Miera sexuálne prenosných chorôb (STD) v Spojených štátoch na vzostupe , Len od roku 2013 do roku 2014 počet prípadov syfilisu vyskočil z 56 482 na 63 450, zatiaľ čo infekcie pri koronárnom krvácaní sa od roku 2009 medziročne neustále zvyšovali.
Najviac nápadne možno, že počet prípadov ochorení na chlamýdie sa takmer zdvojnásobil v priebehu jediného čo predstavuje nárast z 929 462 v roku 2004 na 1 441 789 do roku 2014.
Zatiaľ čo je dobre známe, že pohlavne prenosné choroby môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku HIV, mnohí ľudia ešte stále úplne nerozumejú tomu, prečo to je, alebo spôsoby, infekcia – dokonca aj v inak nízko rizikových aktivitách, ako je orálny sex. Skutočnosť, že mnohé z týchto ochorení zostávajú nediagnostikované, zvyšuje len šancu na infekciu.
Zatiaľ čo je zrejmé, že ulcerózne infekcie ako je syfilis, ktorý sa môže prejaviť s otvorenými vredmi na pohlavných orgánoch, poskytujú ľahký spôsob prístupu k vírusu, približne 20% prípadov nemá vredy. Navyše syfilitové vredy v konečníku alebo krčka maternice sú často úplne vynechané alebo nepovšimnuté, čím sa vytvára okno so zvýšenou zraniteľnosťou počas trvania primárnej infekcie (približne 3-6 týždňov).
Ale to znamená, že ulcerózne infekcie ako syfilis sú nejako "horšie" ako iné pohlavne prenosné choroby, pokiaľ ide o HIV? Pozrime sa na tri dôvody, prečo tomu tak nie je.
STD aktívne "rekrutuje" bunky na infekciu HIV
Vždy, keď do tela vstúpi patogén (t.j. činidlo spôsobujúce chorobu), imunitný systém sa okamžite aktivuje, čo má za následok prirodzenú zápalovú reakciu. Zápal sa vyskytuje jednoducho preto, že imunitná funkcia je kopaná do vysokého prevodového mechanizmu a vytvára množstvo imunitných buniek na izoláciu a zabíjanie patogénu.
Pri lokalizovanej infekcii, ako je napríklad STD, sú obranné bunky, ako sú CD4 a CD8 T-bunky, privedené do prednej línie. CD4 T-bunky sú "pomocné" bunky, ktoré v podstate riadia "zabijaci" CD8 T-bunky na neutralizáciu patogénu.Ironia je, že samotné bunky, ktoré majú znamenať útok – bunky CD4 – sú tie, ktoré sú prednostne zamerané na infekciu HIV. Preto čím silnejší je patogénny útok, tým viac cieľových buniek je prijatých a tým skôr, že vírus HIV bude schopný preniknúť do primárnej imunitnej obranyschopnosti tela.
Preto dokonca aj bakteriálna aktivita pod predkožkou penisu môže zvýšiť potenciál na získanie vírusu HIV, pretože akumulácia baktérie môže ľahko zapríčiniť imunitnú odpoveď.
Takže aj keď STD nezobrazuje viditeľne kompromisy tkanív genitálií, konečníka alebo hrdla, vysoká koncentrácia imunitných buniek v mieste infekcie poskytuje HIV väčšiu príležitosť k rozvoju, najmä ak je infekcia ponechaná neošetrená.STD zvyšuje koncentráciu HIV v pohlavných tekutinách
Rovnako ako STD môže zvýšiť zraniteľnosť osoby voči HIV, STD môže tiež zvýšiť riziko osoby prenášať vírus na iných. Zápal je opäť primárna príčina, pri ktorej imunitné bunky sú agresívne naviazané na miesto lokalizovanej infekcie.
Keď k tomu dôjde, môže dôjsť k procesu nazývanému "odliv HIV". Toto je definované ako náhla reaktivácia spiaceho HIV, ktorý sa až do chvíle, kedy odpočíval v skrytých bunkových nádržiach. V dôsledku tohto vylúčenia sa novo aktivovaný HIV môže množiť a infiltrovat vaginálne tekutiny a spermie, ktoré sa zvyšujú v množstve ďaleko nad rámec toho, čo by sa vyskytlo bez STD.
Podľa metaanalýzy z roku 2008 z Fakulty verejného zdravotníctva a rodinnej medicíny Univerzity v Kapskom Meste sa šírenie HIV v pohlavných orgánoch takmer zdvojnásobilo v dôsledku aktívneho infekcie gonoreou alebo chlamydiou.
Je to ešte horšie, môže to urobiť, či sa človek zaobchádza s HIV alebo nie.
Výskum ukázal, že v prípade sexuálne prenosnej infekcie môže osoba na terapii HIV mať detekovateľný vírus v pohlavných sekrétoch, aj keď je vírusová záťaž v krvi úplne potlačená.
Niektoré pohlavne prenosné choroby môžu spôsobiť, že sa HIV "odrazí"
Jedným z hlavných cieľov antiretrovírusovej terapie (ART) je úplné potlačenie HIV na nedetekovateľné hladiny. Pri tejto činnosti je osoba s HIV oveľa menej pravdepodobné, že infikuje iných. Zdá sa, že väčšina výskumov naznačuje, že osoba infikovaná vírusom HIV je o viac ako 90% menej náchylná na infekciu spáchaného HIV-infikovaného partnera, ak je na plne potlačujúcej ART. Ak však táto osoba mala vírusový odraz (t.j. náhly návrat aktivity HIV), riziko prenosu sa mohlo zvýšiť exponenciálne.
Podľa výskumníkov s francúzskym ANRS (Národná agentúra pre výskum AIDS a hepatitídy) majú osoby s HIV takmer o 200% väčšie riziko vírusového odrazu, ak sú súčasne infikované syfilisom. Priemerná infekcia syfilisom spôsobuje v priemere aspoň päťnásobný nárast vírusovej záťaže u mužov infikovaných vírusom HIV. Patria sem muži na nepretržitom, plne supresívnom ART a vyskytujú sa bez ohľadu na vek, sexuálnu orientáciu alebo imunitný stav (merané počtom CD4).
To zdôrazňuje väčšiu potrebu sledovania syfilisov u vysokorizikových populácií, najmä mužov, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM), ktorí predstavujú 83% prípadov syfilisu u mužov a 30% všetkých nových diagnóz HIV v USA
Zdá sa, že akékoľvek spojenie medzi inými pohlavnými chorobami a rizikom vírusového odrazu, pretrvávajúce riziko prenosu zostáva vysoko u osôb neliečených na HIV.
.
