 s účinnosťou od 1. januára 2018.
Upozorňujeme však, že administratíva Trump sa rozhodla znížiť prihlasovacie okienko z tradičného termínu 31. januára 2018 do 31. decembra 2018
. To dáva ľuďom iba šesť týždňov na zabezpečenie zápisu.
Medzitým osem štátov, ktoré prevádzkujú nezávislý portál, sa rozhodli predĺžiť termín registrácie kdekoľvek od 22. do 31. januára 2018.
V rámci ACA je registrácia centralizovaná prostredníctvom Health Insurance Marketplace. Každá tržnica je prevádzkovaná buď štátnou alebo federálnou vládou a poskytuje vám členenie možností krytia, ktoré sú k dispozícii vo vašom štáte, či už hľadáte Súkromné zdravotné poistenieDaňové dotácie na kompenzáciu nákladov na prémiu
Medicaid zápisu
Programu detského zdravotného poistenia ( CHIP)
- Program pre malé podniky (SHOP)
- Zamestnávateľom sponzorované poistenie
- Americké ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb zriadilo portál zdravotného poistenia Marketplace na adrese Healthcare.gov, aby vám pomohol určiť vašu osobnú spôsobilosť a aby vás sprevádzal konkrétnou kanceláriou alebo oddelenie, ktoré potrebujete. (Adresár v španielskom jazyku nájdete na adrese Cuidadodesalud.gov).
- Akonáhle sa rozhodnete o pokrytí, môžete požiadať buď on-line, osobne alebo poštou. Postupy sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť, ale zjednodušené formuláre žiadostí sú pomerne krátke a ľahko pochopiteľné a vyžadujú iba číslo sociálneho poistenia (alebo číslo dokladu, ak ste legálnym prisťahovalcom) a dokumentáciu zamestnávateľa / príjmov (napr. W-2s, daňové výkazy).
- Po podaní je doba sledovania v priemere jeden až dva týždne.
- Dôležité telefónne čísla
Horúca linka zdravotného poistenia (k dispozícii 24 hodín denne):
1-800-318-2596
TTY: 1-855-889-4325
Horúca linka malých podnikových zdrojov (pondelok až piatok od 9:00 do 17:00 EST):
1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
- Pre viac informácií o rozšírení Medicaid vo vašom štáte je k dispozícii pravidelne aktualizovaná správa o Status of State Action, pre zisk Kaiser Family Foundation.
