1 Porucha obličiek: Čo je zlyhanie obličiek?
Čo je zlyhanie obličiek?
Zlyhanie obličiek je stav, keď obličky už nefiltrovali krv nežiaduceho odpadu v krvnom obehu, rovnako ako mali. To sa môže stať z rôznych dôvodov a pohybuje sa od menšieho problému, ktorý je ľahko pripevnený k celoživotnému problému, ktorý si vyžaduje dialýzu na prácu obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek
Existujú dva primárne typy zlyhania obličiek, akútne a chronické.
Akútne zlyhanie obličiek je aktuálny a často náhly problém, pri ktorom obličky nefungujú tak dobre, ako obvykle. V mnohých prípadoch akútne problémy s obličkami, ktoré sa liečia rýchlo, často úplne vyriešia alebo spôsobujú menšie problémy s návratom do takmer normálnej funkcie. Pre niektorých pacientov je problém, akým je dehydratácia, a problém sa dá liečiť niečím tak jednoduchým ako pitie väčšieho množstva vody alebo prijímanie intravenóznych tekutín.
Termín akútne technicky znamená ochorenie menšie ako šesť mesiacov, zatiaľ čo chronické typicky znamená šesť mesiacov alebo viac na dĺžku.
Chronické zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek, zamerané na tento článok, je tiež známe ako konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD. Ide o stav, keď obličky strácajú schopnosť odfiltrovať odpad a prebytočnú vodu z krvného obehu, aby sa premenili na moč. Akonáhle sú obličky tak poškodené, že nemôžu dostatočne krvi na to, aby udržali život, pacient bude potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek, aby mohli žiť.
Keď sa obličky zlyhajú, vykoná sa dialýza – liečba, pri ktorej je krv prefiltrovaná a vyčistená, aby sa vykonala práca, ktorú obličky nemôžu. Zatiaľ čo dialýza môže robiť nevyhnutnú prácu obličiek, liečba je drahá a časovo náročná, čo vyžaduje minimálne tri trojhodinové ošetrenia týždenne.
Transplantácia obličky je jediným "vyliečením" konečného štádia ochorenia obličiek, pretože funkčná transplantácia obličky odstráni potrebu dialýzy. Transplantácia predstavuje vlastné výzvy, ale poskytuje veľké zlepšenie celkového zdravia, keď je operácia úspešná.
2Diabetes a porucha obličiek
Diabetes a porucha obličiek
Nekontrolovaný diabetes je # 1 príčinou zlyhania obličiek v Spojených štátoch, ktorý je zodpovedný za viac ako 30% pacientov s ochorením. Väčšina príjemcov transplantátov obličky má diabetes typu 1 alebo typu 2.
V priebehu času vysoké hladiny glukózy v krvi zničí schopnosť obličiek filtrovať toxíny a odpad z krvi. Molekula glukózy je väčšia ako molekuly, ktoré majú obličky filtrovať. Filtračný mechanizmus je poškodený, pretože glukóza je nútená do moču a oblička tak stráca schopnosť filtrovať malé molekuly. Poškodenie pokračuje, až kým nie je tak ťažké, že sa začne tvoriť odpad v krvi.
Krvné testy zvyčajne vykazujú zvýšenú hladinu kreatinínu a BUN. Keď sa odpad začína vytvárať, dialýza alebo transplantácia obličiek je ďalším krokom liečby.
Vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek
Vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek
Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak spôsobuje zjazvenie obličkových tkanív. Vzhľadom na zvýšenie krvného tlaku sa obličky snažia kompenzovať zvyšujúci sa tlak. Tkanivo jaziev sa zhromažďuje v priebehu mesiacov a rokov, až kým nedôjde k poškodeniu schopnosti obličiek filtrovať krv.
Neošetrený, vysoký krvný tlak naďalej spôsobuje zjazvenie v obličkách, až kým nezlyhá a dialýza alebo transplantácia obličiek je nevyhnutné.
4 Chronické infekcie obličiek a porucha obličiek
Chronické infekcie obličiek a zlyhanie obličiek
Chronické infekcie obličiek spôsobujú zjazvenie obličiek podobne ako zjazvenie spôsobené vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Pri každej infekcii sa poškodenie zvyšuje, kým obličky nestratia schopnosť filtrovať malé častice z krvného obehu.
Častejšie a závažnejšie infekcie, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania obličiek. Infekcie močových ciest, ktoré sú ignorované, môžu viesť k infekciám obličiek, ktoré pretrvávajú až do liečby antibiotikami.
Ak je dostatok infekcií dostatočne závažných alebo ignorovaných a neliečených, výsledkom môže byť potreba dialýzy alebo transplantácie obličiek.
