Napriek tomu, že mnohé zdravotné ukazovatele sa zvyčajne zlepšujú na diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov (triglyceridy, HDL cholesterol, glukóza v krvi, krvný tlak, pomer pasu a bedra atď. nízkeho obsahu uhľohydrátov na ľudskom LDL cholesterole je viac premenlivá, pričom niektorí ľudia majú pokles a ďalší zvyšujú. Niektorí ľudia sa znepokojujú, ak vidia tento počet stúpať, zatiaľ čo ich lekári dosahujú predpis pre statíny.
Existujú prinajmenšom tri dôvody, prečo sa musíme zhlboka nadýchnuť, než začneme podniknúť ďalšie kroky.
Čo je cholesterol?
Cholesterol je voskovitá látka súvisiaca s tukami. Hoci LDL cholesterol je často označovaný ako "zlé", myslím si, že je dôležité pochopiť, že cholesterol sám osebe nie je vôbec zlý – v skutočnosti je nevyhnutné, aby naše telá bežali. Nie je to prehnané prípad povedať, že by sme zomreli bez cholesterolu. Cholesterol je súčasťou našich bunkových membrán a myelínovým plášťom, ktorý izoluje naše nervové systémy. Používa sa aj pri výrobe mnohých našich hormónov (ako je estrogén a testosterón), vitamín D, látky, ktoré sú životne dôležité pre trávenie a oveľa viac. Naše telá vyrábajú cholesterol – v závislosti od našich stravovacích návykov, kdekoľvek od 80 do 100% cholesterolu v našom tele sa vyrába "in-house".
Čo je LDL cholesterol a čo je tak zlé?
Je bežné hovoriť o rôznych "typoch cholesterolu", ale to nie je technicky správne.
Všetky molekuly cholesterolu sú úplne rovnaké; je to len to, že sú zabalené rôznymi spôsobmi, aby sme mohli prepravovať cez našu krv. "Transportná štruktúra" sa nazýva lipoproteín. HDL je skratka pre "lipoproteín s vysokou hustotou" a niekedy sa označuje ako "dobrý cholesterol". LDL je skratka pre "lipoproteín s nízkou hustotou" a často sa nazýva "zlý cholesterol".
(Existuje tretina nazývaná VLDL za "lipoproteín s veľmi nízkou hustotou", ktorý by sa mohol nazvať "najhorším cholesterolom", ale je to oveľa menej.) LDL je veľmi úzko spojená so srdcovou chorobou súvisiacou s plaky v tepnách.
Ale počkajte, je tu ešte viac! HDL a LDL sú ďalej rozdelené do rôznych typov a zisťujeme viac o rôznych "kategóriách v rámci kategórií" lipoproteínov. V prípade LDL je najväčším rozdielom v typoch veľkosť a hustota častíc LDL. Mnoho ľudí poukázalo na to, že celkový počet LDL nie je taký veľký pri predpovedaní, kto bude pokračovať v ochorení srdca, ale objavenie vzoriek veľkosti častíc poskytlo lekárom oveľa viac informácií o tom, ako nebezpečný LDL určitého osoba je. Ale viac o tom v # 2 nižšie – najprv chcem stručne povedať:
1. LDL zvýšenie je často Dočasné
Bolo dosť niekoľko štúdií teraz sledovanie LDL na low-carb diétu. V niektorých z nich existuje tendencia k tomu, že niektorí ľudia majú zvýšenú hladinu LDL na 3-4 mesačnej známke, ale do 6. alebo 8. mesiaca má tendenciu zostupovať. V tomto smere som počul aj príbehy z low-carbers. Takže sa zdá byť rozumné, aby ste držali ruku v panikovom tlačidle v prvých mesiacoch vášho stravovacieho programu s nízkym obsahom karbidu.
(Dôvod tohto javu, pokiaľ je mi známe, je neznámy, ale bolo navrhnuté, že rozpustený cholesterol v tukových bunkách sa môže uvoľňovať do krvného obehu počas straty hmotnosti a mohol by byť obzvlášť významný v prvých mesiacoch, keď chudnutie je najrýchlejšie.)
2. Vzorky častíc sa zvyčajne zlepšujú na nízkokarbovú diétu
Tak prečo sa nám záleží na veľkosti častíc LDL? Ukazuje sa, že keď máte viac malých, hustých častíc LDL (nazývaných vzor B), je to oveľa viac prediktívneho ochorenia koronárnych artérií, ako keď sú častice veľké a menej husté (vzor A).
