Začiatok v roku 1977 americká vláda a Americká asociácia srdca (AHA) strávili viac ako 30 rokov a vyzvali Američanov, aby obmedzili množstvo tuku, ktoré konzumujú vo svojej strave, na maximálne 25 – 35% denných kalórií. Toto odporúčanie, ktoré bolo v roku 2010 ticho znížené, bolo založené na teórii, že keďže diétny tuk zvyšuje hladinu cholesterolu, zníženie spotreby tukov by znížilo riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia. ◊ Napriek týmto dlhotrvajúcim odporúčaniam vedecké dôkazy, že prísne obmedzujúci diétny tuk znižuje riziko aterosklerózy je – a vždy bolo – pomerne slabé.
Vládne odporúčania týkajúce sa obsahu tuku v potravinách
Formálne odporúčanie, aby všetci ľudia mali obmedziť celkové množstvo tukov v našej strave, sa prvýkrát uskutočnil prostredníctvom Kongresu komisiou McGovern, ktorá v roku 1977 po sérii vypočutí týkajúcich sa stravovania a zdravia uverejnila prvé vydanie z
Dietary ciele pre Spojené štáty . V tom čase bolo známe, že konzumácia nasýtených tukov zvyšuje hladinu cholesterolu a preto (predpokladá sa) by konzumácia nasýtených tukov spôsobila ochorenie koronárnych artérií (CAD). (V predošlých štúdiách tento predpoklad nevydržal.)Dokonca aj v roku 1977 vedci vedeli, že nie všetky tuky sú "zlé", a skutočne, že určité tuky sú nevyhnutné pre dobré kardiovaskulárne zdravie. Komisia McGovern však bola odhodlaná obmedziť celý príjem tukov tak na zníženie srdcových ochorení, ako aj na boj proti obezite (to bolo nesprávne predpokladané).
Báli sa, že by len zamenili verejnosť tým, že sa pokúsia vyjadriť relatívne zložité posolstvo, že väčšina tukov by sa mala vyhnúť, ale niektoré tuky sú žiaduce. Takže oficiálne posolstvo sa stalo úplne zabrániť vzniku tukov a namiesto toho sa vo veľkej miere spoliehať na sacharidy pre väčšinu nášho kalorického príjmu.
Toto dogma s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom karbamov prevažovalo počas väčšiny nasledujúcich 40 rokov, s prednáškou vlády USA aj AHA.
Dôkazy ◊ Napriek týmto dlhotrvajúcim a hlasným odporúčaniam v prospech diéty s nízkym obsahom tukov nedokázali následné štúdie nájsť žiadny presvedčivý dôkaz o tom, že vyššie hladiny celkovej výživnej tuky spôsobujú CAD. Tu je niekoľko pozoruhodnejších štúdií:
20-ročná štúdia zdravotnej sestry, kohortová štúdia zahŕňajúca 80 000 žien, nepreukázala žiadnu koreláciu medzi rizikom srdcových ochorení a diétnym tukom. Nasledujúca metaanalýza niekoľkých kohortových štúdií podobne nevykazovala žiadnu súvislosť medzi výživovým tukom a srdcovým ochorením alebo smrťou.
V najnáročnejšom randomizovanom klinickom skúšaní, ktorý sa kedy uskutočnil na štúdium denného tuku, Iniciatíva ženských zdravia randomizovala viac ako 48 000 žien na diétu s nízkym obsahom tukov (a používala intenzívnu modifikáciu správania na zníženie denného príjmu tukov na 20% celkových kalórií a na zvýšenie konzumácia obilnín a zeleniny) alebo kontrolnej skupine, ktorá dostala len "bežné" stravovacie vzdelanie (táto kontrolná skupina spotrebovala 37% stravy z tuku). Po 8 rokoch v skupine s nízkym obsahom tuku nedošlo k zníženiu rizika CAD. V skutočnosti ide o vyššie riziko.
Ďalšie randomizované štúdie podobne nedokázali užitočnú výhodu pre stravu s nízkym obsahom tukov.
Dodatočné štúdie nepreukázali znížené riziko rakoviny s nízkym obsahom tuku alebo diéty s nízkym obsahom tukov sú spojené s menšou obezitou.
Stručne povedané, po niekoľkých desaťročiach štúdie neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že zníženie celkového tuku na menej ako 30 – 35% denných kalórií znižuje riziko srdcových ochorení, rakoviny alebo obezity.
Čo je to Ornish diéta?
Orškálna diéta a iné varianty diét s veľmi nízkym obsahom tuku svedčia o tom, že nielen zabránia vzniku CAD, ale aj tomu, aby ju zvrátili. Tieto diéty sú oveľa prísnejšie pri obmedzení stravovacích tukov – hlavne zo živočíšnych zdrojov – ako sú diéty s nízkym obsahom tuku odporúčané AHA.
Zástancovia stravy typu Ornish správne tvrdia, že štúdie, ktoré nedokázali preukázať dávku stravy typu AHA, sa neuplatňujú nevyhnutne na ich oveľa viac obmedzujúcich tukov.
Tvrdenia, že stravovacie návyky typu Ornish sú preukázateľne účinné, sú založené na nedokonalých údajoch, ktoré sa nedajú dobre zaoberať objektívnou kontrolou. Hypotéza, že vegetariánska strava s veľmi nízkym obsahom tuku zabraňuje alebo zvráti srdcové choroby, nebola presvedčivo preukázaná ani vyvrátená, aj keď je to hypotéza, ktorá si zaslúži viac štúdia.
Zrátané podčiarknutie
Odporúčanie, že každý by mal jesť diétu s nízkym obsahom tukov, bol od začiatku založený na chybnej teórii a na vedomom rozhodnutí obetovať presnosť kvôli zjednodušeniu správy. Po viac ako troch desaťročiach pokusu potvrdiť, že diéty s nízkym obsahom tuku znižujú srdcové choroby, klinické štúdie
nie
podporujú dlhotrvajúce odporúčania, aby každý bol na diéte s obmedzeným obsahom tuku. Pokyny od vlády a AHA už nešpecifikujú stravu s nízkym obsahom tukov, ale napriek tomu odporúčajú výrazné obmedzenie nasýtených tukov a používanie nízkotučných mliečnych výrobkov. Vo februári 2015 Poradný výbor pre usmernenia v oblasti stravovacích návykov (DGAC, výbor, ktorý každých päť rokov posudzuje vedeckú výživu v mene vlády USA), uverejnil svoju najnovšiu správu. V tejto správe je zjavne chýbajúce odporúčanie pre stravu s nízkym obsahom tukov. Namiesto toho DGAC hovorí: "… diétne poradenstvo by malo klásť dôraz na optimalizáciu druhov tuku v potravinách a nie na zníženie celkového tuku." Aspoň pokiaľ ide o celkový obsah tuku v potravinách, oficiálne stravovacie usmernenia nakoniec odzrkadľujú vedu.
