Keď vekom, zmeny v našom tele môžu ovplyvniť spôsob, akým sa lieky absorbujú a využívajú. Stali sme sa citlivejšími na lieky a je pravdepodobnejšie, že sa objavia zvýšené vedľajšie účinky, liekové interakcie a ďalšie nežiaduce reakcie na liek.
Účinky liečebných typov, interakcií a plánov dávkovania
Starší dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú jednu alebo viac chronických ochorení, ako je vysoký cholesterol, koronárne ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, diabetes typu 2, artritída a depresia.
Tieto chronické ochorenia sa môžu liečiť viacerými liekmi, čo vytvára problémy, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov. Tieto problémy môžu súvisieť s:
Druhy liekov: Nie je nezvyčajné, že u starších dospelých trpí viacnásobné príbuzné chronických ochorení. Napríklad veľa starších dospelých s diabetes mellitus 2. typu má tiež vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a depresiu. Typické lieky pre túto skupinu ľudí môžu zahŕňať perorálnu liečbu cukrovky (Glucophage), liek na krvný tlak (Diovan HCT), liek na zníženie hladiny cholesterolu (Zocor) a antidepresívum (Zoloft). Kombinácia týchto liekov má významný potenciál na vyvolanie nežiaducich reakcií.
Liekové interakcie:Vzhľadom na zvýšené riziko chronického ochorenia môže veľa starších ľudí užívať päť alebo viac liekov. Čím viac liekov užívate, tým väčšia je pravdepodobnosť interakcie s inými liekmi, jedlom alebo alkoholom.
Komplikované schémy dávkovania: Užívanie viacerých liekov v rôznych časových intervaloch môže byť komplikované a zvyšuje riziko vzniku chyby. Môžete napríklad zabudnúť, že užívate lieky v správny čas, alebo môžete užívať dávku dvakrát.
Účinky procesu normálneho starnutia
Aby boli lieky účinné, musia sa vstrebávať do tela (zvyčajne cez črevo), rozptýlené v tele, kde sú potrebné (zvyčajne cez krvný obeh), chemicky meniť alebo metabolizovať (často v pečeni alebo obličkách) a potom sa odstráni z tela (väčšinou močom).
Bežný proces starnutia môže zmeniť spôsob, ako sa lieky absorbujú, metabolizujú, distribuujú a odstraňujú z tela, čo spôsobuje, že vedľajšie účinky sa stávajú výraznejšími. Patria sem:
Zvýšenie percenta telesného tuku
Keď budeme starať, naše telo má viac tuku v porovnaní s našimi kosťami a svalmi. Hoci naša váha môže zostať rovnaká, percento telesného tuku stúpa. Lieky, ktoré sa rozpúšťajú v tuku, sa môžu uviaznuť v tukových bunkách vášho tela a zostať vo vašom systéme dlhšie.
Zníženie telesnej tekutiny
Keď vek, bunky v našom tele stratia časť svojej vody a sú menej schopní rozpustiť vo vode rozpustné lieky. V dôsledku toho sa niektoré lieky môžu stať príliš koncentrovanými v tele, čo môže zvýšiť účinok liečby.
Zníženie funkcií tráviaceho systému
Pri zvyšovaní veku dochádza k zmenám v našom zažívacom systéme, ktoré môžu ovplyvniť, ako rýchlo vstúpia lieky do nášho krvného riečiska. Pohyby v našom žalúdku spomaľujú a trvá dlhšie, kým sa lieky dostanú do našich čriev, kde sa neskôr absorbujú. Tiež naše žalúdky produkujú menej kyseliny a trvá dlhšie, kým sa niektoré lieky rozpadnú. Tieto zmeny môžu spôsobiť zníženie alebo oneskorenie účinku lieku.
Zníženie funkcie pečene
Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele pre metabolizáciu alebo rozkladanie liekov. Ako starneme, pečeň sa zmenšuje, prietok krvi do pečene klesá a chemické látky (enzýmy) v pečeni, ktoré rozkladajú lieky, klesajú. To môže viesť k zberu liekov v pečeni, čo spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky a možné poškodenie pečene.
Zníženie funkcie obličiek
Podobne ako v pečeni, zmeny v našej funkcii obličiek sa vyskytujú, keď starneme. Obličky sa môžu meniť, krvný tok do obličiek sa môže znížiť a naše obličky sa môžu stať menej účinnými pri odstraňovaní liekov s "ľavým" účinkom.
Počnúc vekom 40 rokov sa funkcia obličiek každoročne znižuje približne o 1%. V dôsledku toho lieky zostávajú v tele dlhšie, čím sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.
Zníženie pamäte
Výpadky pamäti sú bežné u starších dospelých a keďže starneme, zvyšuje sa riziko Alzheimerovej choroby a iných typov demencie. Problémy s pamäťou môžu spôsobiť, že ľudia zabúdajú na užívanie liekov, čo môže viesť k zlej kontrole ich chronických ochorení. Navyše, ľudia s demenciou nemusia byť schopní porozumieť ani dodržiavať pokyny poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, najmä pokiaľ ide o správu komplexných liečebných plánov.
Zníženie videnia a sluchu
Vizuálne problémy, ako je diabetická retinopatia, glaukóm a katarakta, sú bežné u starších ľudí a ľudí s ochoreniami očí, čo spôsobuje ťažkosti s čítaním etikiet na kontajneroch na lieky na predpis a voľne predajných liekov. Problémy s počutím môžu sťažiť, aby ľudia počuli pokyny od svojich lekárov a lekárnikov.
Zníženie obratnosti
Mnohí starší ľudia majú artritídu, telesné postihnutie a poruchy nervového systému, ako je Parkinsonova choroba. Tieto podmienky môžu sťažiť otvorenie fliaš, vyzdvihnutie malých tabliet alebo manipuláciu s liekmi (očné kvapky, inhalátory pre astmu a COPD a inzulínové injekcie).