V každej štúdii som si vedomý toho, že sa pozrel na veľkosť častíc LDL, keď ľudia prejdú na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov, vzory sa zmenili v priaznivom smere.
Prečo sú častice väčšej veľkosti bezpečnejšie? Počul som zaujímavú ilustráciu autora Dr. Marka Houstona (vypočuť rozhovor tu – je to od 25. augusta 2012, show "Ask Dr Dawn"). Vysvetlil, že skôr ako bežná myšlienka cholesterolu, ktorá sa jednoducho vytvára na vnútornej strane tepny, skutočne začína vo vrstve tepny pod epitelom (čo je "koža" tepny), keď dôjde k poškodeniu a zápalu v epiteli.
Cholesterolové (alebo presnejšie lipoproteínové) častice z krvi sa podávajú v tejto subepiteliálnej vrstve a vytvárajú sa z nej na vytvorenie plaku. Pri raste plaku začína blokovať tepnu. Pri vysvetľovaní účinku veľkosti častíc doktor Houston poskytol túto ilustráciu: Predstavte si sieť na tenisovom kurte. Ten tenisový loptičku nebude prechádzať cez túto sieť, ale ak hodíte na túto sieť hromadu golfových loptičiek, niektorí z nich prejdú. Toto dáva hrubú predstavu o tom, prečo sú malé, husté častice LDL nebezpečnejšie ako veľké, "chlpatejšie" častice – menšie a ťažšie sú lepšie umiestnené v poškodenej oblasti tepny. (Dr. Houston tiež hovorí, že počet LDL častíc môže byť tiež dôležitý.)
Nijako sa nedozviete o LDL časticiach na štandardnom cholesterolovom teste. Váš lekár bude musieť objednať špeciálny test. Jedná sa o dve najbežnejšie:
- Vertikálny Auto-profil (VAP)
- Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. LDL zvyčajne nie je meraná priamo, čo môže byť problematické
Ukazuje sa, že je ťažké merať LDL priamo, takže laboratóriá zvyčajne používajú vzorec na výpočet LDL z iných opatrení krvných lipidov. Nazýva sa to Friedewaldova rovnica a to je: LDL = celkový cholesterol – HDL – (Triglyceridy / 5). Pre väčšinu ľudí je tento vzorec dosť presný, hoci matematicky naklonený si uvedomí, že jedným zo spôsobov, ako zlepšiť skóre LDL, je jednoducho zvýšiť vaše triglyceridy, napríklad jedením veľa cukru. (Nie je to dobrý nápad! Toto je len poukázať na potenciálny problém.) Teraz je známe, že keď sú triglyceridy veľmi vysoké (nad 400 mg / dl), rovnica neprináša presné výsledky. Existuje však aj rastúce podozrenie, že keď sú triglyceridy nezvyčajne nízke (pod 100), LDL sa môže pomocou tohto vzorca nadhodnotiť. Existuje niekoľko štúdií o tomto, a tiež správy od lekárov, ktorí používajú obmedzenie sacharidov ako súčasť ich liečby obezity a cukrovky. Ľudia s diétami s nízkym obsahom uhľovodíkov, ktorí dodržiavajú stravu, verne takmer vždy zistia, že ich triglyceridy klesnú pod 100 (aspoň jedna lekárka, doktorka Mary Vernonová, používa triglyceridy ako jeden z príznakov, aby jej povedala, či pacient dodržiava diétu ). Takže ak sú triglyceridy nízke a LDL je vysoký, mohlo by byť dobré požiadať o test, ktorý meria LDL priamo namiesto použitia Friedewaldovho vzorca.
Jedna zo skupín, ktoré to študovali (Ahmadi et al), vyvinula alternatívnu rovnicu, často nazývanú iránskou rovnicou. Hoci je dôležité uvedomiť si, že táto rovnica nie je široko akceptovaná v lekárskej komunite USA, môže byť zaujímavé porovnať vaše LDL-odvodené rôznymi rovnicami.
Zaujímavé je, že triglyceridy pod 100 sú tiež korelované s veľkosťou častíc LDL vzorky (zdravší vzor). Takže ak sledujete diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov a máte nízke hladiny triglyceridov, existujú dva dôvody, prečo sa nemusíte starať toľko o váš LDL cholesterol, aspoň kým sa nedostanete ďalšie testy.
