V poslednej dobe ste si všimli niečo iné v návštevách vašich lekárov? Možno nie, ale rozhodne by ste mali mať. Od septembra 2006 CDC začal odporúčať, aby lekári rutinne testovali každého pacienta na HIV bez ohľadu na riziko, keď prídu na návštevu zdravotnej starostlivosti.
To bola zmena politiky pre CDC. Až do relatívne krátkeho obdobia, kým boli implementované nové usmernenia, testovanie na HIV bolo odporúčané primárne pre ľudí s vysokým rizikom ochorenia a bolo potrebné zahrnúť do štandardného postupu rozsiahle poradenstvo pred a po testovaní.
Problém bol, že to nefungovalo. Testovanie len vysoko rizikových ľudí utrpí veľa, ak nie väčšinu, včasných infekcií HIV. Tiež zbytočne zvyšuje riziko výskytu HIV novorodencov, pretože liečba počas tehotenstva je mimoriadne účinná pri znižovaní prenosu.
Nový typ testovania je známy ako testovanie opt-out. V tejto forme testovania sa test uvádza, pokiaľ pacienti to výslovne neodmietnu. Vo všeobecnosti bolo zistené, že testovanie opt-out je efektívnym spôsobom zvýšenia počtu ľudí, ktorí sa podrobili vyšetreniu na ochorenie, v porovnaní s postupmi registrácie, pri ktorých musia jednotlivci požiadať o testovanie. Ľudia sa budú opýtať, či chcú byť testovaní na HIV, ale testovanie už nebude vyžadovať samostatný písomný súhlas alebo poradenstvo a bude prezentované ako súčasť rutinnej starostlivosti.
V dôsledku toho, hoci testovanie na HIV bude stále dobrovoľné, oveľa viac ľudí skončí testovaním.
Pretože toto je odporúčanie a nie zákon, nie všetky štáty USA dodržiavajú nové smernice.
Kto by mal byť ponúkaný rutinné testovanie?
- Všetky tehotné ženy. Testovanie by malo prebiehať čo najskôr počas tehotenstva a potom znovu počas tretieho trimestra. Rýchle testovanie počas pôrodu sa odporúča pre tehotné ženy bez záznamu HIV testu.
- Všetci pacienti vo veku od 13 do 64 rokov v pravidelnej zdravotnej návšteve, ak menej ako 1 z 1 000 pacientov v populácii podávanej v mieste starostlivosti preukázal pozitívny vplyv na HIV.
- Všetci pacienti, ktorí hľadajú liečbu alebo starostlivosť o pohlavne prenosné choroby (STD) na klinike STD.
- Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná TBC (tuberkulóza).
Kto by mal hľadať ďalšie testovanie?
- Osoby s vysokým rizikom HIV – vrátane užívateľov injekčných drog a ich sexuálnych partnerov, ľudí, ktorí si vymieňajú sex za peniaze a ich sexuálnych partnerov a jedincov, ktorí mali od svojho posledného HIV testu viac ako jedného sexuálneho partnera – by mali byť testovaní aspoň raz rok. Všetci by mali dostať test HIV predtým, ako začnú sexuálny vzťah s novým partnerom.
- Bohužiaľ, ešte stále je veľa ľudí, ktorí sa netestujú na HIV, dokonca aj podľa nových odporúčaní. To je potenciálne veľký problém pre individuálne a verejné zdravie, a preto v rokoch 2015 – 9 rokov po pôvodnom odporúčaní pre univerzálne testovanie – CDC vytvoril nový program, ktorý skutočne posunie lekárov primárnej starostlivosti o testovanie časti štandardnej starostlivosti , Samotné odporúčania samozrejme nestačili.