5Polycystická choroba obličiek a porucha obličiek
Polycystická choroba obličiek
Existujú dva typy polycystických ochorení obličiek (PKD). Prvá, autozomálna dominantná PKD (ADPKD) je veľmi častou dedičnou chorobou – dieťa má 50% pravdepodobnosť dedenia choroby, ak ho má jeden z rodičov. Jeden z 500 novorodencov má ADPKD, čo spôsobuje, že cysty rastú na obličkách a vedú k zlyhaniu obličiek v 50% prípadov.
Autozomálna recesívna PKD (ARPKD) je menej častá, ale je oveľa závažnejšou formou ochorenia. Obaja rodičia musia byť nosičom choroby a ich deti majú 25% pravdepodobnosť, že majú ARPKD. Približne 1 z 20 000 novorodencov má ochorenie.
V tejto forme ochorenia cysty rastú vo vnútri obličiek, čo spôsobuje také vážne poškodenie, že mnoho pacientov zomrie v prvom mesiaci života.
Pre tých, ktorí prežijú, jedna tretina bude vyžadovať dialýzu vo veku 10 rokov. Aby to bolo ešte horšie, deti s ARPKD majú tiež súvisiace ochorenie pečene, ktoré môže tiež spôsobiť život ohrozujúce problémy.
6 Kožné nádory a poruchy obličiek
Obličkové nádory a zlyhanie obličiek
Rast nádoru v obličkách, či už rakovinový alebo benígny, môže spôsobiť obrovské poškodenie štruktúr obličiek. Typická dospelá oblička meria približne 10 centimetrov o 5 centimetrov, avšak nádory v obličkách môžu dosiahnuť 10 centimetrov v priemere alebo väčších pred tým, ako pacient pocíti najmenšie účinky.
V čase nájdenia nádoru, aj keď nie je rakovinový, oblička už nemusí fungovať. V niektorých prípadoch je poškodenie tak závažné, že oblička musí byť odstránená, aby sa zabránilo poškodeniu iných orgánov vrátane srdca. Ak zostávajúca oblička dobre nefunguje, môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
7Kongenitálne problémy s obličkami a porucha obličiek
Vrodené problémy s obličkami a transplantácia obličky
Vrodená abnormalita obličiek je problém s obličkami, ktorý je prítomný pri narodení. Abnormality sa pohybujú od abnormálnych štruktúr, zablokovaného prietoku moču, neobvyklej polohy obličiek, ktorá poškodzuje funkciu alebo dokonca sa narodí len s jednou obličkou. Ak je problém dostatočne závažný, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
8 Kamenné kamene a zlyhanie obličiek
Obličkové kamene a blokovanie obličiek
Obličkové kamene, problémy s močovodmi (rúrky, ktoré umožňujú vytekanie moču z obličiek a do močového mechúra) a iné stavy môžu zabrániť vylúčeniu moču z obličiek. Problém sa zvyčajne začína v obličkách, ale v niektorých zriedkavých prípadoch sa močový mechúr nemôže vyprázdniť a moč bude späť do močovodov, potom do obličiek.
Akonáhle je blokáda ťažká, oblička sa poškodí, pretože sa stále vyrába moč, ale z obličiek netečie. Táto podmienka môže byť extrémne bolestivá a môže viesť k chirurgickému zásahu, aby sa uvoľnila tvorba moču.
Ak sa problém ponechá neliečený, oblička už nemusí fungovať a môže dokonca nevyhnutne odstrániť chirurgicky. Vo väčšine prípadov budú nepoškodené obličky schopné kompenzovať; avšak v prípade poškodenia ďalšej obličky môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
9 Rizikové faktory pre zlyhanie obličiek
Porucha obličiek: Kto je v riziku? Štúdie opakovane ukázali, že afroameričania najpravdepodobnejšie potrebujú liečbu zlyhania obličiek, za ktorými nasledujú domorodí Američania, potom ázijskí / tichomorskí ostrovani. Kavkazania majú najmenšiu pravdepodobnosť konečného štádia ochorenia obličiek, pričom počet ochorení je štvornásobne nižší ako čierne.
Rozdiel v rýchlosti ochorenia sa pripisuje niekoľkým veciam, vrátane vyššej miery cukrovky v niektorých rasách, prístupu k zdravotnej starostlivosti, ochoty kontrolovať choroby, ako je vysoký krvný tlak a schopnosť dovoliť si nevyhnutné lieky.
Muži majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť zlyhania obličiek ako ženy – približne 55% pacientov je mužov. Rýchlosť choroby je najvyššia vo veku od 45 do 64 rokov, vek, kedy cukrovka a iné choroby majú desaťročia poškodenie obličiek.
